趙銀花

【摘要】目的：探討開(kāi)展行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防和控制臨床多重耐藥菌感染的實(shí)際價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組住院期間多重耐藥菌感染發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為7.50%，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組為90.00%，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)采用基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防患者多重耐藥菌感染的發(fā)生并可提升護(hù)理滿意。

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌感染;護(hù)理干預(yù);行為轉(zhuǎn)變理論;預(yù)防;效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.176

多重耐藥菌即應(yīng)用大于等于3類抗菌藥物而產(chǎn)生耐藥反應(yīng)的相關(guān)細(xì)菌，且多數(shù)屬于條件致病菌，如革蘭陰性桿菌、銅綠假單胞菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌等。患者在治療期間需要接受相關(guān)侵入性操作，再加上醫(yī)療設(shè)備物品等消毒不徹底以及抗生素藥物的大量使用，使得多重耐藥感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加，而對(duì)于該類感染患者常規(guī)給予抗生素藥物治療的療效欠佳，使得患者病死風(fēng)險(xiǎn)上升。所以加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)，避免和控制多重耐藥菌感染至關(guān)重要[1]。以下將分析開(kāi)展基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)對(duì)于多重耐藥菌感染防控的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年6月本院80例重癥住院患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男20例/女20例：年齡23～73歲，均值為（51.6±0.3）歲。對(duì)照組：40例，男21例/女29例：年齡22～75歲，均值為（51.5±0.3）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如遵醫(yī)囑為患者提供用藥護(hù)理，在護(hù)理操作中執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)患者的生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)以及做好其他日常生活護(hù)理等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）健康宣教：護(hù)理人員需要定期接受學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，從而樹(shù)立良好的多重耐藥菌感染防控意識(shí)，并在患者的護(hù)理服務(wù)中就多重耐藥菌感染的危害性、發(fā)生原因以及預(yù)防措施等向患者進(jìn)行細(xì)致全面的講解，從而提升患者的依從性和配合度，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的密切配合，降低感染率;（2）隔離安置：針對(duì)感染患者盡可能采取單間隔離，或采取同種病原進(jìn)行同時(shí)隔離的方式，避免將接受氣管插管、存在有開(kāi)放性傷口以及深靜脈留置導(dǎo)管等患者安置在同一間病房?jī)?nèi)，防止出現(xiàn)交叉感染;（3）隔離標(biāo)識(shí)：通過(guò)應(yīng)用手腕帶、醒目標(biāo)識(shí)等方式做好感染患者的隔離標(biāo)識(shí)，從而給予醫(yī)護(hù)人員全方位的提醒，更好地在工作中落實(shí)相應(yīng)的防控措施，避免多重感染的發(fā)生;（4）手部衛(wèi)生：在患者病房?jī)?nèi)放置快速洗手消毒劑，從而確保護(hù)理工作中手衛(wèi)生的良好執(zhí)行率。對(duì)患者家屬與其他探訪者開(kāi)展手衛(wèi)生宣教，通過(guò)發(fā)放有關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳頁(yè)等，提升人員的手衛(wèi)生知曉率;（5）診療物品管理：針對(duì)醫(yī)療用品需要確保專人專用，無(wú)法實(shí)現(xiàn)專人專用的物品，須在使用后做好及時(shí)的清潔消毒。加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)，對(duì)于醫(yī)療污物需要加強(qiáng)管理應(yīng)用后立即處理，從而隔離病原菌杜絕感染;（6）環(huán)境消毒：日常護(hù)理中加強(qiáng)環(huán)境的清潔以及消毒，從而避免感染發(fā)生。在與患者接觸時(shí)，需要充分結(jié)合其感染風(fēng)險(xiǎn)合理佩戴口罩、防護(hù)衣以及手套等相關(guān)防護(hù)用物。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者住院期間多重耐藥菌感染的發(fā)生率。（2）比較2組患者的護(hù)理滿意度，主要的調(diào)查內(nèi)容包括環(huán)境質(zhì)量、護(hù)士的無(wú)菌意識(shí)與操作、多重耐藥菌感染預(yù)防效果以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等維度，分?jǐn)?shù)為0～100分，非常滿意為90～100分，比較滿意為80～89分，不滿意為<80分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1多重耐藥菌感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組住院期間多重耐藥菌感染發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為7.50%，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組：非常滿意26例，比較滿意13例，不滿意1例，該組護(hù)理滿意度為97.50%（39/40）;對(duì)照組：非常滿意15例，比較滿意21例，不滿意4例，該組護(hù)理滿意度為90.00%（36/40），觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

行為轉(zhuǎn)變理論具有復(fù)雜性、持續(xù)性以及漸進(jìn)性等基本特點(diǎn)，在其應(yīng)用中將行為轉(zhuǎn)變劃分為不同階段，包括潛意識(shí)階段、意識(shí)階段以及準(zhǔn)備階段和維持階段等。對(duì)于臨床多重耐藥菌感染進(jìn)行預(yù)防和控制，也是一個(gè)具有循序漸進(jìn)特點(diǎn)的漫長(zhǎng)過(guò)程，因此要求護(hù)士能夠從認(rèn)知的改變逐漸過(guò)渡到行為層面的改變[2]-[3]。從本次的研究結(jié)果來(lái)看，采用基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)，觀察組患者住院期間的多重耐藥菌感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明，該護(hù)理干預(yù)模式的運(yùn)用可發(fā)揮良好的護(hù)理干預(yù)作用，對(duì)于預(yù)防多重耐藥菌感染事件的發(fā)生效果突出。

綜上所述，通過(guò)采用基于行為轉(zhuǎn)變理論護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防患者多重耐藥菌感染的發(fā)生并可提升護(hù)理滿意。

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