白英杰

【摘 要】目的：分析小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿的成效情況。方法：選取患兒（遺尿患兒）40例納入到本次研究中來，一共是40例，將這些患兒劃分組別，即進(jìn)行常規(guī)的西藥治療的參照組，以及進(jìn)行中醫(yī)推拿穴位貼敷治療的研究組，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：通過進(jìn)行比較觀察兩組患兒的總體治療有效率，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組患兒的總有效率更高，p<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿疾病，可以獲得良好的成效，實(shí)踐應(yīng)用的價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】小兒遺尿;小兒推拿;穴位貼敷;治療效果

【中圖分類號(hào)】R245.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

小兒遺尿是問題能夠直接的影響到患兒的身心發(fā)育，遺尿癥包括兩種類型，一種是原發(fā)性遺尿，另一種就是繼發(fā)性遺尿。當(dāng)前關(guān)于原發(fā)性遺尿的確切病因還并沒有找到，以往是采取西醫(yī)治療舉措，但是這種治療方案的弊端就是，在長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療以后，可能會(huì)引發(fā)肝腎副作用等問題，給患兒造成其他的問題[1-2]。而運(yùn)用中醫(yī)治療方案中，口服湯藥的舉措患兒相對(duì)排斥，用藥難度較大，也會(huì)影響到治療成效。但是采取中醫(yī)推拿、中藥穴位貼敷的方式，不僅可以將治療成效提升，而且患兒的治療依從性較好。本研究分析小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象一共是40例，全部是2017年1月至2020年1月期間于我院接受治療的小兒遺尿患兒。所有的患兒均滿足診斷小兒遺尿的標(biāo)準(zhǔn);患兒的睡眠較深，難以喚醒;存在每夜尿床或者是隔幾天尿床的情況，甚至一夜尿床多次;X線攝片顯示，有的患兒能夠觀察到隱性脊柱裂情況;患兒家長(zhǎng)知曉本研究的內(nèi)容，自愿加入到此研究中;并無全身免疫性疾病患兒;無脊髓損傷、尿道畸形、尿道感染、癲癇等疾病引發(fā)的遺尿。

采取隨機(jī)分組的方式，將40例患兒劃分成研究組（20例）、參照組（20例）。研究組內(nèi)，男性患兒以及女性患兒分別是13例、7例，最大年齡的患兒是10歲，最小年齡患兒是5歲，中位數(shù)是（7.06±0.12）歲;參照組內(nèi)，男性患兒以及女性患兒分別是12例、8例，最大年齡的患兒是10歲，最小年齡患兒是5歲，中位數(shù)是（6.88±0.59）歲。進(jìn)行比較兩組患兒的相關(guān)資料，結(jié)果具備可比性，p>0.05。

1.2 方法

對(duì)于兩組患兒展開不同的治療方案，參照組患兒進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，即指導(dǎo)患兒服用由輝凌國際制藥（瑞士）有限公司生產(chǎn)的去氨加壓素治療，國藥準(zhǔn)字H53022018，每天用藥0.2mg，每晚睡前一小時(shí)頓服。研究組的患兒展開小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療模式，主要內(nèi)容為：

首先，小兒推拿。補(bǔ)脾土、順推八卦分別是一百次，然后進(jìn)行搓揉四橫紋、補(bǔ)脾經(jīng)同樣是分別一百次。捏脊六次，上推七節(jié)骨一直到推熱為止。每天進(jìn)行推拿治療一次，上午治療，一個(gè)療程是十天時(shí)間[3]。結(jié)束一個(gè)療程以后，休息四天，再展開下一個(gè)療程的推拿治療。同時(shí)也實(shí)施穴位揉按，分別按揉命門、腎俞也膀胱俞一分鐘，每天一次;其次，穴位敷貼。應(yīng)用的藥物是溫補(bǔ)脾腎以及固脬止遺類藥物，方內(nèi)有藥物肉桂、吳茱萸均是3g，五倍子、蒼術(shù)分別是8g、6g等。在此藥方的基礎(chǔ)上隨癥加減。把所有的藥材研磨呈細(xì)粉，以黃酒將其調(diào)制成藥餅，分?jǐn)傇谥睆?cm左右的膠布上，藥餅直徑大概是3cm。常規(guī)的消毒處理（75%乙醇或者碘伏）中極、關(guān)元、雙側(cè)天樞，將藥餅在穴位處貼敷，每天治療一次，每次控制6小時(shí)的時(shí)間。如果患兒自覺不適要取下，進(jìn)行相應(yīng)處理。連續(xù)用藥十天，然后休息四天以后，繼續(xù)下一療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的總體治療有效率情況，主要是遵循《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，包括痊愈、有效、無效三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。如果患兒治療以后，完全的消失了遺尿的癥狀，并且半年之內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題，即屬于痊愈的標(biāo)準(zhǔn);如果治療以后，顯著程度的減少遺尿次數(shù)，遺尿只是偶爾出現(xiàn)，而且睡眠中能夠被叫醒排尿，即為有效的標(biāo)準(zhǔn);治療前后未見任何的改善，甚至加重遺尿癥狀，即為無效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料。其中，以（）形式表達(dá)計(jì)量資料，以[n（%）]方式表達(dá)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和X2。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過采取不同的治療模式以后，研究組的患兒總體治療有效率明顯的高于參照組，p<0.05。

3 討論

通常兒童在三到四歲的年齡時(shí)開始可以控制排尿，如果在五到六歲的時(shí)候依然具有經(jīng)常性尿床的情況（每周超過兩次），時(shí)間連續(xù)半年以上，那么也就是醫(yī)學(xué)上所講的遺尿癥[5-6]。小兒遺尿包括原發(fā)性遺尿、繼發(fā)性遺尿兩種，前一種屬于小兒從小到就診一直伴有遺尿，后一種就是小兒曾經(jīng)停止遺尿超過半年的時(shí)間，但是之后又出現(xiàn)了遺尿的問題。小兒遺尿癥盡管不會(huì)急性的傷害到患兒，但是如果長(zhǎng)時(shí)間的不愈，就會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量、身心成長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響，甚至影響到良好人格的形成、注意力不集中和影響學(xué)習(xí)能力。

西醫(yī)治療小兒遺尿的機(jī)制就是膀胱功能障礙等，一般是運(yùn)用去氨加壓素藥物治療，也可以聯(lián)用抗膽堿能藥物、三環(huán)類抗抑郁類藥物[7]。但是西藥治療周期較長(zhǎng)，而且存在副作用的弊端。中醫(yī)認(rèn)為，小兒遺尿的產(chǎn)生，密切的關(guān)聯(lián)于肺脾腎功能失調(diào)，尤其是腎及膀胱氣化作用，先天稟賦不足屬于關(guān)鍵病機(jī)，下元虛寒，后天失于調(diào)養(yǎng)，肺脾氣虛，導(dǎo)致膀胱氣化功能失調(diào)，由此出現(xiàn)遺尿。

當(dāng)前，治療小兒遺尿的中醫(yī)方法主要就是小兒推拿與穴位貼敷。小兒推拿，通過推拿師以相應(yīng)的手法對(duì)有關(guān)穴位展開刺激，將經(jīng)絡(luò)打通，推動(dòng)氣血流通，并且對(duì)于臟腑功能有效的調(diào)整[8]。穴位貼敷，可以刺激穴位，同時(shí)經(jīng)皮膚組織對(duì)藥物充分的吸收，發(fā)揮藥理效應(yīng)。本研究運(yùn)用推拿與穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿，得到了良好的成效。這種治療舉措屬于中醫(yī)外治法，優(yōu)勢(shì)就是綠色、健康、無副作用，可以長(zhǎng)時(shí)間的治療，因此得到認(rèn)可度更高。

結(jié)語：

綜上所述，一旦診斷為小兒遺尿癥就必須要得到重視，進(jìn)行科學(xué)的治療。中醫(yī)治療小兒遺尿優(yōu)勢(shì)獨(dú)特，運(yùn)用小兒推拿聯(lián)合穴位敷貼的模式，安全可靠，療效顯著，是可以推廣運(yùn)用的治療方案。

參考文獻(xiàn)

楊東雨，陳祺，郭霽星，鄧凱育，洪嘉婧.溫腎納氣穴位貼敷法治療小兒遺尿（腎氣不足型）臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（5）：60-61.

賈佳.小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿的臨床護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（5）：155-156.

吳繁榮.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：116+119.

王宇寧.小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒脾虛泄瀉的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（72）：42.

吳穎，劉娜娜，劉智艷.中醫(yī)治療兒童遺尿癥近十年研究概況[J].新疆中醫(yī)藥，2017，35（5）：137-139.

張麗.從睡眠覺醒障礙觀察外治綜合療法治療小兒遺尿脾腎兩虛證的臨床療效[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（7）：114-116.

梁巍，張楠，李娜.遺尿貼穴位貼敷治療兒童遺尿癥的臨床效果觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（1）：88-89.

梁巍，張楠，李娜.遺尿貼穴位貼敷配合艾灸治療小兒遺尿癥（腎氣不足）臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（33）：148.