薛梅

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.125

近年來，糖尿病的患病率日趨升高，對(duì)其工作和生活影響較大。在發(fā)病后，并發(fā)癥是糖尿病患者主要危害，需提高其重視程度，實(shí)施積極有效的治療及護(hù)理措施，從而改善患者預(yù)后。

1 糖尿病的基本概述

1.1糖尿病的基本概念

在臨床中，糖尿病屬于代謝性疾病，患者的主要特征為慢性高血糖，在諸多因素的影響下患者產(chǎn)生糖尿病，比如：胰島素分泌不足、蛋白質(zhì)脂肪等代謝紊亂，導(dǎo)致患者多系統(tǒng)損害，組織器官出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變，嚴(yán)重影響患者的身體健康。部分患者伴隨有功能減退及衰竭現(xiàn)象，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情加重后導(dǎo)致急性嚴(yán)重代謝紊亂，危害較大。

1.2糖尿病的分類

1.2.1型糖尿病

患者的胰島B細(xì)胞在破壞之后，比較缺乏胰島素。根據(jù)不同的類型可分為兩種類型，一是免疫介導(dǎo)性，二是特發(fā)性。

1.2.2型糖尿病

此類糖尿病患者以胰島素抵抗為主，且同時(shí)存在胰島素分泌不足現(xiàn)象。

1.2.3特殊糖尿病

部分患者的發(fā)病原因比較明確，在糖皮質(zhì)激素及胰腺炎等疾病的影響下產(chǎn)生高血糖狀態(tài)。

1.2.4妊娠糖尿病

在妊娠的過程中產(chǎn)生的糖尿病叫作妊娠糖尿病，患者自身的糖耐量有所降低。

2 糖尿病的發(fā)病原因

2.1遺傳因素導(dǎo)致糖尿病

患者自身存在免疫性疾病，倘若家族存在糖尿病史產(chǎn)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性較高。

2.2環(huán)境因素導(dǎo)致糖尿病

環(huán)境因素是導(dǎo)致糖尿病的重要原因，主要包括：年齡增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)過剩、子宮內(nèi)環(huán)境變化、生活方式改變、化學(xué)毒物等。

2.3腸道因素導(dǎo)致糖尿病

患者自身的腸道菌群結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，對(duì)能量的吸收利用產(chǎn)生影響，促進(jìn)脂肪的合成和儲(chǔ)存，患者產(chǎn)生慢性低度炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)糖尿病。

2.4自身免疫導(dǎo)致糖尿病

糖尿病患者的血清中存在單株抗體，且具有胰島素抗體。在出現(xiàn)兩種抗體陽性的時(shí)候，患者出現(xiàn)糖尿病的發(fā)生率比較高。因此，檢測(cè)人們的抗體可明確糖尿病的高危人群，從而對(duì)疾病進(jìn)行分型和治療。

2.5精神刺激、創(chuàng)傷導(dǎo)致糖尿病

患者在應(yīng)激狀態(tài)下導(dǎo)致胰高血糖素增高，具有拮抗胰島素的作用，能夠誘發(fā)糖尿病。

3 糖尿病的危害

3.1酮癥酸中毒

在患者發(fā)病后，出現(xiàn)皮膚干燥、脫水、意識(shí)不清等臨床癥狀，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，威脅患者的生命安全。部分糖尿病患者在發(fā)病后產(chǎn)生酮癥酸中毒，主要發(fā)生在患者應(yīng)激狀態(tài)下，比如：手術(shù)、感染及心腦血管疾病等。

3.2高血糖高滲透壓癥

此種并發(fā)癥具有隱匿性，在發(fā)病初期，患者多尿、口渴及多飲等，患者病情加重后出現(xiàn)意識(shí)不清、脫水等癥狀，部分患者反應(yīng)比較遲鈍，且存在意識(shí)障礙現(xiàn)象，產(chǎn)生急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)性較高。對(duì)于2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)高滲透壓，在治療的過程中，應(yīng)該注意實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，并多喝水。

3.3患者產(chǎn)生低血糖

一般情況下，患者的血糖在3.9mmol/L則為低血糖，因此，低血糖是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)惡心、冒汗等癥狀，在患者病情嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)休克癥狀，具有較高的死亡率。如果患者注射過大劑量的胰島素，就會(huì)導(dǎo)致低血糖，倘若不及時(shí)進(jìn)食，也會(huì)導(dǎo)致低血糖癥狀。

3.4患者產(chǎn)生感染

糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境，易出現(xiàn)蛋白質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象，且抵抗力比較低，再加上血液中葡萄糖的含量比較高，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件產(chǎn)生感染現(xiàn)象?；颊叩母腥粳F(xiàn)象主要包括：皮膚感染、呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染等。

3.5患者產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變

血液中能夠存在氧氣，一旦患者的微血管產(chǎn)生病變現(xiàn)象，血流逐漸減少，患者不同的神經(jīng)產(chǎn)生不同的癥狀，主要包括：排尿障礙、腹瀉、便秘及刺痛等?；颊邞?yīng)該做好神經(jīng)篩查，并實(shí)施針對(duì)性治療方法。

3.6患者產(chǎn)生糖尿病足

對(duì)于糖尿病患者來說，最常見的并發(fā)癥就是糖尿病足，具有較高的致殘率?；颊叱霈F(xiàn)神經(jīng)病變和血管病變，導(dǎo)致潰瘍、感染等癥狀，部分患者需實(shí)施截肢處理，對(duì)其生命安全威脅較大。

3.7患者產(chǎn)生眼部視網(wǎng)膜病變

患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變現(xiàn)象，是導(dǎo)致失明的重要原因。在患者的視網(wǎng)膜上存在微血管，病變后患者出現(xiàn)視力模糊及眼部瘙癢等癥狀，且易出現(xiàn)白內(nèi)障及青光眼等眼部疾病。

4 糖尿病的護(hù)理方法

4.1實(shí)施藥物護(hù)理

在患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該熟悉掌握患者降糖藥物性質(zhì)及種類，充分了解其作用和用法。在治療的時(shí)候，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用藥物，并告知患者用藥后不良反應(yīng)，促使患者做好心理準(zhǔn)備，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。針對(duì)血糖控制效果不佳患者，護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整，從而強(qiáng)化治療效果。一旦患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，需立即停止藥物，并及時(shí)就醫(yī)。

4.2實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理

護(hù)理人員指導(dǎo)患者實(shí)施積極有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉，在患者恢復(fù)至一定程度后制定運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行控制，一般情況下，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min左右，每天1次。在運(yùn)動(dòng)前后，護(hù)理人員對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意患者血糖波動(dòng)幅度?；颊呖蓪?shí)施的運(yùn)動(dòng)主要包括：健身操、慢跑、打太極拳、廣場(chǎng)舞及游泳等。

4.3實(shí)施飲食護(hù)理

在糖尿病患者的護(hù)理過程中，飲食護(hù)理是重要內(nèi)容，護(hù)理人員充分了解患者飲食喜好，調(diào)整患者飲食方案，增強(qiáng)其體質(zhì)，補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。護(hù)理人員注意均衡患者三餐營(yíng)養(yǎng)，并選擇健康的食物，促使患者病情康復(fù)。

4.4實(shí)施健康教育與心理

在發(fā)病后，患者心理狀態(tài)不佳，為了提高治療依從性，護(hù)理人員評(píng)估患者情緒狀態(tài)，告知不良心理對(duì)治療的影響，促使患者正確看待疾病，積極參與降糖治療。同時(shí)，護(hù)理人員給患者講解疾病知識(shí)，加深對(duì)疾病的了解，提高疾病認(rèn)知水平。對(duì)于患者及其家屬提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)該耐心回答，從而和諧護(hù)患關(guān)系。

4.5實(shí)施疾病自我監(jiān)測(cè)

對(duì)于糖尿病患者來說，實(shí)施自我管理是非常重要的內(nèi)容。護(hù)理人員指導(dǎo)患者糾正不良習(xí)慣，保證規(guī)律的生活習(xí)慣，可提高治療效果。同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)疾病實(shí)施自我監(jiān)測(cè)，通過尿糖試紙，明確自身的血糖情況。對(duì)于有條件的患者可購(gòu)買血糖儀，在餐前餐后進(jìn)行測(cè)量，充分了解血糖的波動(dòng)性。除此之外，指導(dǎo)患者在生活中檢查足部，穿透氣性好的鞋子和松軟的襪子，預(yù)防糖尿病足。