的莫阿果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.080

妊娠期糖尿病是指孕產(chǎn)婦在懷孕期間存在血糖代謝紊亂，無法穩(wěn)定血糖水平，進而對母嬰健康帶來嚴重影響的一種疾病，患有妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦既有可能是懷孕前未患有糖尿病但在懷孕后出現(xiàn)糖耐量異常、懷孕結(jié)束后或血糖恢復正?；虬l(fā)展為慢性糖尿病，也有可能是懷孕前便患有糖尿病、在懷孕期間一直有高血糖表現(xiàn)、懷孕結(jié)束后依然處于高血糖狀態(tài)。無論是哪一種情況，孕產(chǎn)婦及其家屬都要重視妊娠期糖尿病，積極進行護理，特別是自我護理，以減輕妊娠期糖尿病給母嬰帶來的影響。本文試分析闡述妊娠期糖尿病的護理措施。

1心理護理和健康宣教

良好的心理狀態(tài)對孕產(chǎn)婦而言非常重要，若是長時間處于焦慮、抑郁等負面情緒之中，孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)行為上的改變，同時其血糖也會出現(xiàn)較大的波動，此外也會影響孕產(chǎn)婦的依從性，使護理無法順利開展。因此，孕產(chǎn)婦應該積極接受心理疏導，保持良好的心情，以便穩(wěn)定血糖水平，同時孕產(chǎn)婦家屬也應該給予孕產(chǎn)婦精神支持和心理安撫，以減輕其心理壓力。

無論是患有妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦，還是其家屬，都要積極了解妊娠期糖尿病的相關知識，以便對孕產(chǎn)婦進行更好的照護，使孕產(chǎn)婦能夠更好地進行自我護理。此外，許多孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病不夠重視，不了解妊娠期糖尿病給母嬰帶來的危害，不積極控制血糖，健康教育也可以提高孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病的重視，從而積極配合控制血糖，經(jīng)常監(jiān)測血糖，并采取運動、飲食、用藥等護理。

2運動護理

臨床糖尿病的控制離不開“五駕馬車”，即健康教育、飲食、運動、血糖監(jiān)測、用藥，妊娠期糖尿病同樣離不開這“五駕馬車”。

俗語有言，“管住嘴、邁開腿”，正可以用于妊娠期糖尿病患者的血糖控制。在運動方面，妊娠期糖尿病患者可以進行練瑜伽、散步、做體操等簡單的運動，既可以降低體重，也可以緩解胰島素抵抗，提高機體利用葡萄糖的能力，降低血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般而言，孕產(chǎn)婦可以在每日餐后1小時進行30分鐘左右的運動，運動期間為了避免出現(xiàn)突發(fā)事件，需有家屬進行陪護，若是孕產(chǎn)婦感到心慌、乏力，則要第一時間停止運動，休息一段時間，不得運動過度。關于運動的強度，不得過高也不得過低，過高會帶來危險，過低則起不到控制血糖的效果，事實上無論是美國糖尿病協(xié)會還是英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學會都指出，妊娠期糖尿病患者的運動強度應為中等強度。

3飲食護理

在飲食方面，應該既能滿足孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需要，又能避免餐后血糖顯著升高。在熱量上，應該結(jié)合孕婦的體重、身高等參數(shù)進行計算，合理進行每種食品的搭配，保證餐后2小時的血糖水平不得超過7.8mmol/L?？紤]到孕期不同階段，孕產(chǎn)婦對能量需求有明顯不同，孕產(chǎn)婦需要在孕中期適當增加熱量的攝入，約為每日200kcal。在碳水化合物的攝入上，日攝入量應為所有飲食攝入量的50%。在蛋白質(zhì)和脂肪的攝入上，應選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和植物性脂肪，避免攝入過多的飽和脂肪酸，增加胰島素的分泌負擔。若是孕產(chǎn)婦屬于肥胖型（BMI指數(shù)在24kg/m2以上），應自覺限制脂肪與熱量的攝入。

在進食頻率上應該“少食多餐”，嚴格控制每一餐的進食量，不得一次吃得過多。在食物種類上，應該選擇低熱量、高纖維素的食物，如綠色的果蔬、薯類以及粗糧等，各類營養(yǎng)素的配比應為：碳水化合物60%左右、脂肪25%左右、蛋白質(zhì)15%左右。此外，如果條件允許，孕產(chǎn)婦可以咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師，合理補充鈣、鐵等微量元素。

4用藥護理

臨床糖尿病患者通常以口服降糖藥和注射胰島素來控制血糖水平，孕產(chǎn)婦處于特殊時期，需要保證胎兒的安全，不適合服用降糖藥，此時可以通過使用胰島素來降低血糖水平，胰島素是機體正常分泌的具有降糖作用的激素，不經(jīng)胎盤，安全性要比降糖藥高，并且其沒有成癮性，不易引發(fā)后續(xù)的問題。但需要注意的是，使用胰島素時應該根據(jù)醫(yī)囑嚴格把握用量，使用后注意血糖變化，避免血糖降低幅度過大，引發(fā)不良反應，若孕產(chǎn)婦感到心慌、頭暈乏力，則可能是低血糖，要及時補充糖分。

5血糖監(jiān)測

在產(chǎn)前，產(chǎn)婦應自覺以血糖儀監(jiān)測自身血糖水平，若出現(xiàn)惡心、頭暈等表現(xiàn)，應通過血糖水平了解自身是血糖低還是血糖高，進而采取相應的處理。

在分娩期，應監(jiān)測血糖，一旦血糖超過7.8nnol/L便需要前往醫(yī)院監(jiān)測酮體。在產(chǎn)后，產(chǎn)婦依然需要自覺監(jiān)測血糖，根據(jù)自身是否血糖高來選擇是否采取飲食、運動等護理干預。

由上文我們得知，孕婦在懷孕后檢查出來有妊娠糖尿病后，應該通過飲食控制和運動鍛煉來對血糖進行合理控制。平時盡量不要吃含有高糖的食物，在主食和碳水化合物方面也要控制好量，不能夠一次性食用過多，更要避免暴飲暴食。平時盡量選擇低脂、低糖、低鈉的飲食為主，注意多攝入蔬菜，吃一些含糖量低的水果。每天應進行運動鍛煉，主要以散步為主，但不能夠做劇烈的運動鍛煉。妊娠糖尿病孕婦應遵醫(yī)囑按時服藥，不輕易停藥和自行更換用藥，如果經(jīng)過口服用藥治療，血糖控制不理想，應及時到醫(yī)院進行檢查和治療。