【摘要】目的：探討分析血清胃蛋白酶原（PG）和幽門螺旋桿菌抗體（Hp-Ig G）聯(lián)合高危人群胃鏡檢查能否作為早期胃癌診斷指標(biāo)。方法：選取我院2019年06月～2020年06月期間于我院經(jīng)胃鏡檢查確診的上消化道疾病患者419例。在進(jìn)行胃鏡檢查前抽取空腹靜脈血4ml，分離血清后于-20°冰箱內(nèi)保存。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)受檢者空腹血清PGI、PGII血清HP-IgG抗體進(jìn)行定量、定性檢測(cè)。結(jié)果：胃癌組和萎縮性胃炎組與正常觀察組PGI水平比較。差異顯著（P<0.05）;胃癌組較正常觀察組PGII水平差異顯著（P<0.05）;胃癌組和萎縮性胃炎組與正常觀察組PGI/PGII（PGR）之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血清PGⅠ、PGR的變化與HP感染密切相關(guān)，結(jié)合血清PGⅠ、PGR、HP-IgG抗體檢測(cè)可作為胃癌的篩查指標(biāo)。血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃鏡檢查對(duì)高危人群HP感染相關(guān)性胃癌的診斷具有重要價(jià)值，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌;胃癌;血清胃蛋白酶原;胃鏡檢查;分析

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.217

胃癌多見(jiàn)于40歲至60歲之間。男性發(fā)病率約為女性的兩倍。腺癌是胃癌的主要病因，病位多在胃竇部，胃小彎部尤甚。早期胃癌患者中70%以上無(wú)癥狀或癥狀輕微。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，病變已發(fā)展至晚期。在當(dāng)今社會(huì)，缺乏早期診斷和篩查方法是胃癌高死亡率的主要原因。目前，纖維胃鏡和胃脫落細(xì)胞學(xué)是診斷胃癌的主要方法，但診斷效果并不理想。探討血清蛋白酶原（PG）和幽門螺旋桿菌抗體（Hp-Ig G）聯(lián)合胃鏡檢查對(duì)高危人群HP感染相關(guān)性胃癌的早期診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年06月～2020年06月期間于我院經(jīng)胃鏡檢查確診的上消化道疾病患者419例，年齡與平均年齡值為22～76（62±5.1）歲。將患者分為正常觀察組（78例）、萎縮性胃炎組（125例）、淺表性胃炎組（114例）和胃癌組（102例）。正常觀察組胃鏡檢查未見(jiàn)明顯粘膜病變，HBV快速檢測(cè)陰性。各組患者的一般情況無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1癥狀：70%以上的早期胃癌無(wú)明顯癥狀。隨著病情的加重和進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)類似胃炎或胃潰瘍的非特異性癥狀，如上腹部隱痛、脹滿、打嗝嘔吐、食欲不振、消化不良、黑便等。（2體征：絕大多數(shù)胃癌患者體征不明顯，有的有輕度腹部壓痛等輕微癥狀。

1.3檢查方法

胃鏡檢查前，采集空腹靜脈血4ml。靜置2h后，分離血清，置于-20℃冰箱中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)受試者空腹血清PG進(jìn)行分析。定量檢測(cè)空腹血清PGⅠ、PGⅡ，定性檢測(cè)血清HP-IgG抗體。

1.4觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

胃鏡檢查;血清PGⅠ、PGⅡ定量檢測(cè);血清HP-IgG抗體定性檢測(cè)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)各組的消化道疾病患者血清PC水平進(jìn)行對(duì)比

PGI水平：與正常觀察組比較，除淺表性胃炎組外，其余各組間差異均有顯著性（P<0.05）;除正常觀察組外，其他各組間差異均有顯著性意義（P<0.05）其他三組間血清PG水平有顯著性差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2血清HP-IgG抗體檢測(cè)結(jié)果

血清HP-IgG抗體≥1為HP陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。341例上消化道疾病中，HP陽(yáng)性246例（72.14%），HP陰性95例（27.86%），胃癌、萎縮性胃炎、淺表性胃炎和HP陽(yáng)性感染率分別為31.3%（77例）、37.0%（91例）和31.7%（78例）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌早期診斷標(biāo)志物的檢測(cè)可以盡快介入高危人群的治療，以降低胃癌的死亡率和發(fā)病率。胃鏡檢查是篩查高危人群和早期胃癌患者的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，對(duì)于亞臨床患者，它具有一定的局限性。長(zhǎng)期Hp感染可輕易誘發(fā)免疫反應(yīng)，局部炎癥，降低胃蛋白酶水平和胃酸分泌，然后發(fā)展為癌前病變和致癌物。通過(guò)消除Hp感染，可以及早恢復(fù)胃粘膜細(xì)胞的正常生理功能，并降低胃癌的發(fā)生率。有相關(guān)資料顯示，PGR，PGⅠ和PGⅡ是監(jiān)測(cè)胃癌的主要指標(biāo)。它們具有血清學(xué)活檢的功能，其特征方便，經(jīng)濟(jì)和高耐受性。PG可以在一定程度上反映胃黏膜病變，更好地判斷病情。

總之，高危人群血清胃蛋白酶原和幽門螺桿菌聯(lián)合胃鏡檢查在胃癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

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作者簡(jiǎn)介：

張艷（1983.5 -）， 女，漢族，貴州開(kāi)陽(yáng)人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)生，主要從事：臨床消化內(nèi)科工作。