范琳琳

【摘 要】目的： 總結(jié)分析產(chǎn)科護理干預(yù)在產(chǎn)婦胎膜早破中的應(yīng)用效果。方法： 對我院產(chǎn)科病房2019年4月～2020年3月收住的60例胎膜早破孕婦為研究對象，隨機分為觀察組與對照組均30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組行產(chǎn)科護理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及新生兒質(zhì)量。結(jié)果： 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，新生兒的體重、Apgar 評分、NBNA 評分均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 產(chǎn)科護理干預(yù)可降低孕婦剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，改善新生兒的生長發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理;胎膜早破;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 ?? ? ? 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0256-01

胎膜早破是指分娩前胎膜破裂，胎膜早破后胎膜屏障喪失，病原體可通過產(chǎn)道進入羊水腔，引起母嬰感染、胎兒窘迫等，并可引起新生兒感染、肺炎、肺損傷等一系列嚴重并發(fā)癥[1]。所以發(fā)生胎膜早破后積極對其早期進行有效的干預(yù)意義重大。本文對我院收住的胎膜早破產(chǎn)婦進行產(chǎn)科護理干預(yù)，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年4月至2020年3月期間收住的60例胎膜早破產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為觀察組與對照組均30例，年齡22～41歲，平均年齡（28.22±4.87）歲，孕周36～41周，平均（38.02±1.57）周。所有孕婦通過檢查確診為胎膜早破，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科護理干預(yù)措施，具體操作如下。

1.2.1 ?基礎(chǔ)護理

密切觀察羊水性狀、氣味及羊水量，注意陰道分泌物是否混濁，如果頭部有胎糞，就可能有胎兒窘迫。一旦發(fā)現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。注意胎動，如有必要，進行胎心監(jiān)護或B超檢查。加強飲食護理，避免劇烈咳嗽，以免增加宮腔壓力。指導(dǎo)家庭成員按摩孕婦下肢，避免下肢靜脈血栓形成的危險。保持會陰清潔，每日定時聽胎心，監(jiān)測胎心變化。

1.2.2 ?體位護理

如果胎兒先露部未銜接時，孕婦應(yīng)絕對臥床。應(yīng)采取左側(cè)臥位或平臥位，若產(chǎn)婦胎膜早破，則要保持絕對臥床休息，將床尾抬高30°，從而有效減少宮腔內(nèi)壓力。

1.2.3 ?心理干預(yù)

針對孕婦因胎膜早破、害怕而產(chǎn)生的恐慌、焦慮及抑郁等不良情緒，產(chǎn)婦及其家屬擔(dān)心對母嬰健康的威脅，護士要做好心理護理，多與患者溝通，詳細講解促進胎兒保護成功的知識和要點，樹立保胎的信心。

1.2.4 ?健康教育

護士向孕婦介紹病房環(huán)境，消除陌生感。然后說明胎膜早破相關(guān)知識，保胎相關(guān)知識，體位護理的重要性，用藥治療的意義。鼓勵產(chǎn)婦對正常分娩的生產(chǎn)過程有明確的認識，并在生產(chǎn)過程中積極配合和保證。

1.2.5 ?藥物護理

為抑制子宮收縮，需要采取積極的藥物治療，大多數(shù)孕婦胎膜早破后會引起自發(fā)性子宮收縮或早產(chǎn)。如果胎兒體重較小，胎齡過低，出生后存活率很低。抑制子宮收縮的藥物能盡可能延長孕婦的妊娠期。用藥時應(yīng)注意輸液速度，使用25%硫酸鎂，注意觀察產(chǎn)婦尿量、膝反射及呼吸等情況。胎膜早破12小時后使用預(yù)防性抗生素，可使用青霉素或頭孢菌素類抗生素;如果孕齡可以延長，不需要立即終止妊娠，可使用地塞米松促進肺成熟，如果沒有分娩跡象，它可以繼續(xù)促進肺成熟。

1.2.6 ?分娩護理

如果胎齡較大者，胎兒肺成熟度較好，如果沒有其他禁忌癥，可以選擇陰道分娩。如果胎位異常，出現(xiàn)羊水腔感染或胎兒窘迫癥狀，應(yīng)在抗感染治療的前提下進行剖宮產(chǎn)。分娩期間，應(yīng)監(jiān)測胎兒心率，分娩后應(yīng)進行復(fù)蘇。做好產(chǎn)后指導(dǎo)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及胎兒質(zhì)量，胎兒質(zhì)量包括：新生兒體重、Apgar 評分、NBNA 評分。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 20.0進行，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及胎兒質(zhì)量：觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，新生兒的體重、Apgar 評分、NBNA 評分均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

胎膜早破是產(chǎn)婦常見病，其發(fā)病機制非常復(fù)雜，如妊娠晚期性行為、生殖道感染等[2]。胎膜早破時，易引起宮內(nèi)感染。因此，加強該病的治療和護理工作具有積極意義[3]。產(chǎn)科護理干預(yù)是對胎膜早破產(chǎn)婦進行綜合性干預(yù)的方法，首先對產(chǎn)婦進行心理護理，消除產(chǎn)婦內(nèi)心不適，避免產(chǎn)婦過度緊張導(dǎo)致宮縮。然后對產(chǎn)婦進行體位護理，保證產(chǎn)婦的舒適度，降低宮腔壓力，避免子宮收縮。密切關(guān)注產(chǎn)婦的基本生活指標(biāo)，觀察胎心率和胎動，然后給予藥物干預(yù)，以促進胎肺盡快成熟，減少母嬰之間的不良反應(yīng)[4]。在分娩過程中，助產(chǎn)護理能有效地提高分娩效果。胎兒出生后，應(yīng)加強兒科護理，確保新生兒健康，提高新生兒存活率。本文通過研究產(chǎn)科護理干預(yù)在胎膜早破產(chǎn)婦中應(yīng)用后，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，觀察組新生兒的體重、Apgar 評分、NBNA 評分均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，產(chǎn)科護理干預(yù)可降低孕婦剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，改善新生兒的生長發(fā)育。

參考文獻

[1]黃旭.胎膜早破的妊娠結(jié)局觀察及護理干預(yù)要點探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（ 中英文），2016，2（8）：91-93.

[2]黃寶珍.足月胎膜早破產(chǎn)婦綜合護理干預(yù)的效果研究[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：96-97.

[3]劉小玲.產(chǎn)科護理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2349-2350.

[4]吳佩珊.產(chǎn)科護理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（6）：148-149.