趙茹

【摘 要】目的：分析二維超聲及彩色多普勒超聲對(duì)瘢痕子宮合并前置胎盤置入的診斷效果。方法：試驗(yàn)開展時(shí)間2019年1月至2019年12月，對(duì)象均是此時(shí)間段在我院接受治療的瘢痕子宮妊娠合并前置胎盤植入的患者30例，均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診。本組患者均分別接受二維超聲、彩色多普勒超聲診斷，比較兩種診斷方式的檢出率。結(jié)果：二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷的臨床檢出率較二維超聲更高（P<0.05）。結(jié)論：二維超聲及彩色多普勒超聲都可有效診斷出瘢痕子宮合并前置胎盤植入病癥，但是后者診斷檢出率更高，必要情況下，臨床亦可聯(lián)合診斷，進(jìn)一步提高臨床診斷有效性。

【關(guān)鍵詞】二維超聲;彩色多普勒超聲;瘢痕子宮;前置胎盤植入;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0120-01

近些年，我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生率越來越高，使得瘢痕子宮人數(shù)越來越多，但是對(duì)于剖宮產(chǎn)患者，術(shù)后很容易出現(xiàn)前置胎盤和胎盤植入癥狀。作為婦產(chǎn)科嚴(yán)重性并發(fā)癥，前置胎盤合并胎盤植入會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)兇猛性出血現(xiàn)象，一旦治療不當(dāng)，可能需要切除患者子宮，在很大程度上增加母嬰危險(xiǎn)。瘢痕子宮合并前置胎盤植入病癥在發(fā)病初期，并不見典型性臨床表現(xiàn)，所以臨床往往給予超聲診斷[1]。為了進(jìn)一步分析二維超聲與彩色多普勒超聲在瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者中的診斷價(jià)值，特選擇2019年1月至2019年12月間我院收集到的30例瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)證后，擇取的30例試驗(yàn)對(duì)象均是在我院進(jìn)行治療的瘢痕子宮妊娠合并前置胎盤植入患者，收治時(shí)間2019年1月至2019年12月。本組患者均為女性，年齡22—34歲，中位數(shù)（33.24±1.45）歲;孕次2—4次，中位數(shù)（3.01±0.46）次。全部對(duì)象經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診，且為單胎妊娠者，已排除妊娠糖尿病、高血壓、內(nèi)分泌代謝性疾病患者。

1.2診斷方式

本組患者均接受二維超聲與彩色多普勒超聲診斷：（1）二維超聲：所用超聲診斷儀是TOSHIBA NEMIO SSA-550A儀器，把凸陣探頭頻率設(shè)置為2.5—3.5MHz，陰道探頭頻率設(shè)置成5—7.5MHz。（2）彩色多普勒超聲診斷：診斷儀選擇日立公司生產(chǎn)的EUB-5500型號(hào)彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置陰道探頭頻率為5—7.5MHz。常規(guī)方式對(duì)患者子宮和雙側(cè)附件區(qū)域進(jìn)行掃描，對(duì)于患者孕囊或者包塊、子宮腔、子宮壁、宮頸內(nèi)口以及峽部切口間的關(guān)系進(jìn)行密切觀察，并測(cè)量出機(jī)體孕囊或者包塊狀況，如形態(tài)、大小以及血流信號(hào)等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩種診斷方式下的臨床診斷符合例數(shù)，分析診斷價(jià)值。二維超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）胎盤后間隙完全消失不見;（2）胎盤基底出現(xiàn)多個(gè)胎盤靜脈血池;（3）膀胱壁和子宮漿膜層之間的間距明顯變薄;（4）膀胱壁和子宮漿膜層之間的間距出現(xiàn)連續(xù)中斷現(xiàn)象，子宮漿膜可出現(xiàn)明顯的擴(kuò)張樣組織回聲，并向膀胱部位突向;（5）胎盤和子宮膀胱壁出現(xiàn)明顯的血運(yùn)。彩色多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）胎盤后間隙有所減小或者完全消失;（2）胎盤和子宮肌層的血流異常;（3）胎盤后方出現(xiàn)明顯的血流信號(hào)，且血流出現(xiàn)紊亂或者湍急現(xiàn)象;（4）胎盤基底出現(xiàn)典型性靜脈叢;（5）胎盤基底未見血流狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，（x±s）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn);（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于二維超聲診斷檢出率73.33%（22/30），彩色多普勒超聲診斷檢出率93.33%（28/30）更高（P<0.05）。表1。

3 討論

胎盤植入是當(dāng)前臨床常見的妊娠并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重危及母嬰安全，一旦合并前置胎盤癥狀，尤其是中央型前置胎盤癥狀，很容易引起機(jī)體胎盤種植部位的子宮內(nèi)膜變薄，造成子宮蛻膜發(fā)育異常，絨毛入侵子宮肌層，繼而在很大程度上增加胎盤植入的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，若患者合并前置胎盤植入，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后大出血、成人呼吸窘迫綜合征、腎衰竭等。在目前臨床中，按照胎盤植入的深淺程度分成胎盤粘連、胎盤植入以及穿透性胎盤植入三種類型，其中穿透性胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)性最高，很容易導(dǎo)致患者子宮破裂，膀胱粘連現(xiàn)象，甚至引起子宮膀胱瘺并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)。曾有報(bào)道稱[2]：相較無剖宮產(chǎn)史妊娠者，剖宮產(chǎn)史妊娠孕婦出現(xiàn)胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)更高?；诖耍a(chǎn)前有效診斷瘢痕子宮合并前置胎盤植入癥的意義重大。

目前，臨床常用的診斷方式有超聲、彩色多普勒超聲、磁共振等。二維超聲具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)，能夠在直觀下觀察到機(jī)體胎盤狀況，如具體部位、形狀、胎盤后間隙和子宮肌層間的附著狀況，但是在胎盤后血流信號(hào)方面的顯示度差。而彩色多普勒超聲診斷是一種新型診斷技術(shù)，可有效彌補(bǔ)二維超聲的不足，更加清楚的觀察到機(jī)體胎盤和子宮肌層之間的血流狀況，幫助臨床醫(yī)師判斷出患者胎盤粘連與胎盤植入現(xiàn)象，避免患者產(chǎn)后大出血并發(fā)癥，為臨床有效性治療提供參考依據(jù)[3]。本試驗(yàn)彩色多普勒超聲診斷檢出率較二維超聲更高（P<0.05），表明在瘢痕子宮合并前置胎盤植入患者診斷過程中，二維超聲與彩色多普勒超聲都可有效進(jìn)行診斷，但后者檢出率更高，更有助于提高臨床診斷效果。

綜上所述，二維超聲及彩色多普勒超聲在瘢痕子宮合并前置胎盤置入中都有一定的診斷效果，后者診斷檢出率更高，應(yīng)用價(jià)值更高，但是在必要情況下，臨床可聯(lián)合診斷，保證更高的診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳云政.彩色多普勒超聲在瘢痕子宮合并前置胎盤植入診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（02）：62.

[2]劉麗.二維超聲及彩色多普勒對(duì)瘢痕子宮合并前置胎盤植入的診斷及臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（03）：156-157.

[3]張瓊.二維超聲及彩色多普勒對(duì)瘢痕子宮合并前置胎盤植入的診斷及臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（03）：75-76.