李德明

【摘 要】目的：研究克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮治療老年胃潰瘍的臨床效果及對其生活質(zhì)量的改善情況。方法：選取2018年5月～2019年5月在我院治療的96例老年胃潰瘍患者作為研究對象，依據(jù)奇偶數(shù)分組法將其分為兩組，即觀察組和對照組，各48例。對照組給予呋喃唑酮治療，觀察組在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合克拉霉素治療，比較兩組治療有效率、SF-36生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組治療有效率為95.83%高于對照組的81.25%;觀察組的SF-36評分高于對照組，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P>0.05。結(jié)論：在老年胃潰瘍患者的臨床治療中，采用克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮治療，可有效改善患者的生活質(zhì)量，療效顯著，安全性好，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】呋喃唑酮;克拉霉素;老年;胃潰瘍;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0134-01

胃潰瘍是最常見的消化系統(tǒng)疾病，可發(fā)生在任何年齡，具有很高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，胃潰瘍的病因較為復(fù)雜，多由感染引起，特別是幽門螺桿菌感染。臨床表現(xiàn)為腹脹、反酸、胃灼熱、胃痛等，由于老年患者生理機(jī)能下降，且多合并多種慢性疾病，胃潰瘍的發(fā)生更使得老年患者的生活質(zhì)量下降，為了提高老年患者的生活質(zhì)量，需進(jìn)行有效的治療?？死顾亍⑦秽蛲?、奧美拉唑、雷貝拉唑均是治療胃潰瘍的常見藥物。本文就呋喃唑酮聯(lián)合克拉霉素在治療老年胃潰瘍患者中的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的96例老年胃潰瘍患者參與本次研究，采用奇偶數(shù)分組法將上述患者分成觀察組和對照組，各48例。觀察組：男性31例、女性17例，年齡61～78歲、平均（77.45±3.25）歲;對照組：男性29例、女性19例，年齡62～77歲、平均（77.31±3.16）歲，分析兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予呋喃唑酮治療，呋喃唑酮（生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字號：H11021161），0.1g/次，3次/d;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用克拉霉素，克拉霉素（生產(chǎn)廠家：菏澤市方明制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字號：H20058680），0.5g/次，3次/d，兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療有效率;對比兩組治療前后的SF-36生活質(zhì)量評分;統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查問卷對兩組治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，量表包括軀體功能、生理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等5方面內(nèi)容，每方面0-20分，量表滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，則患者的生活質(zhì)量越好[1]。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失、幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰;有效：幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰、臨床癥狀顯著改善，生活基本不受疾病影響;無效：臨床癥狀無改變，幽門螺旋桿菌未轉(zhuǎn)陰，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“-x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組無效例數(shù)2例、有效例數(shù)24例、顯效22例，有效率為95.83%（46/48）;對照組無效例數(shù)9例、有效例數(shù)22例、顯效17例，有效率為81.25%（39/48），觀察組的有效率高于對照組，兩組比較，c2=5.031，P值為0.025。

2.2兩組治療前后SF-36評分比較

治療前，觀察組SF-36評分為（67.45±8.63）、對照組的為（66.42±8.39）分，兩組SF-36評分相比，t=0.593，P=0.277，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)治療，觀察組SF-36評分為（82.45±5.78）、對照組的為（74.51±4.37）分，兩組SF-36評分均有所升高，組間比較t=7.592，P值為0.000;觀察組治療前后比較，t=10.005，P值為0.000，;對照組治療前后比較，t=5.925，P值為0.000。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組3例伴胃腸道反應(yīng)、2例伴有頭暈和頭痛、1例出現(xiàn)口干現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%（6/48）;對照組2例伴胃腸道反應(yīng)、1例伴有頭暈和頭痛、2例出現(xiàn)口干現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%（5/48）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，c2=0.103，P值為0.749。

3 討論

胃潰瘍是老年人常見的胃腸道疾病，以換季時(shí)為高發(fā)，此病很難徹底治愈，當(dāng)胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染嚴(yán)重時(shí)，會(huì)加重病情，特別是老年患者生理功能低下，抵抗力較弱，加上用藥導(dǎo)致的耐藥性，治療效果大大降低。有研究表明，使用呋喃唑酮聯(lián)合克拉霉素可取得不錯(cuò)的治療效果。

呋喃唑酮是一種硝基呋喃類抗生素，可治療細(xì)菌、原蟲引起的胃腸道疾患，是一種廣譜抗菌藥，其作用機(jī)制是干擾細(xì)菌氧化還原酶，從而阻斷細(xì)菌的正常代謝，從而發(fā)揮抗菌作用，此藥對胃黏膜有一定的修復(fù)作用，可增強(qiáng)防御因素，減少潰瘍面，改善臨床癥狀，達(dá)到治療的效果[3]。克拉霉素是一種13元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌作用和羅紅霉素、紅霉素相同，對很多細(xì)菌均有抗菌作用，其機(jī)制是通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)抑制蛋白質(zhì)的合成，從而產(chǎn)生抗菌作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率、生活質(zhì)量評分均高于對照組;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示兩種藥物聯(lián)合使用，可提升療效，副作用低。

綜上所述，呋喃唑酮聯(lián)合克拉霉素治療老年胃潰瘍中，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提升療效，能顯著改善患者的生活質(zhì)量，且安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王付亮.克拉霉素聯(lián)合呋喃唑酮治療老年胃潰瘍的臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（21）：137-139.

[2] 李常娟，魏俊偉，張金華，等.含呋喃唑酮與含克拉霉素四聯(lián)方案聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療幽門螺桿菌的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 18（10）：57-60.

[3] 陶瑜.聯(lián)用雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治療胃潰瘍的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 017（003）：164-165.