李建東

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.057

潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化道炎癥性疾病，并且是一種由多種因素引發(fā)的非特異性疾病，集中在結(jié)腸黏膜和黏膜下層，潰瘍成彌漫狀態(tài)分布。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及排便問題，少部分患者會出現(xiàn)其他反應(yīng)，如膽囊等器官的疾病。因其復雜的發(fā)病機制，潰瘍性結(jié)腸炎有著不小的治愈難度，且患病后容易反復發(fā)作。該病的患者年齡一般在20歲到50歲之間，由于此病的患病幾率逐年升高，被現(xiàn)代醫(yī)學專家認為是難以醫(yī)治的反復性疾病。根據(jù)分布數(shù)據(jù)顯示，潰瘍性結(jié)腸炎在農(nóng)村的發(fā)病幾率明顯低于城市，發(fā)達國家的發(fā)病率高于發(fā)展中國家，潰瘍性結(jié)腸炎還有著家族聚集傳染的現(xiàn)象?，F(xiàn)在我們來了解下潰瘍性結(jié)腸炎的病理機制以及如何防范與治療，潰瘍性結(jié)腸炎一般是以下幾種患病原因：

（1）免疫因素的影響，根據(jù)醫(yī)學研究資料的顯示，潰瘍性結(jié)腸炎往往會與免疫性疾病合并，患者再通過免疫制劑治療后臨床癥狀會明顯減輕。

（2）細胞免疫，在細胞抗原傳遞過程中一個非常重要的環(huán)節(jié)是T細胞，人體的正常炎性反應(yīng)里，免疫細胞會選擇性的激活，這是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要原因。細胞免疫是解決潰瘍性結(jié)腸炎的重要方式。

（3）樹突狀細胞治療，樹突狀細胞是抗原過程中最重要的一個細胞，可對抗原過程進行有效的處理，令機體處于免疫應(yīng)答的工作狀態(tài)。在機體未感染的情況下，樹突狀細胞分布于體內(nèi)，并且樹突狀細胞多處于未成熟的情況。研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎的嚴重程度與樹突狀細胞之間有著很大的聯(lián)系。

（4）遺傳因素的影響，潰瘍性結(jié)腸炎的遺傳學機理很復雜，大部分由多個基因共同影響，潰瘍性結(jié)腸炎還易出現(xiàn)家族聚集傳染的現(xiàn)象。

（5）飲食因素，隨著時代的進步與發(fā)展，人們越來越注重飲食的品質(zhì)與營養(yǎng)，過量的攝入動物脂肪與蛋奶制品易導致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生。另外避免食用生冷、辛辣的食物，多食用易消化、含有高量維生素的食物是防止?jié)冃越Y(jié)腸炎病發(fā)的重要渠道。

（6）精神因素，根據(jù)神經(jīng)學專家的研究，由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了病變，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，會促使?jié)冃越Y(jié)腸炎的發(fā)生，醫(yī)學上還在證實這種原因，但是未有足夠的證據(jù)來佐證這種說法。

在潰瘍性結(jié)腸炎的治理上，醫(yī)學上一般采取以下幾種治療方式：

（1）免疫抑制劑，目前臨床中常用的免疫抑制劑主要包括兩種，一種是硫唑嘌呤，另一種為6-巰基嘌呤。前者的主要作用是能夠有效減小潰瘍性結(jié)腸炎患者對激素藥物的依賴性，但其有著藥物起效慢，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)的缺點。后者比較常見，其作用類型是骨髓抑制，在臨床上很少作為一線藥物。另外此種治療方式的藥物還包括環(huán)孢素A，這是一種脂溶性多肽，其藥學原理是與神經(jīng)蛋白鈣結(jié)合來抑制T細胞的生長，這種藥物能夠替代糖皮質(zhì)激素對潰瘍性結(jié)腸炎的治療。是西醫(yī)中較為提倡的一種治療方式。

（2）糖皮質(zhì)激素，目前這種藥物是急性潰瘍性結(jié)腸炎患者最為有效的，對于重度患者的治療效果十分顯著，這些年由于科學研究的不斷進步，市面上的糖皮質(zhì)激素副作用小而且具有抗炎作用，但患者若長期使用，患者也有一定概率發(fā)生不良反應(yīng)。因此在這種現(xiàn)象發(fā)生時患者應(yīng)該及時停藥。

（3）生物制劑，目前醫(yī)學治療中通常采用抗炎細胞因子抗體制劑、抗白細胞黏附分子制劑、抗IL-2受體抗體制劑、抗T細胞制劑抗。這種治療方式與糖皮質(zhì)激素相結(jié)合會提高整體的治療效果。

（4）介入治療以及外科治療，介入治療的治療是通過DAS引導進行股動脈穿刺使用導管、導絲以及微量泵將治療的藥物直接注入腸系膜下動脈，該療法有利于炎癥的消退以及潰瘍的愈合。這種治療的效果較好，對于內(nèi)科治療無效的患者有很大的意義。

（5）益生菌治療，益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要原理是：①生物拮抗作用，益生菌能夠利用自身特殊的結(jié)合機制，促進腸道菌群的平衡，能夠?qū)δc道產(chǎn)生大量的營養(yǎng)物質(zhì)。②提高抗炎因子的性能，用以來防止炎癥的發(fā)生。③益生菌也可通過誘導免疫耐受而達到治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用，在臨床上對于改善這種潰瘍性結(jié)腸炎有著很大的療效，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，此種治療方式，治愈的效果達到了86%，治療效果良好，術(shù)后無明顯副作用。

（6）消化道黏膜保護劑治療，能夠使炎癥及時消退并且令潰瘍愈合。這種黏膜保護作用有著作用時間長，強吸附力，易于保留的優(yōu)點。

（7）肝素治療，由于患者的血液長時間處于高凝固狀態(tài)，極易形成血栓。醫(yī)學上經(jīng)常令患者使用霧化吸入肝素，用此方法來避免長時間注射所帶來的不便。同時肝素進入肺內(nèi)被釋放，延長了藥物的衰退期，使患者達到安全的治療效果。

（8）手術(shù)治療，手術(shù)治療對于重癥患者以及久病不愈的慢性患者有著很好的效果，患者手術(shù)時應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病變位置以及有無其他并發(fā)癥來合理選擇適合自己的手術(shù)，隨著大家對潰瘍性結(jié)腸炎的認知不斷加深，手術(shù)的方式及預后效果日趨完善。

對于潰瘍性結(jié)腸炎一般采取保守治療為主，目前在藥物治療方面，水楊酸柳氮磺胺吡啶和氨基水楊酸，腎上腺皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑都在治療潰瘍性結(jié)腸炎上有著明顯的效果，嚴重者可以采取局部用藥與全身治療同時進行，可以維持腸道內(nèi)的藥物長時間作用，使療效明顯上升。

總結(jié)：潰瘍性結(jié)腸炎在我國的患病幾率正在逐年升高，在治療這種疾病上醫(yī)學界在不斷地進步研究新的方法，潰瘍性結(jié)腸炎在早期以及輕癥狀時期易用中醫(yī)調(diào)節(jié)，在重癥階段以及急性階段則更應(yīng)采取西醫(yī)的治療方式。除此之外，潰瘍性結(jié)腸炎的患者應(yīng)多注意休息，嚴重時應(yīng)該臥床休息，在飲食上注意選擇易消化、富含營養(yǎng)、柔軟的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

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