程勇

【中圖分類號(hào)】R782.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.137

智齒是從門牙往里數(shù)的上下第八顆牙，醫(yī)學(xué)名詞稱它為“第三磨牙”。由于智齒發(fā)生的年齡一般都在20歲，人們的身心發(fā)展已接近成熟，以前長智齒被認(rèn)為智慧的來臨，故叫它“智齒”。但是，這并不意味著有智齒的人比沒有智齒的人聰明。實(shí)際上，兩者并不相關(guān)，智齒的發(fā)生率與牙床有關(guān)。

許多人都遭受“智齒之痛”，是一種難以忍受的痛苦。絕大部分智齒萌出受限，冠部露出牙齦，剩下被牙齦覆蓋，這種智齒稱之為阻生智齒。智齒萌發(fā)不完全，在牙冠和牙齦之間容易形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌都隱藏在這里。溫暖潮濕的口腔環(huán)境，再加上不良的口腔衛(wèi)生就會(huì)導(dǎo)致人們智齒發(fā)炎，口腔潰瘍，牙周炎，難以張開嘴巴等。長歪的智齒通常還會(huì)影響旁邊健康的牙齒，由于難以清潔該部位，還容易引起相鄰的牙齒產(chǎn)生牙髓炎，損傷牙槽骨等問題，

智齒實(shí)際上對(duì)現(xiàn)代人毫無用處，是退化的牙齒。其次，由于它生長在口腔的最深處，完全生長出來的可能性非常低，因此難以徹底清潔。如果只是造成了簡單的齲齒，那么情況還沒有那么壞，但發(fā)生了牙髓炎時(shí)，治療就會(huì)變得非常困難，特殊的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)使治療成功率變得很低。

智齒最常見的問題是造成智齒冠周炎，還能輕易影響周圍組織器官的健康，第二恒磨牙也很容易受到智齒的影響。

對(duì)于所有智齒發(fā)炎的人來說，智齒都是個(gè)難以解決的難題。許多人認(rèn)為，智齒就是發(fā)炎，發(fā)炎服用抗生素就好了。牙齒疼痛，只用服用止痛藥來緩解，只要不痛了就好了，這種想法是非常錯(cuò)誤的。雖然在臨床上，藥物得確可以控制一些急性癥狀，例如消炎和緩解疼痛，但癥狀無法治愈，若只是止痛消炎，將來還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性疼痛。

患者不能盲目忍受智齒的痛苦，在急性期，可以根據(jù)炎癥的程度和全身反應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)目股?，?jīng)常沖洗并保持口腔清潔對(duì)于消除牙癥很重要，與諸如飲食之類的輔助治療相結(jié)合。急性炎癥期過后，應(yīng)盡快去醫(yī)院拔除智齒，以防疼痛復(fù)發(fā)。

盡管某些人的智齒尚未出現(xiàn)問題，但如果智齒不長全或長正，問題遲早會(huì)出現(xiàn)，影響健康。拔牙一般分為兩種情況。一種是治療性拔牙，另一種是預(yù)防性拔牙。治療主要是臨床上已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，例如疼痛，腫脹或周圍組織疾病，例如牙髓疾病，牙周疾病，齲齒等。預(yù)防性拔牙是基于大多數(shù)智齒幾乎沒有咀嚼功能的情況，考慮到智齒的生長會(huì)帶來損害，進(jìn)行的智齒預(yù)防性拔除。

若智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導(dǎo)致牙冠不能完全萌出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，牙齒、牙齦間隙常有食物殘留，不易清潔，易誘發(fā)冠周炎。炎癥控制不好，會(huì)出現(xiàn)面部腫脹，導(dǎo)致頜面部多間隙感染，這種情況智齒必須拔掉。還有無對(duì)合的第三磨牙，? ?智齒會(huì)一直長高，與對(duì)合牙槽黏膜接觸，導(dǎo)致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長期殘留，難以清潔，使牙床發(fā)炎。以及 智齒萌出位置異常，導(dǎo)致咬合關(guān)系錯(cuò)亂，影響顳頜關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)，可能發(fā)生關(guān)節(jié)彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。

因?yàn)樵袐D在懷孕前3個(gè)月及后3個(gè)月都不宜實(shí)施拔牙手術(shù)。前3個(gè)月拔牙容易引起流產(chǎn)，后3個(gè)月拔牙容易引起早產(chǎn)。其原因主要是孕婦在拔牙時(shí)精神緊張，恐慌，及拔牙打麻藥的疼痛刺激所致。因此女性最好在懷孕前檢查智齒情況，在懷孕前進(jìn)行全面的口腔檢查，以排除潛在的危險(xiǎn)。因?yàn)樵谂R床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)孕婦患有智齒或其他口腔疾病。由于使用抗生素的“原因”，孕婦在口腔治療上很受局限。即使沒有口腔問題出現(xiàn)，有智齒的女性在懷孕時(shí)，尤其是智齒生長不均勻的，需要時(shí)刻關(guān)注智齒周圍的衛(wèi)生。最好在懷孕前預(yù)防性拔除智齒以防止懷孕期間突然出現(xiàn)的智齒突發(fā)情況。

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)于預(yù)防口腔疾病至關(guān)重要。通常用于口腔清潔的方法主要是漱口，刷牙和清洗。每天早晚刷牙至少3分鐘。 飯后用牙線清潔牙齒，然后使用約40攝氏度的溫水漱口。要定期前往醫(yī)院洗牙，以徹底清除牙齒上的細(xì)菌，牙垢和碎屑。牙齒清潔的原理是利用超聲波高頻振動(dòng)，導(dǎo)致牙結(jié)石脫落，因此不會(huì)損壞牙齒和牙齦。注意飲食的結(jié)構(gòu)，減少或及時(shí)消除食物嵌塞。如果把漱口、刷牙比作是普遍撒網(wǎng)的話，那飯后使用牙簽、牙線就是重點(diǎn)突破了。另外也可以從日常飲食上做一些改變，不要食用過于堅(jiān)硬的物體，也會(huì)對(duì)預(yù)防智齒發(fā)炎有很大的幫助。

例行口腔檢查是維持口腔健康和保護(hù)整個(gè)身體健康的重要步驟之一。蛀牙和牙周病等常見的口腔疾病都屬于慢性疾病，早起的癥狀不明顯，在日常生活工作中不容易發(fā)現(xiàn)，而一旦發(fā)生難忍的疼痛就已經(jīng)比較嚴(yán)重來，所以應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查。常規(guī)口腔檢查可以幫助我們了解口腔健康狀況，可以及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療和控制口腔疾病。建議成年人每半年去專業(yè)的口腔醫(yī)院或口腔科進(jìn)行一次口腔檢查，因?yàn)轭A(yù)防牙齒疾病比起治療牙齒疾病來說，花費(fèi)的時(shí)間，金錢，精力和痛苦程度都要小很多。

青年在18-20歲可以到臨床做一個(gè)檢查，讓醫(yī)生根據(jù)牙齒的情況做一個(gè)初步判斷，智齒能夠完全長出來的不需要拔出，如果長不出來，或者已經(jīng)發(fā)生了阻生，越早拔出越好。因此，要想預(yù)防智齒發(fā)炎，最好的方法當(dāng)然就是把智齒拔了，智齒沒有了智齒自然也就不會(huì)發(fā)炎了。在不能及時(shí)拔智齒的情況下，一定要做好一個(gè)局部的清潔。如果有盲袋，也發(fā)現(xiàn)了智齒不能正常萌出，在盲袋周圍要做好一個(gè)好的清潔。但是最關(guān)鍵最有效的方法，還是早一點(diǎn)把智齒拔掉。