石宇末

【摘要】目的：分析妊娠合并肝炎治療與護理措施。方法：收集我院產(chǎn)科收治妊娠合并肝炎孕產(chǎn)婦80例為觀察指標(biāo)，病例篩查時間2019年1月至2020年1月，予以患者對癥治療及全面護理干預(yù)。結(jié)果：護理后患者HAMD、HAMA自評分低于護理前，差異顯著（P<0.05）;其中陰道分娩69例，剖宮產(chǎn)11例，新生兒Apgar評分均值（7.86±0.56）分，無產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及新生兒病理黃疸發(fā)生。結(jié)論：針對妊娠合并肝炎孕產(chǎn)婦開展保肝對癥治療，輔以全面護理干預(yù)，改善患者負(fù)面情緒，確保最佳妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并肝炎;治療;護理;療效

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.157

妊娠合并肝炎為妊娠期常見并發(fā)癥，因肝炎具有一定傳染性，疾病潛伏周期較長，存在母嬰傳播可能性，是導(dǎo)致HPV傳播主要途徑，嚴(yán)重危害母嬰健康，開展有效治療及護理干預(yù)對策、具有重要課題探討價值。隨著全球人口問題凸顯，臨床針對新生兒娩出質(zhì)量提出更高要求，針對妊娠合并癥，開展有效的防治干預(yù)措施，以降低妊娠合并肝炎對母嬰結(jié)局的影響[1];現(xiàn)研究筆者特針對妊娠合并肝炎臨床治療及護理對策進(jìn)行探討，旨在為臨床診療工作開展提供經(jīng)驗借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院產(chǎn)科收治妊娠合并肝炎孕產(chǎn)婦80例為觀察指標(biāo)，病例篩查時間2019年1月至2020年1月，最小年齡23歲，最大年齡42歲，年齡均值（29.53±2.01）歲;孕周34周-40周，孕周均值（37.16±0.92）周;其中輕度肝炎31例，中度肝炎27例，重度肝炎22例。

1.2方法

1.2.1 對癥治療：針對妊娠合并肝炎患者，輔助患者進(jìn)行專項檢查，明確患者炎癥情況，遵醫(yī)囑給予患者護肝治療，以阻斷母嬰傳播。

1.2.2 全面護理;（1）對癥護理：加強對患者病情的監(jiān)測，主要監(jiān)測患者鞏膜、皮膚黃染情況，有效避免黃疸情況發(fā)生，輔助患者復(fù)查肝功能，評估患者病情進(jìn)展，針對妊娠晚期患者，輔助患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測，觀察尿色，主動詢問患者有無下肢水腫癥狀，有效避免妊娠高血壓癥狀情況發(fā)生;加強胎心監(jiān)測，觀察胎兒生長情況，評估是否伴有流產(chǎn)先兆、早產(chǎn)等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行針對性治療[2];（2）舒適管理：加強環(huán)境干預(yù)，重視環(huán)境因素對孕產(chǎn)婦機體健康的影響，為孕產(chǎn)婦修養(yǎng)提供一個溫度適宜、干凈整潔、空氣流通的環(huán)境，建議孕產(chǎn)婦注意休息，科學(xué)安排日常作息時間，予以孕產(chǎn)婦心理支持，采用面對面宣講方式，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行情感宣泄，了解內(nèi)心郁結(jié)、恐懼等不良情緒，科學(xué)宣教妊娠合并肝炎病因病機、臨床治療注意事項等相關(guān)情況，提高孕產(chǎn)婦妊娠知識，提高預(yù)后期待性，針對孕產(chǎn)恐懼、悲觀等情緒，進(jìn)行心理引導(dǎo)，改善負(fù)面情緒，提高治療依從性，加強患者家屬宣教，建議家屬多給予患者陪伴，有效降低身心壓力[3];（3）飲食干預(yù)：妊娠期孕產(chǎn)婦機體特殊，日常飲食建議易消化飲食為主，多給予高熱量、高蛋白的食物，降低妊娠便秘情況發(fā)生，避免食用香料、油炸、刺激性食物，以免導(dǎo)致營養(yǎng)成分流失，針對伴有厭食、惡心嘔吐明顯患者，可采用易消化、半流質(zhì)食物為主，鼓勵患者進(jìn)食，確保機體營養(yǎng)狀況均衡，觀察患者肝功能損傷情況，若患者合并黃疸，需進(jìn)食高蛋白食物，及時通過靜脈補液等方式，補充機體正常代謝所需蛋白，滿足嬰兒生長發(fā)育所需，針對妊娠晚期產(chǎn)婦，需合理控制鈉鹽及糖分的攝入，避免妊娠期糖尿病情況發(fā)生[4]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）及漢密爾頓抑郁自評量表（HAMA）對患者負(fù)面情緒進(jìn)行量化評分，分?jǐn)?shù)與患者負(fù)面情緒呈負(fù)相關(guān);觀察孕產(chǎn)婦分娩方式、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血、新生兒病理黃疸等不良結(jié)局發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0校驗分析，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 護理前后患者負(fù)面情緒自評分

護理后患者HAMD、HAMA自評分低于護理前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局統(tǒng)計

其中陰道分娩69例，剖宮產(chǎn)11例，新生兒Apgar評分均值（7.86±0.56）分，無產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及新生兒病理黃疸發(fā)生。

3 討論

妊娠合并肝炎為妊娠期常見并發(fā)癥，損害孕產(chǎn)婦肝臟功能，且病毒可經(jīng)由母嬰傳播，危害新生兒娩出質(zhì)量，開展有效的治療及護理干預(yù)對策尤為重要。妊娠期肝炎并發(fā)癥較多，繼發(fā)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染風(fēng)險較高，醫(yī)務(wù)人員需明確妊娠合并肝炎臨床治療需求，予以患者身心護理需求，于臨床治療期間，開展對癥保肝治療措施，確保患者均醫(yī)囑用藥，考慮孕產(chǎn)婦機體特殊性，給予孕產(chǎn)婦心理支持，緩解內(nèi)心恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，提高預(yù)后轉(zhuǎn)歸期待性，加強飲食干預(yù)及環(huán)境管理，有效提高機體舒適度，幫助患者平穩(wěn)過渡圍產(chǎn)期，提高妊娠結(jié)局[5]。本研究通過觀察80例妊娠合并肝炎患者治療及護理效果可知，護理后患者HAMD、HAMA自評分低于護理前，加強妊娠期女性心理護理，可顯著改善孕產(chǎn)婦不良情緒，加強對癥護理干預(yù)，可為保肝對癥治療增效，經(jīng)妊娠結(jié)局分析可知，80例妊娠合并肝炎患者中陰道分娩69例，剖宮產(chǎn)11例，新生兒Apgar評分高，無產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及新生兒病理黃疸發(fā)生，保障妊娠結(jié)局。

綜上，針對妊娠合并肝炎孕產(chǎn)婦開展保肝對癥治療，輔以全面護理干預(yù)，改善患者負(fù)面情緒，確保最佳妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]金微微. 護理干預(yù)在妊娠合并病毒性肝炎治療中的應(yīng)用價值[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（22）：214.

[2]劉鳳麗. 妊娠合并乙型肝炎護理中運用臨床護理路徑的效果評價[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（7）：184-186.

[3]伍麗嬋，易慧琳，方雅琳. 枸櫞酸抗凝在妊娠合并重型肝炎患者血漿膽紅素吸附治療中的作用及護理[J]. 國際護理學(xué)雜志，2017，36（16）：2170-2174.

[4] 崔嫦婷. 妊娠合并乙型肝炎患者護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2018，13（16）：173-174.

[5]郁彩琴，張麗娟，任鳳玲. 全程健康教育聯(lián)合產(chǎn)房內(nèi)綜合干預(yù)對妊娠合并慢性乙型肝炎孕婦治療依從性、妊娠結(jié)局及新生兒HBV感染率的影響[J]. 中國婦幼保健，2018，33（17）：3849-3851.