古愛群　石一杰　賴婷姍

【摘要】 目的 探討降纖酶聯(lián)合α-硫辛酸在急性腦梗死患者中的臨床治療效果及對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響。方法 80例急性腦梗死患者， 采用隨機(jī)對(duì)照方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組采用α-硫辛酸治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、改良的Rankin量表評(píng)分（MRS）以及日常生活能力評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療前活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）及纖維蛋白原（Fbg）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后APTT、PT顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， Fbg顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.5%， 顯著高于對(duì)照組的70.0%（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者在α-硫辛酸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶治療效果理想， 能夠提高臨床效果， 改善患者日常生活活動(dòng)能力， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降纖酶；α-硫辛酸；急性腦梗死；日常生活活動(dòng)能力；治療效果；影響

急性腦梗死是臨床上常見的疾病， 與其他疾病相比具有發(fā)病率較高、致殘率高、死亡率低等特點(diǎn)， 嚴(yán)重威脅患者健康， 降低患者生活質(zhì)量[1]。目前， 臨床上對(duì)于急性腦梗死更多的以抗血小板、溶栓、活血通絡(luò)等， 這種方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長期療效欠佳， 預(yù)后較差。近年來， 降纖酶聯(lián)合α-硫辛酸在急性腦梗死患者中得到應(yīng)用， 且效果理想[2]。為了探討降纖酶聯(lián)合α-硫辛酸在急性腦梗死患者中的臨床治療效果及對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響， 選取醫(yī)院診治的80例急性腦梗死患者的資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月醫(yī)院診治的80例急性腦梗死患者， 采用隨機(jī)對(duì)照方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組男23例， 女17例， 年齡46.4～77.9歲， 平均年齡（65.7±4.1）歲；對(duì)照組男20例， 女20例， 年齡45.5～78.4歲， 平均年齡（67.4±3.7）歲。入選患者均符合1996年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均經(jīng)過CT、MRI得到確診?；颊呒凹覍賹?duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)方法治療， 根據(jù)患者臨床癥狀、并發(fā)癥等給予不同劑量的脫水劑、胃黏膜保護(hù)劑， 控制機(jī)體血糖、血壓及相應(yīng)的對(duì)照治療。對(duì)照組采用α-硫辛酸治療， 方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀靜脈滴注450 ml α-硫辛酸（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20090130）混合250 ml生理鹽水， 1次/d， 連續(xù)治療14 d（1個(gè)療程）[3]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶治療， 方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注10 U降纖酶（北京賽升藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11022188）混合100 ml生理鹽水， 1次/d， 連續(xù)使用3 d（1個(gè)療程）[4]。

兩組患者治療后均給予常規(guī)方法護(hù)理， 并根據(jù)患者恢復(fù)情況正確指導(dǎo)患者功能鍛煉。①飲食調(diào)理?；颊咧委熀髴?yīng)該加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)， 盡可能讓患者食用營養(yǎng)價(jià)值較高的食物， 同時(shí)， 飲食在選擇時(shí)應(yīng)該選擇易消化、容易吸收的食物。②功能鍛煉。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)患者功能鍛煉， 根據(jù)每例患者情況選擇相應(yīng)的功能鍛煉方法， 如：按摩、跑步、太極等， 運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該注意運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式。③情志護(hù)理?；颊咧委熀蠹訌?qiáng)患者心理護(hù)理， 根據(jù)每例患者情況做好相應(yīng)的心理評(píng)估， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 消除內(nèi)心的負(fù)性情緒， 促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者治療14 d后進(jìn)行NIHSS、MRS以及Barthel評(píng)分；②觀察兩組患者凝血指標(biāo)（APTT、PT、Fbg）；③觀察兩組臨床療效[5]， 基本痊愈：NIHSS評(píng)分降低91%～100%；顯著改善：NIHSS評(píng)分降低46%～90%；改善：NIHSS評(píng)分降低18%～45%；無效：NIHSS評(píng)分降低或增加<17%；惡化：NIHSS評(píng)分增加>18%?？傆行?（基本痊愈+顯著改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分以及Barthel評(píng)分比較 兩組患者治療前NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分以及Barthel評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分以及Barthel評(píng)分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組凝血指標(biāo)比較 兩組患者治療前APTT、PT以及Fbg比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后APTT、PT以及Fbg與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后APTT、PT顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， Fbg顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.5%， 顯著高于對(duì)照組的70.0%（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的疾病， 且發(fā)病率較高， 它是由中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶組成， 壞死區(qū)域由于長期得不到腦灌注導(dǎo)致腦細(xì)胞大量壞死， 但是半暗帶中的側(cè)支循環(huán)能夠激活大量的神經(jīng)元， 迅速恢復(fù)血液灌注以及減輕缺血后神經(jīng)元再灌注損傷， 是目前治療急性腦梗死兩個(gè)相對(duì)比較重要的策略。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長期療效欠佳， 預(yù)后較差， 死亡率也比較高[6]。