崔剛英 毛蕓 姜英坤

【摘 要】目的： 分析對慢性阻塞性肺疾病患者實施個體化延續(xù)護理的效果;方法： 隨機將60例COPD患者分為30例實驗組與參照組，參照組常規(guī)護理指導(dǎo)，實驗組實施個體化延續(xù)護理;結(jié)果： 實驗組的FEV1、FVC改善情況優(yōu)于參照組，SF-36評分高于參照組，且P<0.05;結(jié)論： 對COPD患者實施個體化延續(xù)護理，改善患者肺功能效果明顯，還有利于提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;個體化延續(xù)護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0248-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)性氣流受到限制為主要臨床特征的呼吸系統(tǒng)疾病?；颊叨蛇^急性發(fā)作階段之后，病情得以緩解，只需在家中繼續(xù)接受治療。而在此階段的護理非常重要。本文就個體化延續(xù)護理對COPD患者生活質(zhì)量的影響進行探討，詳細內(nèi)容見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院于2016年1月至2019年1月收治COPD患者臨床資料，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會COPD診治指南中相關(guān)診斷標準，抽取出院時給予常規(guī)護理指導(dǎo)30例患者為參照組，抽取出院后實施個體化延續(xù)護理的30例患者為實驗組。參照組：男性17例、女性13例，年齡28～75歲，平均年齡（52.34±3.14）歲;實驗組：男性16例、女性14例，年齡26～71歲，平均年齡（52.31±3.12）歲。兩組患者一般資料經(jīng)卡方檢驗，結(jié)果顯示P值大于0.05，可比較。

1.2方法

兩組患者均積極給予對癥治療，參照組患者在離院時給予常規(guī)護理指導(dǎo)，包含生活指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)等等。而實驗組則是在離院時實施個體化延續(xù)性護理，內(nèi)容如下：

1.2.1成立個體化延續(xù)護理小組。由擁有多年COPD護理經(jīng)驗的護士組成護理小組，由護士長擔(dān)任組長，共同收集患者資料，結(jié)合患者情況制定個體化延續(xù)護理計劃。

1.2.2建立個體化延續(xù)護理檔案。為每位COPD患者建立詳細的護理檔案，記錄他們年齡、性別、健康狀況、家庭情況、飲食情況、運動情況、服用藥物名稱、劑量、效果等，針對每個患者具體情況制定個體化護理措施。

1.2.3個體化延續(xù)護理方式及內(nèi)容。（1）電話隨訪。每周固定時間通過電話進行隨訪，通過隨訪詢問患者近期飲食、運動情況、用藥等，評估患者心理狀態(tài)，針對伴有不良情緒的患者實施心理干預(yù)。（2）上門隨訪?；颊叱鲈汉?個月開展1次上門隨訪，更新健康檔案，完成個體化指導(dǎo)和教育。（3）建立微信群：微信群小組成員共同參與管理，定期為成員推送圖文并茂的自護知識，包括：呼吸操訓(xùn)練、飲食護理、運動鍛煉、日常生活需要注意的事項等，患者能夠通過語音、文字等與小組成員隨時溝通交流，小組成員可結(jié)合問題做出相應(yīng)的解答或者預(yù)約線下面對面溝通。（4）建立公眾號：定期借助公眾號推送COPD居家康復(fù)健康資訊。

1.3觀察指標

對兩組患者實施為其3個月的護理干預(yù)，比較護理前后兩組患者前后肺功能和生活質(zhì)量評分。其中肺功能主要包含一秒用力呼吸容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）。生活質(zhì)量評分借助SF-36量表進行，各項分值均為滿分100，分值與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件展開，n表示患者例數(shù)，肺功能指標與生活質(zhì)量用均數(shù)（-x±s），對應(yīng)用x2與T檢驗，當(dāng)P值低于0.05提示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前后肺功能指標對比

在護理前，兩組患者FEV1、FVC無顯著差異（P>0.05），但是護理后，實驗組患者的FEV1、FVC高于參照組，且P<0.05，見表1所示：

2.2護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分對比

護理前，實驗組與參照組SF-36評分分別為（65.46±4.54）分、（65.53±4.37）分，無顯著差異（P>0.05），護理3個月后，實驗組、參照組SF-36評分分別為（88.74±5.74）分、（73.56±5.27）分，可見兩組生活質(zhì)量評分差異明顯（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），屬于一類破壞性肺疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限，且氣流受限常常表現(xiàn)為進行性發(fā)展，慢性阻塞性肺疾跟肺部對氣體或者有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)存在相關(guān)性。大部分患者在過度急性期后需居家治療，但是由于患者缺乏對疾病的認知和自我護理能力欠缺，導(dǎo)致居家治療效果不佳，容易復(fù)發(fā)，因此在患者居家過程配合有效的護理干預(yù)非常重要。

在本文中探討了對COPD患者實施個體化延續(xù)性護理的效果，發(fā)現(xiàn)相比于傳統(tǒng)常規(guī)護理，個體化延續(xù)性護理改善患者肺功能更明顯，在提升患者生活質(zhì)量方面效果顯著。個體化延續(xù)護理即患者出院之后，結(jié)合其疾病特征和康復(fù)需求，對其提供持續(xù)性的護理指導(dǎo)和健康教育等的護理模式[2]。在個體化延續(xù)護理服務(wù)中，醫(yī)院能夠借助自己的優(yōu)勢，結(jié)合患者病情，將醫(yī)療與護理服務(wù)延伸到患者的家庭中，積極糾正患者錯誤的認知，就心理、用藥、運動、康復(fù)等方面給予個體化指導(dǎo)，因此有助于降低患者復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]湯小萍.個體化延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：9.

[2]黃堅，林煥雄，林杰，等.個體化延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國護理管理，2014，14（06）：583-586.