姜麗

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.009

世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日（World COPD Day），即每年的11月18號，宗旨是為了幫助人們提高對慢阻肺的認識，同時也想改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀。呼吁全世界人民一起來關(guān)注慢阻肺這一疾病，由這種重視程度此可見，慢阻肺已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)的疾病，發(fā)展，蔓延速度迅猛，不容小覷。于是，我們今天的這篇文章就來好好跟大家科普一下有關(guān)于慢阻肺的相關(guān)知識，也深入探討一下如果不幸患上慢阻肺，應(yīng)該如何進行日常護理。

1 慢阻肺是什么？

慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），這是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的可以預防和治療的常見流行性疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對煙草、煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強有關(guān)。在全球范圍內(nèi)，慢阻肺患者達 3.84 億，每年有約300萬人死于此病，世界衛(wèi)生組織預計，到2021年，慢阻肺將成為僅次于缺血性心臟病和腦血管病的第三大死亡原因，預計屆時將會有450萬人因慢阻肺而死亡。

2 慢阻肺的癥狀有哪些？

了解了慢性肺的定義是遠遠不夠的，我們還需要了解慢性肺的特點和發(fā)病癥狀，兩者結(jié)合，才能成為相對靠譜的判斷依據(jù)。那么，慢阻肺的癥狀都有哪些呢？例如：進行性加重且持續(xù)無緩解的呼吸困難;慢性咳嗽或反復發(fā)作的喘息或者是胸悶;慢性咳痰;反復出現(xiàn)氣管、支氣管、肺部感染等。這些都是目前公認的慢阻肺典型癥狀，更有甚者，出現(xiàn)呼吸衰竭、肺性腦病，肺心病，需要無創(chuàng)呼吸機，甚至氣管插管，有創(chuàng)呼吸機。晚期患者常伴有體重下降、食欲減退、精神抑郁和（或）焦慮等癥狀。

還有一個很有效的方法就是去醫(yī)院做一次肺功能檢查，看看各項指標是否有異常。這就是我們?nèi)粘Ｕf的：吹氣或者進行血氧及動脈血氣分析以判定患者的缺氧程度以及是不是需要氧療;胸片、CT通常用鑒別支氣管擴張或者肺癌的篩查;6分鐘步行試驗等。

3 慢阻肺的易感染人群是哪些？

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，長期暴露于有毒有害氣體的人更加容易得慢阻肺，其中最為臭名昭著的當屬吸煙，主動吸煙的人以及被動吸入二手煙的人都包含在內(nèi)，并且持續(xù)接觸的時間越長，吸入的煙霧量越大，患病率就會越高;除此之外，總是接觸廚房油煙的工作者或是主婦主夫們;也是易感染人群之一，同時由于工作原因需要接觸有機、無機粉塵、化學煙霧的人等也是慢阻肺的高發(fā)人群。

也有一些遺傳因素的可能。像是家里有親人是慢性肺患者或攜帶這樣的基因，那么家庭成員的犯病率就會大大提高。

4 老慢支、肺氣腫等于慢阻肺嗎？

總是有人將我們?nèi)粘Ｋf的慢性支氣管炎和肺氣腫和慢性肺同日而語，但他們其實并不是一個東西，老慢支全稱叫慢性支氣管炎，是氣管、支氣管炎黏膜及其周圍組織的炎癥，以咳嗽咳痰為主要癥狀，可以有喘息，每年發(fā)病3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上，排除其他疾病才能診斷為慢支。

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣腔異常且持久的擴張，由肺過度膨脹、彈性減退引起肺泡壁變薄，肺泡腔擴大、破裂或形成肺大皰。當老慢支、肺氣腫出現(xiàn)持續(xù)氣流受限的時候才能診斷為慢阻肺。簡而言之，老慢支、肺氣腫可以發(fā)展為慢阻肺。慢阻肺是慢性支氣管炎和肺氣腫的進階發(fā)展。

5 得了慢性肺之后如何護理？

慢阻肺和高血壓、糖尿病一樣，不能根治，但可以通過藥物治療，得到有效控制。常用的藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酶-4抑制劑、止咳化痰藥物等。支氣管擴張劑包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等;糖皮質(zhì)激素+支氣管擴張劑復合制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅、倍氯米松/福莫特羅等;支氣管擴張劑復合制劑，如沙丁胺醇/異丙托溴銨、烏美溴銨/維蘭特羅等。

平日里的日常護理也是非常重要的，例如我們可以采取以下方法，吸煙是慢性肺的重要元兇之一，所以護理和預防慢性肺的首要工作是戒煙，戒煙很重要，雖然戒煙是一個漫長的痛苦的十分考驗毅力的事情，但為了自己和家人的身體健康以及長遠的幸福考慮，我們還是鼓勵患者戒煙，鼓勵患者樹立起戒煙的決心，畢竟吸煙這種不良的生活習慣，也是很多很多其他疾病的誘因。其次叮囑大家掌握正確的藥物使用方法并按時用藥;方法一定要正確，避免適得其反，按時則可以避免三天打魚兩天曬網(wǎng)，自我安慰。還有，65歲以上的患者可以接種流感及肺炎疫苗;早接種，早預防，防患于未然。最后，患者血氧飽和度≤88%或氧分壓≤55mmHg時、或者血氧飽和度小于89%或氧分壓在55-60 mmHg之間，并伴有肺動脈高壓，心力衰竭或紅細胞增多癥時，推薦進行長期家庭氧療，必要時還需要使用無創(chuàng)呼吸機治療;營養(yǎng)不良的患者要加強營養(yǎng)治療;部分患者可選擇肺減容手術(shù);同時，我們還需要減少誘發(fā)因素的接觸。患者也要注意保持呼吸道通暢，保持通風，多多呼吸新鮮空氣，多吃水果蔬菜，注意清淡飲食和保持口腔清潔。

這篇文章主要給大家介紹了有關(guān)慢性肺的一些相關(guān)知識，介紹了一些護理的手段和方法，同時，與幾個相像的病做了區(qū)分和相關(guān)性的闡述和解釋，希望可以加深大家對慢性肺的了解。在下一次慢性肺日到來的時候，可以有所觸動，給慢性肺患者送去一些溫暖和關(guān)注，我們多多學習這些知識，往小了說是有益自身，往大了說，也是關(guān)注世界熱點。讓我們和世界人民一起攜手，共同對抗慢阻肺！