周靜

【摘 要】 目的：研究PDCA循環(huán)管理配合細節(jié)性管理對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者護理質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年4月1日～2020年3月31日期間就診的100例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者進行研究。采用隨機抽簽分組法，分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組采用PDCA循環(huán)管理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理配合細節(jié)性管理。比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復情況。結(jié)果：對照組膝關(guān)節(jié)功能恢復情況明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者采用PDCA循環(huán)管理配合細節(jié)性管理能有效提升護理質(zhì)量，促進膝關(guān)節(jié)功能快速恢復。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;細節(jié)性管理;膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù);護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0198-01

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有對膝關(guān)節(jié)腔損傷小，操作時間短，出血量少及術(shù)后恢復快等優(yōu)點，更容易被患者接受[1]。但是若不注重圍手術(shù)期護理管理，將誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，影響治療效果。為此本文選取100例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者進行研究，采用PDCA循環(huán)管理配合細節(jié)性管理，探討其對護理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月1日到2020年3月31日期間就診的100例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者進行研究。采用隨機抽簽分組法，分為對照組50例，男女比例28：22，年齡31～71歲，平均年齡（43.82±3.02）歲;觀察組50例，男女比例26：24，年齡29～70歲，平均年齡（43.12±2.93）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用PDCA循環(huán)管理，具體內(nèi)容包括：

①制定計劃（P）。首先進行術(shù)前護理，對患者病情進行評估，再結(jié)合患者麻醉和手術(shù)方法，進行健康宣教，若患者出現(xiàn)負面情緒，應采取有效措施平復心情。接下來進行崗前培訓，提升護理人員專業(yè)技能，提升解決問題能力。其次根據(jù)病房規(guī)章制度進行考核，進行過程監(jiān)督管理，確保每項操作符合標準。最后每月進行匯總，了解各操作中存在問題，并分析存在原因，制定改進計劃，提升護理

質(zhì)量。

②實施階段（D）。根據(jù)病房規(guī)章制度和護理流程進行抽查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為及時制止，示范正確操作。另外，定期開展專業(yè)培訓，通過講解、考試及臨床模擬等方式提升實踐經(jīng)驗和專業(yè)能力，提升護理服務質(zhì)量。護理長每天進行巡視，記錄護理工作中常見問題，并開展有針對性的護理培訓，提升每位護理人員技能。

③考核（C）。嚴格按照病房規(guī)章制度和護理手冊內(nèi)容進行考核，考核內(nèi)容包括：病房整體護理質(zhì)量、自我管控及小組內(nèi)部管控。在每天結(jié)束護理工作后，根據(jù)工作情況進行自評。接下來交給質(zhì)控組長，對該護理工作進行打分，并記錄護理工作中存在問題。最后交給護士長，有護士長根據(jù)考核評價對護理工作進行評估，針對存在問題進行思考，討論解決方案，改進存在問題。

④處理（A）。主要處理目前護理工作中存在問題，并對問題進行深入研究分析，找出有針對性的應對措施，優(yōu)化護理流程，提升護理服務質(zhì)量。若在現(xiàn)階段無法處理該問題，可在下一次護理工作中進行研究，直到解決為止。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施細節(jié)性管理，具體內(nèi)容包括：組織病房護理人員開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)知識講座，內(nèi)容包括：術(shù)前病情評估、飲食護理、術(shù)后護理及注意事項等，提升專業(yè)技能，提升手術(shù)配合度。每次手術(shù)結(jié)束后登記治療效果和護理中存在問題等，對存在問題進行分析，降低醫(yī)療事故發(fā)生。術(shù)后進行康復訓練，具體包括咳痰技巧、呼吸、屈伸膝訓練、膝關(guān)節(jié)終末伸膝訓練等。

1.3 療效標準

比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復情況。使用美國膝關(guān)節(jié)學會評分（AKSS）進行評估，包括膝關(guān)節(jié)評分和功能評分，滿分為100分，評分與膝關(guān)節(jié)功能恢復情況呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（-x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組膝關(guān)節(jié)評分（79.72±4.12）分，觀察組（88.62±3.84）分，t=11.174，P=0.001;對照組功能評分（89.62±3.21）分，觀察組（94.72±3.12）分，t=8.056，P=0.001。對照組膝關(guān)節(jié)功能恢復情況明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)主要是使用關(guān)節(jié)鏡通過較小切口觀察病灶部位，確定手術(shù)方案。該術(shù)式所用儀器設(shè)備較多、器械精細復雜，不僅要求手術(shù)醫(yī)生具備嫻熟的操作能力，對圍術(shù)期護理配合也提出新的標準[1] ，若不注重質(zhì)量控制，將會發(fā)生嚴重后果，影響后期康復效果。目前，在膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期主要采用PDCA循環(huán)，提升護理質(zhì)量，幫助患者盡快康復。但是由于該方法更多關(guān)注發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，并未關(guān)注護理工作中細小問題，導致問題一直存在。

因此，在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中采用PDCA循環(huán)管理配合細節(jié)性管理[2]。PDCA循環(huán)管理主要是制定計劃、實施、考核和解決問題，通過不斷優(yōu)化護理服務，提升護理質(zhì)量。細節(jié)性管理主要是提升專業(yè)性，加強細節(jié)護理，從而控制感染發(fā)生。兩組管理方式聯(lián)合相較于單一管理方式更具有優(yōu)勢，對護理質(zhì)量的提升效果更明顯。研究結(jié)果顯示，對照組膝關(guān)節(jié)功能恢復情況明顯低于觀察組，說明采用PDCA循環(huán)管理配合細節(jié)性管理能有效提升護理質(zhì)量，促進患者膝關(guān)節(jié)功能快速恢復。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者采用PDCA循環(huán)管理配合細節(jié)性管理能有效提升護理質(zhì)量，促進膝關(guān)節(jié)功能快速恢復。

參考文獻

[1]張磊，馬佳，劉勁松，等.老年人肩袖損傷特點及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中期療效[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（ 6） ： 525 -528.

[2]趙利娜，高艷芳.試析早期護理介入對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（67）：254-255.