唐曉蕾

【摘 要】目的：探究小兒屈光不正性弱視應用視知覺學習法治療的效果，旨意為相關人員的研究工作提供參考文獻。方法：本文選擇2018年1月9日-2019年12月9日我院所收治的226例屈光不正性弱視小兒患者為研究對象?，F(xiàn)按照干預方法不同，將其分為對照小組以及觀察小組，每組各113例。對照組受試者接受常規(guī)化治療，具體包含穿針、描紅等等精細化視力訓練，同時使用紅光閃爍儀治療疾病。觀察組受試者接受視知覺學習法療疾病。分析兩組受試者的具體治療效果。結果：對照小組以及觀察小組受試者輕度弱視治療有效率無明顯差別，P>0.05;相較于對照組，觀察組受試者中度以及重度弱視治療有效率明顯更高，P<0.05。結論：針對于屈光不正性弱視小兒患者來講，應用視知覺學習法治療疾病，能取得滿意的治療成效，此法可以提升患者治療水平，安全有效，有進一步在臨床中推廣以及應用的價值。

【關鍵詞】小兒患者;屈光不正性弱視;視知覺學習法;效果分析

Abstract：Objective： To explore the therapeutic effect of visual perception learning in children with ametropia amblyopia， and to provide references for relevant researchers.Methods： 226 children with ametropia amblyopia admitted to our hospital from January 9， 2018 to December 9， 2019 were selected as the study subjects. Now， according to different intervention methods， they were divided into control group and observation group， 113 cases in each group. Subjects in the control group received routine treatment， including needle piercing， tracing， and other fine visual training， while the disease was treated with red scintillator. Subjects in the observation group received visual perceptual learning for treatment of the disease. The specific therapeutic effects of the two groups of subjects were analyzed.Results： there was no significant difference in the effective rate of mild amblyopia between the control group and the observation group （P>0.05）. Compared with the control group， the effective rate of moderate and severe amblyopia in the observation group was significantly higher （P<0.05）.Conclusion： For children with ametropia amblyopia， the application of visual perception learning method in the treatment of disease can achieve satisfactory results， this method can improve the treatment level of patients， safe and effective， and has the value of further promotion and application in clinical.

Key words：Pediatric patients; Refractive amblyopia; Visual perception learning; Effect analysis

【中圖分類號】R77【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

屈光不正性弱視在臨床中較為常見。該疾病主要指的是小兒出生后早期遠視或散光以及先天性遠視。因為該疾病患者遠視散光度數(shù)較高，在發(fā)育期間內(nèi)沒有得到良好矯正，或者存在視力矯正之后0.8以下的空間視覺紊亂情況。屈光不正性弱視在臨床中有可能不會表現(xiàn)出任何癥狀。年齡稍大的兒童有可能會主訴視力情況較差，其在看近物時，往往將所示物品放于眼前。具體表現(xiàn)為憤怒困難、視力水平低下等等情況。值得說明的是，屈光不正性弱視發(fā)生群體僅為青少年兒童【1】。

相較于以往，當前我國民眾生活節(jié)奏有所增快。致使很多家長由于過分忙碌，未能及時發(fā)現(xiàn)自己孩子存在上述問題。因此未能在第一時間給兒童佩戴合適的眼鏡矯正視力，造成近年來屈光不正性弱視的發(fā)生概率有所上升。

該疾病在極大程度上對青少年兒童的視覺功能造成影響。倘若患者沒有在第一時間接受到行之有效的治療，嚴重者有可能引發(fā)立體視覺永久性缺失。由此能夠看出，有必要尋找一類有效的方式來治療此類疾病。

為了全面探究針對于小兒屈光不正性弱視患者使用視知覺學習法治療的成效，結合實際情況，本文選擇2018年1月9日-2019年12月9日我院所收治的226例屈光不正性弱視小兒患者為研究對象，并對部分受試者應用了上述方法加以干預，得出心得，現(xiàn)作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2018年1月9日-2019年12月9日我院所收治的226例屈光不正性弱視小兒患者為研究對象。受試者通過眼科常規(guī)檢查予以確診，且不存在眼前節(jié)以及眼底器質性病變。病患不存在斜視、全身性疾病以及眼球震顫等情況。

實驗通過我院醫(yī)學倫理委員會審查，批準執(zhí)行，相關內(nèi)容符合最新出版的《赫爾辛基宣言》。

現(xiàn)按照干預方法不同，將其分為對照小組以及觀察小組，每組各113例。對照組內(nèi)男60、女53。年齡均值為4.88±1.99歲。在此其中，輕度弱視50例、中度弱視43例、重度弱視20例。

觀察組內(nèi)，男61、女52。年齡均值為4.99±1.88歲。在此其中輕度弱視50例、中度弱視43例、重度弱視20例。經(jīng)比較，2小組基線資料無明顯差別，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組受試者接受常規(guī)化治療，具體包含穿針、描紅等等精細化視力訓練，同時使用紅光閃爍儀治療疾病。

在開展訓練過程中，精細化視力訓練每次進行15分鐘，每天進行3次。患者應用家庭式紅光閃爍儀治療疾病，2次/日，受試者每2個月復查1次。檢查其自身視力水平;每相隔半年重新散瞳驗光配鏡1次。

觀察組受試者接受視知覺學習法治療疾病。具體方法為：2次/日，每次各進行2個內(nèi)容。每個內(nèi)容進行時間為10分鐘，每訓練10分鐘之后休息10分鐘。具體的訓練場合擇取安靜、光線暗的環(huán)境，每個月接受復查1次視知覺學習。主要測定受試者視力改善詳情以及視力恢復水平。結合病患自身的檢查結果，動態(tài)性調節(jié)治療內(nèi)容。具體方式為：

倘若病患視力水平在0.2以下，則應當以刺激治療為主，目的在于全面促進自身視覺通路激活;

倘若受試者視力水平在0.2-0.6之間，應以此為基礎聯(lián)合開展雙眼視細胞練習，目的在于提升雙眼視力水平、恢復眼部皮質功能;

若受試者視力水平在0.6-0.8之間，則以上述干預方式為基礎，強化修復性干預力度，有效推進皮質功能恢復度;

若受試者視力水平在0.8以上，則應當主要開展恢復皮質功能以及修復性程序練習。兩組受試者接受持續(xù)化治療，直到弱視視力達到0.9以上并維持6個月。對比2組受試者治療效果。

1.3 效果判定

實驗依照國家衛(wèi)健委頒布的關于兒童弱視治療標準，對患者的治療效果進行評價。具體分為有效以及無效2個項目。在此其中干預后視力提升2行以上或者弱視眼遠視力在0.9以上為有效，否則一律視為無效。

1.4 統(tǒng)計學原理

實驗利用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)的計數(shù)資料開展X2檢驗分析，若P<0.05，代表相關數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

對照小組以及觀察小組受試者輕度弱視治療有效率無明顯差別，P>0.05;相較于對照組，觀察組受試者中度以及重度弱視治療有效率明顯更高，P<0.05，細則參見表1。

3 討論

屈光不正性弱視為一類臨床中較為常見的疾病。罹患此類疾病的小兒病患通常合并高度屈光以及斜視。導致弱視疾病發(fā)生以及發(fā)展的機制較為復雜，當前尚未明確。有的小兒患者即便配戴眼鏡，也無法將自身視力恢復至正常水平。

人類的中樞神經(jīng)發(fā)育以及視覺發(fā)育有一個相同之處。上述兩者在發(fā)育至某個期間內(nèi)于短時間內(nèi)發(fā)育后基本會達到成熟狀態(tài)。該時間段可被稱作為“關鍵期”或者“敏感期”。由此能夠看出，在發(fā)育敏感期接受良好的視覺刺激，能夠保證小兒的視覺發(fā)育正常。不管是何種原因限制外界光線針對于患者眼部刺激，均會對受試者的視覺發(fā)育產(chǎn)生不良影響，就此形成了弱視【2】。

當前諸多學者指出，人類的視覺敏感期從出生算起到3歲，視覺系統(tǒng)的可塑程度最高;4歲以后，表現(xiàn)出顯著減弱至趨勢;到了9歲，敏感期基本結束。相關文獻指出：在小兒視覺發(fā)育敏感期完全結束以后，徹底性治愈弱視的概率并不高。由此能夠看出，在兒童視覺發(fā)育敏感期內(nèi)治療弱視，才能夠取得滿意的成效。年齡越大，治療難度越高。弱視的治療成效和注視模式、患者年齡、弱視水平、遮蓋量、兩眼狀態(tài)以及配合度存在極大關聯(lián)性【3-4】。

在臨床中，針對于屈光不正性弱視患者開展視知覺學習治療，能夠取得滿意成效。該法可結合每位受試者自身視覺信息加工水平，對方案加以調整。在真正意義上實現(xiàn)了個性化治療。

而傳統(tǒng)意義上的治療方式則是通過對患者開展精細化訓練用以提升病患視網(wǎng)膜細胞敏感度，就此激活視覺細胞。令本體視覺中樞正常興奮，針對視錐細胞開展強化以及訓練，其在一定程度上強調了近距離作業(yè)的重要性。屈光不正性弱視在極大程度上影響小兒患者的視力水平。倘若未能在第一時間為其開展有效治療，有可能引發(fā)立體視覺永遠缺失。因此，有必要選擇依賴有效的方法對患者開展治療【5】。

本組實驗研究結果表明：相較于對照組而言，觀察組受試者干預之后輕度弱視治療有效率無明顯差別，P>0.05。相當于對照小組，觀察小組受試者治療之后中度以及重度弱視治療有效率明顯更高，P<0.05。這也代表了：針對于弱視小兒患者來講，應用視知覺學習法開展治療，效果比穿透療法更好。

而兩種治療方式自所以在輕度弱視患者無病性差異，主要原因在于：開展治療中全面考慮了治療的起點以及終點，而未能過分強調治療中的細節(jié)。例如起效時間、劑量和療效關系、治療依從性、治療速率等等。輕度弱視小兒患者自身視覺系統(tǒng)損傷度并不高，對其開展諸如精細訓練治療儀干預、視力刺激等等所取得的反應性和敏感性均較高。所以說，兩種方法差別不大。而重度以及重度屈光不正性弱視小兒患者自身視覺系統(tǒng)損傷相對嚴重，治療時間長。一般需要觀察一年左右。對該類型患者使用視知覺學習法治療疾病效果顯著。該項治療方式所涉及的各項模塊均由國外學者Daugman所設計以及研發(fā)，其在設計中將Gabor模型視為基準，充分模擬是皮層V1區(qū)細胞感受野結構，進而在根本上逆轉病患先期異常視覺經(jīng)歷針對于V區(qū)所引發(fā)的可能性損傷【6】。

總而言之，針對于屈光不正性弱視小兒患者來講，應用視知覺學習法治療疾病，能取得滿意的治療成效，此法可以提升患者治療水平，安全有效，有進一步在臨床中推廣以及應用的價值。

參考文獻

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