張艷

摘要：目的 探討分析PDCA循環(huán)管理在縮短宮外孕患者搶救時(shí)間中的應(yīng)用。方法 收集2014年1月～12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理前的301例數(shù)據(jù)為對照組；2015年1月～12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理、優(yōu)化搶救急診護(hù)理流程后的292例患者數(shù)據(jù)為實(shí)驗(yàn)組，比較分析兩組宮外孕患者搶救時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組年齡為（28.07±4.23），對照組年齡為（27.86±4.96），兩組年齡間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.866，P=0.403）；本次研究實(shí)驗(yàn)組292例，院前急救時(shí)間為（30.21±3.18），手術(shù)時(shí)間（39.83±5.09），整個(gè)搶救時(shí)間為（70.04±6.11），均低于對照組院前急救時(shí)間（38.36±3.51），手術(shù)時(shí)間（45.26±3.98），整個(gè)搶救時(shí)間（83.61±5.33）（t=29.589，P=0.000；t=14.487，P=0.000；t=28.853，P=0.000）。結(jié)論 在縮短宮外孕患者搶救過程中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，可有效縮短院前急救、手術(shù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理；院前急救；手術(shù)時(shí)間；應(yīng)用

Abstract：Objective To explore the application of PDCA cycle management in the emergency treatment of patients with ectopic pregnancy. Methods Collect 301 cases from January 2014 to December 2014 that without implementation of PDCA circulation management as the control group； and collect 292 patients from January 2015 to December 2015 that with the implementation of PDCA cycle management and optimized the emergency emergency care process as the experimental group. Comparative analysis two groups of patients with ectopic pregnancy rescue time. Results The age of the experimental group was 28.07±4.23， the control group was 27.86±4.96， and there was no significant difference between the two groups （t=0.866， P=0.403）； The study group of 292 cases， pre hospital time was 30.22±5.63， operation time was 39.63±5.37s， the whole rescue time was 70.04±6.11，were lower than control group； pre hospital time 38.23±5.92， operation time 45.02±6.96， the whole rescue time 83.61±5.33，the difference is statistically significant. Conclusion In the treatment of patients with ectopic pregnancy， the implementation of PDCA cycle management can effectively shorten the time of pre hospital emergency treatment and operation time.

Key words：PDCA cycle management； Pre-hospital first aid； Operation time； Application

近年來，宮外孕即異位妊娠，發(fā)病明顯上升，其發(fā)病急，病情重，若搶救不及時(shí)，將會對生命造成嚴(yán)重危害[1]。因此，優(yōu)化急救流程、對贏得手術(shù)時(shí)間，減少內(nèi)出血、挽救患者顯得尤為重要；PDCA循環(huán)管理法是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)前沿管理模式之一[2]，以全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)，通過科學(xué)分析確定最佳解決方案，并實(shí)施持續(xù)改進(jìn)，為優(yōu)化宮外孕患者的搶救急診流程，我院于2015年1月開始全面實(shí)施PDCA循環(huán)管理，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理前的301例數(shù)據(jù)為對照組；2015年1月～12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理、優(yōu)化搶救急診護(hù)理流程后的292例患者數(shù)據(jù)為實(shí)驗(yàn)組；所有患者均有明顯的陰道流血及腹痛，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱的休克狀態(tài)。

1.2 PDCA循環(huán) 分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置四個(gè)階段；計(jì)劃：計(jì)劃階段提出問題，收集資料、分析原因、確定目標(biāo)四個(gè)環(huán)節(jié)；實(shí)施：重新優(yōu)化流程；檢查：采取定期和不定期的檢查追蹤計(jì)劃實(shí)施情況，一旦發(fā)現(xiàn)偏差立即糾正。處置：及時(shí)對收集情況進(jìn)行分析總結(jié)，將行之有效的方法納入到標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究實(shí)驗(yàn)組292例，兩組年齡間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.866，P=0.403）；兩組平均心率與各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

宮外孕作為婦科常見的急腹癥之一，發(fā)病緊急，易大量出血，時(shí)常因搶救不及時(shí)而給患者生命造成嚴(yán)重危害[3]。優(yōu)化宮外孕的急救流程應(yīng)對其迅速變化的病情，緊急做好手術(shù)準(zhǔn)備，及時(shí)糾正低血容量休克的同時(shí)給予病灶清除止血，輸血輸液做到及時(shí)，準(zhǔn)確，對贏得手術(shù)時(shí)間，減少內(nèi)出血、挽救患者生命至關(guān)重要。

PDCA循環(huán)是現(xiàn)代的質(zhì)量管理工具，目前在醫(yī)院評審中廣泛應(yīng)用，是一種簡單可行，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)合作的形式提升質(zhì)量的方法。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)就是大環(huán)套小環(huán)，周而復(fù)始，科學(xué)統(tǒng)計(jì)、大階梯式上升，通過發(fā)現(xiàn)問題，組建改進(jìn)小組，分析原因，制定改進(jìn)措施，最后進(jìn)行效果比較，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程、制度[4]。

PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Chartered Quality Institute，CQI）是在其核心理念[1，4]。提高PDCA在縮短宮外孕患者搶救時(shí)間的運(yùn)用，必須構(gòu)建專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，明確職責(zé)和優(yōu)化就診流程，保證改進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施，運(yùn)用科學(xué)的方法對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)，形成一套完善的指導(dǎo)作業(yè)書，約束各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范及工作效率，爭取宮外孕患者的搶救時(shí)間，達(dá)到改善工作質(zhì)量、確?；颊甙踩哪康腫5]。

在宮外孕患者的搶救過程中，時(shí)間是極為重要的。本研究發(fā)現(xiàn)，利用PDCA循環(huán)可有效縮短宮外孕患者院前急救時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，整個(gè)搶救時(shí)間明顯減少，極大的方便了醫(yī)務(wù)人員及時(shí)對患者進(jìn)行搶救。因此，在宮外孕患者的搶救過程中實(shí)施PDCA循環(huán)，嚴(yán)格遵循計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處置程序，可有效縮短搶救時(shí)間，提高工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]Liang W H，Huang F，Chen Y L.The application of PDCA cycle method in quality continuous improvement of surgical nursing[J]. Nursing Practice & Research， 2016，12（1-3）：241-248.

[2]Hui Y. Application of PDCA Cycle in Medical Quality Management of Outpatient Department [J]. Hospital Administration Journal of Chinese Peoples Liberation Army， 2016.2（10）：55-63.

[3]富明，高丹.急診宮外孕患者術(shù)前的急救護(hù)理[J].中國公共衛(wèi)生， 2015（A03）：308-308.

[4]Feng S， Wang H， Ji G， et al. Application of PDCA Cycle in Management of Scientific Research Projects in the Hospital[J]. Jiangsu Science & Technology Information， 2016，78（1）：80-88.

[5]Wang L，Zhenfen H U，Shao B，et al.Application of PDCA cycle model on respiratory capsule technique training in hypertensive cerebral hemorrhage[J]. China Modern Doctor，2016，37（2）：141-153.

編輯/羅茗柯