徐宏

【摘要】目的：研究在宮外孕的診斷中應(yīng)用陰道超聲）TVS檢查診斷的準(zhǔn)確性。方法：回顧性分析2018年5月～2020年5月疑似宮外孕患者的112例，所有患者均行經(jīng)腹部超聲檢查（TAS）和經(jīng)以電腦超聲檢查（TVS），將病理學(xué)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析TVS診斷宮外孕的準(zhǔn)確性。結(jié)果：TVS診斷的準(zhǔn)確率為96.43%高于TAS的85.71%，P<0.05;TVS檢查孕囊顯示時(shí)間、明確診斷時(shí)間短于TAS，P<0.05;TVS檢查在宮外孕典型超聲影像中的檢出率均高于TAS，P<0.05。結(jié)論：TVS應(yīng)用在宮外孕的診斷中，準(zhǔn)確率高，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;經(jīng)陰道超聲;診斷;準(zhǔn)確性

【中圖分類號】R445.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.205

宮外孕就是受精卵在子宮腔意外著床并發(fā)育的過程，也叫異位妊娠，是產(chǎn)科最常見的急腹癥。隨著大眾生活水平的提高，人們生活水平的提高，性健康教育的滯后，宮外孕的發(fā)病率逐年上漲，此病嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。若早期進(jìn)行診斷，及時(shí)的治療，可保留患者的生育功能，避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上可通過手術(shù)病理進(jìn)行診斷，超聲檢查是非常安全的檢查方式，臨床上有經(jīng)腹部超聲（TAS）及經(jīng)陰道超聲（TVS）[2]。本文就TVS應(yīng)用在宮外孕患者中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

選取我院收治的112例疑似宮外孕患者，均于2018年5月～2020年5月期間收治，均經(jīng)病理檢查確診為宮外孕。年齡：25-42歲，平均年齡（33.45±3.26）歲。初產(chǎn)婦50例、經(jīng)產(chǎn)婦62例;58例存在不規(guī)則陰道出血，52例存在腹痛癥狀，2例無癥狀，孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.2方法

TAS檢查：采用飛利浦公司生產(chǎn)的HDI4000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為5.5MHz，檢查前膀胱保持充盈，取患者平臥位，進(jìn)行腹部掃查，查看子宮大小、附件包塊、盆腔積液、宮腔回聲等情況。TVS檢查：采用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ5 PRO彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率設(shè)置為7.0MHz，將膀胱排空，取患者截石位，耦合劑涂抹探頭并帶上避孕套，置入陰道，對子宮及附件進(jìn)行多方位掃查，并測量相關(guān)血流指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）2種檢查方式診斷準(zhǔn)確率;（2）孕囊顯示時(shí)間與明確診斷時(shí)間;（3）宮外孕典型超聲影像檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，“x±s”、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，實(shí)施t、x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率

TVS診斷出108例，準(zhǔn)確率為96.43%（108/112），漏診率為3.57%（4/112）;TAS診斷出108例，準(zhǔn)確率為85.71%（96/112），漏診率為14.29（14/112）;，兩組比較差異，c2=7.906，P=0.005。

2.2孕囊顯示時(shí)間與明確診斷時(shí)間

TVS孕囊顯示時(shí)間為（31.24±9.87）min，明確診斷時(shí)間為（40.25±10.63）min;TAS孕囊顯示時(shí)間為（39.69±9.94）min，明確診斷時(shí)間為（49.32±10.75）min，2種檢查方式比較，t值分別為6.384、6.349，P值分別為0.000、0.000。TVS顯著短于TAS。

2.3宮外孕典型超聲影像檢出情況

TVS的檢查率均高于TAS，P<0.05，如表1所示：

3 討論

近些年婦科疾病的發(fā)病率持續(xù)增高，宮內(nèi)節(jié)育器的使用及輸卵管復(fù)通手術(shù)的增加，加之瘢痕子宮妊娠，使得宮外孕的發(fā)病率逐年上漲。此病發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重的可切除子宮。盡早的診斷宮外孕，是有效治療的關(guān)鍵[3]。

超聲檢查是常用的檢查方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)的特點(diǎn)，檢查出包塊并判斷其位置至關(guān)重要。TAS是最常用的超聲檢查方式，檢查前，首先要保證膀胱充盈，然而充盈后的膀胱對子宮附件及腸管帶來一定擠壓，對宮外孕孕囊的檢出有一定影響，對宮角、宮頸等部位的探查有一定的難度，影響檢查的準(zhǔn)確性，且宮外孕患者大多具有腹痛癥狀，腹痛會導(dǎo)致病灶周圍腸管牽扯，也影響檢查效果[4]。TVS探頭頻率高，分辨率強(qiáng)，緊貼陰道穹隆部和宮頸，離盆腔臟器近，可更好的顯示子宮及其周圍臟器之間的細(xì)微病變[5]。本研究結(jié)果顯示，TVS對于宮外孕的檢出率顯著高于TAS;TVS孕囊顯示時(shí)間、明確診斷時(shí)間JUN 低于TAS，P<0.05;TVS在附件區(qū)團(tuán)塊、胚芽反射、血管搏動(dòng)、盆腔積液中的檢出率顯著高于TAS，P<0.05，說明TVS在宮外孕的檢查中，診斷效果更好。

綜上所述，TVS診斷宮外孕準(zhǔn)確性高，更具優(yōu)勢，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李梅.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕臨床意義分析[J].飲食保健，2020，007（004）：226.

[2]顧在菊，王興成.陰道超聲檢查診斷宮外孕的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性評價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，004（006）：163-165.

[3]王小英，李曉珍，林木珍，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于診斷異位妊娠的臨床價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，494（04）：50-52.

[4]任雪梅.陰道超聲聯(lián)合腹部B超診斷宮外孕的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，56（01）：152-155.

[5]孫建. 陰道超聲聯(lián)合腹部B超在宮外孕診斷上的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 4（02）：195-196.