衛(wèi)志鋒

【摘要】目的：探討β受體阻滯劑對(duì)3級(jí)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療作用。方法：自2017年4月至2019年5月，選擇44例3級(jí)甲狀腺功能亢進(jìn)性高血壓患者，按治療方法分為兩組，每組22例。兩組均用美托洛爾治療，組用普萘洛爾治療，觀察治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的情況。結(jié)果：研究組治療前心率，血壓，甲狀腺功能，BNP，LVEF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），治療后心率，血壓，甲狀腺功能，BNP優(yōu)于對(duì)照組。組中，研究組LVEF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：普萘洛爾可治療甲亢和三級(jí)高血壓，血壓和心率明顯改善，有效改善甲狀腺功能，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn);β受體阻滯劑;高血壓病3級(jí)

【中圖分類號(hào)】R544.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.204

甲狀腺功能亢進(jìn)屬于臨床常見(jiàn)且多發(fā)疾病，主要是由于多種原因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谶^(guò)多的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病 [1]。這類患者大多伴隨心血管疾病，血壓會(huì)隨之出現(xiàn)一定上升，在一定程度上，加重甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重程度，影響了治療效果[2]。而這類患者主要是由血管癥狀為首發(fā)癥狀從而獲得確診，主要特點(diǎn)在于血壓升高、心悸、氣促，對(duì)患者正常生活與工作造成了一定影響，對(duì)于同時(shí)存在甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓疾病的患者，更容易出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等并發(fā)癥，因此對(duì)于這類患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，改善患者癥狀[3]。本文通過(guò)不同 β 受體阻滯劑藥物進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上常見(jiàn)的許多疾病，主要是內(nèi)分泌疾病，由于許多原因，它們會(huì)導(dǎo)致分泌過(guò)多[1]的甲狀腺激素。這些患者大多伴有心血管疾病，血壓會(huì)有一定的升高，并在一定程度上加重甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重性，影響[2]的治療效果。但是，這類患者主要以血管癥狀為首發(fā)癥狀，因此被診斷為高血壓，心，呼吸急促，這是患者的正常生活和工作，甲亢和高血壓。心力衰竭等并發(fā)癥，因此需要及時(shí)治療以改善癥狀[3]。通過(guò)以下不同的β受體阻斷藥進(jìn)行了研究。

1 材料與方法

1.1一般信息

在這項(xiàng)研究中，2017年4月至2019年5月在作者醫(yī)院治療了44例甲亢和3級(jí)高血壓患者，包括以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲亢僅包括結(jié)節(jié)病和Graves病，（2）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)用于原發(fā)性高血壓，（3）穩(wěn)定疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）最近使用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥;（2）惡性腫瘤;（3）在這方面使用紙質(zhì)研究過(guò)敏和禁忌癥。根據(jù)治療方法分為兩組，其中22例，女性14例，男對(duì)照組，年齡26-55歲，平均（38.45±5.54）歲。課程2-4年，每年平均（3.05±0.45）歲的研究組，由15位女性和7位男性組成，年齡26-55歲，平均（38.45±5.54）歲;療程2至4年，比較兩組的基線數(shù)據(jù)的平均（3.05±0.45）年，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），可比較的患者了解這項(xiàng)研究并愿意參加。

1.2方法

登記患者需根據(jù)醫(yī)德要求使用甲硝唑片（北京燕京藥業(yè)有限公司）10mg /次，3次/日，苯那普利片（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司）;中國(guó)人h200547715）10mg /次2次/ D。

其中，美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）用于對(duì)照組國(guó)藥控股j20150044），醫(yī)生根據(jù)患者的病情選擇劑量，為100-200 mg / d，每天2次。研究組將普萘洛爾（由Huenbelkanyi Pharmaceutical Co.，Ltd。生產(chǎn)，Sinopharm quasizu h15020773生產(chǎn)）以10-20 mg /次，3 d的劑量給藥。兩組均治療2周。

1.3結(jié)果措施

（1）均在治療前與治療后 2 周觀察患者心率、血壓情況。2）治療前后甲狀腺功能的測(cè)量，包括促甲狀腺激素（TSH），游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺素（FT3）。 （3）末端前腦利鈉肽（BNP）的N記錄患者左心室射血分?jǐn)?shù)。

2 結(jié)果

3 討論

目前我國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)患者較多，主要有血管癥狀，如心pit，氣短等病癥，一些甲狀腺功能亢進(jìn)的高血壓患者，其主要機(jī)制是甲狀腺激素增加，使患者心肌收縮力增加。這主要是由于甲狀腺素分泌增加，所以循環(huán)甲狀腺素水平，腎上腺髓質(zhì)刺激交感神經(jīng)，血液中的兒茶酚胺升高，直接作用于周圍血管，使心肌收縮力增加，血壓升高。

結(jié)果表明，治療前心率，血壓，甲狀腺功能，BNP，LVEF，治療后心率，血壓，甲狀腺功能無(wú)明顯差異（P> 0.05）。研究組的BNP，BNP優(yōu)于對(duì)照組。 LVEF高于對(duì)照組。β受體阻滯劑是化學(xué)合成藥物，可阻斷β受體，抑制心律失常，迅速緩解心動(dòng)過(guò)緩和緩解心動(dòng)過(guò)緩。美托洛爾對(duì)肝腎功能無(wú)影響，幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)。普萘洛爾是一種常見(jiàn)的臨床治療方法。作為經(jīng)典的輔助藥物，適用于甲狀腺功能亢進(jìn)或重度心pit患者，癥狀改善更為明顯，甚至可以抑制甲狀腺素向三碘甲狀腺素美托洛爾的轉(zhuǎn)化，而沒(méi)有內(nèi)源性交感活性，沒(méi)有膜穩(wěn)定作用，并且在減少癥狀方面具有優(yōu)勢(shì)。運(yùn)動(dòng)心臟，盡管有些甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者患有高血壓，主要是由于甲狀腺激素增加和心肌收縮力增加，心輸出量普萘洛爾通過(guò)阻斷心臟β1和β2受體來(lái)降低心肌收縮力，并抑制血管平滑肌收縮，增加心肌耗氧量并減少甲亢，阻斷腎β受體可用于抑制腎素分泌，緩解周圍交感神經(jīng)活動(dòng)，改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。結(jié)果表明，普萘洛爾具有一定的優(yōu)勢(shì)，患者的甲狀腺功能明顯改善。

總之，對(duì)甲亢和3級(jí)高血壓患者可以進(jìn)行心得安治療?；颊叩男穆屎脱獕好黠@改善，甲狀腺功能直接改善，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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