雷友蘭

【摘要】目的：探討家屬參與式護理在腦梗死患者護理中的應用價值。方法：選取我院2019年9月～2020年1月間收治的90例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)護理方案的不同分為研究組與對照組，各45例。對照組采取常規(guī)護理，研究組采取家屬參與式護理，比較兩組患者ADL評分。結果：干預前，兩組ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.222，P=0.225）;干預3個月后，兩組ADL評分均有所提升，但研究組水平更高（t=5.343，P=5.343）。結論：在腦梗死患者護理過程中通過應用家屬參與式護理能夠進一步改善患者日常生活活動能力，有利于患者恢復。

【關鍵詞】家屬參與式護理;腦梗死;日常生活活動能力

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.188

大多數(shù)腦梗死患者經(jīng)過臨床治療后病情基本上能夠穩(wěn)定下來，但由于其神經(jīng)功能受損，會出現(xiàn)部分后遺癥，如吞咽功能障礙、肢體運動障礙等，會影響患者正常生活。對于腦卒中患者需要指導其進行康復鍛煉，以改善其神經(jīng)功能、運動功能等[1]。然而部分患者依從性并不理想，且存在負面情緒，對康復訓練有所抵觸。家屬參與式護理模式是一種新型護理模式，讓患者家屬參與到護理當中，能夠從側面支持患者，進一步提升護理成效。我院對2019年9月～2020年1月間收治的90例腦梗死患者采取了家屬參與式護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年9月～2020年1月間在我院進行治療的90例腦梗死患者作為研究觀察對象。以上患者均符合腦梗死診斷標準[2]，經(jīng)過MRI或顱腦CT等影像學檢查確診，已經(jīng)知曉此次研究內容并同意參加。排除其他器官如心、肺、肝、腎等嚴重功能障礙者;嚴重意識障礙或精神異常者;資料不全者。以上患者根據(jù)護理方案的不同分為研究組（n=45）以及對照組（n=45）。對照組當中男25例，女20例，年齡為49～74歲，平均（67.54±4.26）歲;研究組當中男26例，女19例，年齡為50～76歲，平均（68.23±4.65）歲。兩組在性別、年齡以及病程等方面比較差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，指導患者保持健側臥位，肩關節(jié)適當屈曲，肘關節(jié)適當伸展，以改善局部血液循環(huán)，預防靜脈血栓。指導患者進行早期康復運動，若患肢上舉、背屈、腕關節(jié)背伸等。當患者能夠下床時，可讓患者扶著床邊，進行膝關節(jié)屈曲，完成下蹲、起立等活動，5～10次/min，3～4次/d，給予保護措施，防止患者意外跌倒、受傷。另外，對患者進行飲食指導、吞咽訓練、言語訓練、生活指導等。

研究組在上述基礎上實施家屬參與式護理模式，具體如下：（1）家屬培訓。責任護士與患者家屬保持密切溝通，對其進行“一對一”培訓。以圖文、短視頻配合講解向其詳細闡述腦卒中主要癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制、治療方案以及康復方法等，讓患者家屬能夠充分了解腦卒中相關知識，加強其認知。同時向患者家屬闡述家屬陪伴以及協(xié)助護理的重要性，讓患者家屬參與到患者康復過程中。（2）指導患者家屬與患者進行情感交流。引導患者家屬與患者多溝通，給予患者情感支持，使患者能夠克服負面情緒影響，積極配合治療，提升治療成效性。（3）共同制定康復計劃。護理人員與患者家屬共同為患者制定康復計劃，讓患者家屬協(xié)助并督促患者完成康復訓練，促進患者肢體功能以及神經(jīng)功能恢復。

1.3觀察指標

干預3個月后，通過ADL量表對患者日常生活活動能力進行評價[10]，量表總計100分，分數(shù)越高則表明患者日常生活活動能力越好[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，兩組ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.222，P=0.225）;干預3個月后，兩組ADL評分均有所提升，但研究組水平更高（t=5.343，P=5.343），見下表2所示：

3 討論

腦卒中患者康復是一個較長的過程，在這個過程中需要患者堅持康復鍛煉。然而部分患者醫(yī)囑依從性較差，再加上負面心理影響，對康復鍛煉會有所抵觸，這對于其病情恢復顯然是不利的。事實上腦卒中患者康復期間，家屬所發(fā)揮的作用不容忽視。一方面，患者家屬能夠協(xié)助患者完成康復鍛煉;另一方面，患者家屬能夠為患者提供情感支持，有利于緩解患者負面情緒[4]。

本次研究當中，研究組采取了家屬參與式護理模式，結果表明干預3個月后，兩組ADL評分均有所提升，但研究組水平更高（P<0.05），與其他報道結果相似[5]。家屬參與式護理模式強調患者家屬參與到相關護理工作當中，協(xié)助照護患者?；颊呒覍倌軌蜃尰颊吒惺艿接H切感，有利于緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，使患者保持相對積極的心態(tài)配合治療。在護理人員與患者家屬配合下，有利于康復鍛煉逐步推進，并延伸至家庭當中，使得患者得到持續(xù)性干預，逐步改善其日常生活活動能力。

綜上所述，在腦梗死患者護理期間實施應用家屬參與式護理能夠進一步改善患者日常生活活動能力，促進患者恢復。

參考文獻：

[1]肖建忠，林細容.患者家屬參與的腦梗死個性化護理研究[J].昆明學院學報，2020，42（06）：102-104+129.

[2]黃萍，黃延河.家屬參與康復護理對腦梗死患者功能恢復的影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（13）：61+67.

[3]邱偉紅.家屬參與康復護理對腦梗死患者功能恢復的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（36）：5273-5274.

[4]曹迪.動機訪談聯(lián)合家屬參與式護理干預對腦梗死恢復期患者功能鍛煉依從性及自我效能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（07）：1170-1172.

[5]徐麗佳.家屬參與式護理在腦梗死患者中的應用及對服藥依從性、社會功能的影響[J].包頭醫(yī)學，2018，42（04）：64+69.