金海風(fēng) 程博雅 李忠月 白云

【摘 要】目的：研究老年重癥心力衰竭的臨床內(nèi)科治療效果，提高醫(yī)院的整體工作水平。方法：以對(duì)比分析的方式，在我院2019年1月-12月期間收治的老年重癥心力衰竭患者當(dāng)中選擇90例。平均分為兩組，常規(guī)組以醫(yī)院常規(guī)診療方式為主，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片結(jié)合美托洛爾的治療方式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治愈率為97.78%，要明顯高于常規(guī)組（71.11%），有著良好的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論：為老年重癥心力衰竭患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾治療，患者心功能、腦功能均顯著改善，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年重癥;心力衰竭;臨床內(nèi)科;治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

心力衰竭的問題經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在老年群體當(dāng)中，主要指的是老年群體的心臟功能減弱，進(jìn)而損傷心室射血能力或是心室充盈能力的情況。近年來，老年重癥心力衰竭的死亡率不斷提升，逐漸成為新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展過程中需要解決的重點(diǎn)問題之一?；诖耍疚牟扇×藢?duì)比分析的方式，對(duì)常見的兩種心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果進(jìn)行分析，研究優(yōu)化診療方案，提高診療水平的可行方法，現(xiàn)將具體研究過程報(bào)道如下。

一 資料與方法

1 一般資料

醫(yī)院在擬定治療方案時(shí)，通常都會(huì)選擇結(jié)合具體病例資料展開實(shí)驗(yàn)分析，以此來提高治療工作的科學(xué)性和合理性。在現(xiàn)階段實(shí)際研究老年重癥心力衰竭的治療工作方案時(shí)，醫(yī)護(hù)人員選擇了在我院2019年1月-12月期間收治的老年重癥心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，為了保障實(shí)驗(yàn)工作的真實(shí)性，避免影響實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。醫(yī)護(hù)人員以隨機(jī)抽選的方式從資料庫當(dāng)中抽出90例病例資料。與患者本人及家屬進(jìn)行溝通交流，遵循自愿性的原則，讓患者選擇治療方案。并事先與患者簽訂相應(yīng)的協(xié)議書，方便后續(xù)統(tǒng)計(jì)和分析病例資料。本次實(shí)驗(yàn)研究主要分為兩組，每組45例患者，常規(guī)組以醫(yī)院常規(guī)診療方式為主，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片結(jié)合美托洛爾的治療方式。

結(jié)合患者的基本患病情況來看，常規(guī)組45例患者當(dāng)中，有20例男性，25例女性?；颊吣挲g在58-74歲之間，平均年齡為（65.22±4.38）歲。而實(shí)驗(yàn)組45例患者當(dāng)中，有23例男性，22例女性，患者年齡在59-71歲之間，平均年齡為（64.18±2.74）歲。這就表示，這90例患者的基本資料之間并無明顯差異，可以進(jìn)行后續(xù)的對(duì)比分析工作。

2 實(shí)驗(yàn)方法

常規(guī)組的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療工作時(shí)，主要的工作任務(wù)就是結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況，合理進(jìn)行給藥治療工作。這是由于老年人身體機(jī)能有所下降，不適宜進(jìn)行大型的心臟開刀手術(shù)。同時(shí)，為了提高藥物治療的實(shí)際效果，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理工作?，F(xiàn)階段護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)主要應(yīng)當(dāng)從情感護(hù)理，飲食護(hù)理及環(huán)境衛(wèi)生管理等方面展開分析，目的是為患者營造一個(gè)良好的住院氛圍。

而實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作則應(yīng)當(dāng)在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾。為了確保治療工作的科學(xué)性和合理性，醫(yī)院必須要根據(jù)患者的年齡、體重、心力衰竭問題的嚴(yán)重程度，以及有無其他并發(fā)癥問題等多個(gè)方面進(jìn)行綜合分析。為不同患者擬定不同的臨床診療方案，重點(diǎn)放在合理控制用藥量上。具體方法為：6.25～25mg美托洛爾，2次/d，用藥5～7d后，以患者具體病情合理增加或者減用藥量，但每日用藥量最高不得超過50mg。在一段時(shí)間后，對(duì)比兩種治療方案的效果。

3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)比兩種治療方式哪種更適宜在新時(shí)期的醫(yī)療工作當(dāng)中使用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究的具體數(shù)據(jù)信息，統(tǒng)計(jì)出老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科的治療有效率。通常情況下，應(yīng)當(dāng)以效果顯著、有效及無效三種類型為基本判斷標(biāo)準(zhǔn)。

二 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組45例患者當(dāng)中，有20例顯效，24例有效，1例無效，綜合有效率為97.78%。而常規(guī)組45例患者中，有12例顯效，20例有效，13例無效，綜合有效率為71.11%。詳細(xì)的對(duì)比數(shù)據(jù)如下表1所示：

兩組數(shù)據(jù)有效率的差異十分顯著（P<0.05），這表示實(shí)驗(yàn)研究有效，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在后續(xù)的治療工作中，優(yōu)先選用實(shí)驗(yàn)組的方案。

三 討論

在實(shí)際研究如何優(yōu)化治療工作流程的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)從患者對(duì)診療工作的滿意度方面展開分析。側(cè)重于研究如何緩解患者的疼痛問題，降低并發(fā)癥的發(fā)病幾率。然后在患者出院后，安排護(hù)理人員定期進(jìn)行隨訪調(diào)查，了解患者身體健康的恢復(fù)情況，要求患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。一般情況下，老年患者比較關(guān)心住院的費(fèi)用問題?；诖?，醫(yī)院在選擇藥物種類時(shí)，應(yīng)當(dāng)在保證藥物療效的基礎(chǔ)上，選擇一些成本相對(duì)較為低廉的藥物。以緩解患者的住院經(jīng)濟(jì)壓力。

本文在利尿劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)處理基礎(chǔ)上，為老年重癥心力衰竭患者應(yīng)用了厄貝沙坦氫氯噻嗪片以及美托洛爾治療。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，這種治療方案應(yīng)用效果較高，且本次45例患者當(dāng)中均沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)問題。這就表示該方案值得在新時(shí)期推廣應(yīng)用。另外，為了保障診療工作的順利開展，醫(yī)院除了要對(duì)醫(yī)生群體定期進(jìn)行培訓(xùn)工作，提高他們的專業(yè)水平之外。還應(yīng)當(dāng)積極規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，提高護(hù)理工作的開展價(jià)值，為提高治療效果奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院通常會(huì)選擇讓患者參與到對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)當(dāng)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并有針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)整，以便于推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。

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