李苗

【摘 要】目的： 分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年04月-2020年04月診治的92例異位妊娠患者開展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各46例。參照組行甲氨蝶呤治療，研究組行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復(fù)至正常天數(shù)和住院時(shí)間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組治愈率相比，研究組明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論：給予異位妊娠患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有助于改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，有助于提升治愈成功率，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;保守治療;異位妊娠;治療效果

【中圖分類號】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

異位妊娠是臨床婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥，該病患者在破裂或者是流產(chǎn)前通常未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，也有少部分患者出現(xiàn)停經(jīng)、少量陰道出血、腹痛等癥狀，而破裂以后患者通常情況下會出現(xiàn)劇烈性的疼痛、陰道出血，嚴(yán)重情況下還會致使產(chǎn)婦出現(xiàn)休克[1]。近些年來，在我國醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的推動下，異位妊娠檢出率呈現(xiàn)出升高趨勢，基于此探索更高效的治療方式意義重大。本次研究主要以異位妊娠患者為對象，重點(diǎn)分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療的實(shí)際效果。

1 ? 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年04月-2020年04月診治的92例異位妊娠患者開展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各46例。參照組年齡為21-36歲，平均年齡為（27.32±3.39）歲;研究組年齡為22-37歲，平均年齡為（27.65±3.02）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者行甲氨蝶呤治療：選取藥物為甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠商：德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;批準(zhǔn)文號：注冊證號S20150009），取本品50mg，給予患者肌肉注射。

1.2.2 研究組

該組患者在甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療：選取藥物為米非司酮（生產(chǎn)廠商：上海新華聯(lián)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000629），取本品150mg，患者在空腹?fàn)顟B(tài)下口服，用藥2個(gè)小時(shí)以后進(jìn)行進(jìn)食，每天1次，連續(xù)治療3天，在米非司酮治療3天后進(jìn)行甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤治療方式同參照組。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組相關(guān)指標(biāo)變化情況，對兩組患者的包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復(fù)至正常天數(shù)和住院時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，三者均與臨床療效呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān);評估兩組治療效果，患者的血β-HCG恢復(fù)至正常水平，B超檢查結(jié)果為包塊明顯縮小，患者陰道出血、疼痛等臨床癥狀全部消失為治愈;在治療過程中患者出現(xiàn)內(nèi)出血、輸卵管破裂等癥狀，需要再次進(jìn)行急診手術(shù)或者是血β-HCG3未降低，包塊未縮小為失敗，對比兩組治愈率和失敗率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，行t檢驗(yàn)，用（）描述計(jì)量資料;行檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況

與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復(fù)至正常天數(shù)和住院時(shí)間相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3 ? 討論

異位妊娠又被稱之為宮外孕，最為常見類型為輸卵管妊娠，臨床上致使該病發(fā)生的原因主要有輸卵管手術(shù)、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管功能出現(xiàn)異常或者是發(fā)育不良、輔助生育技術(shù)以及其他因素等，患者在臨床上常見的癥狀有陰道出血，停經(jīng)，腹痛，破裂以后患者會出現(xiàn)劇烈性的腹部疼痛，嚴(yán)重情況下還會出現(xiàn)休克、暈厥等癥狀，給患者的生理健康和心理健康均帶來了非常嚴(yán)重的影響，故而探索高效率的治療方式意義重大。

保守治療是異位妊娠患者在臨床上主要的治療方式，其中甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物，該藥物可以和細(xì)胞內(nèi)存在的二氫葉酸進(jìn)行有效結(jié)合，進(jìn)而對二氫葉酸進(jìn)一步還原成為四氫葉酸產(chǎn)生明顯阻斷效果，能夠?qū)NA的生物合成產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)該藥物的應(yīng)用還可以作用于胸腺核苷酸合成酶并對其產(chǎn)生抑制作用，但是對于蛋白質(zhì)合成和RNA合成來說，該藥物的抑制相對較弱。給予異位妊娠患者甲氨蝶呤治療，可以有效加速滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生死亡，可以促使胚胎停止發(fā)育，并逐漸呈現(xiàn)出組織壞死、組織脫落以及組織吸收等現(xiàn)象，臨床療效顯著。米非司酮是一種強(qiáng)抗孕素，能夠與糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體進(jìn)行結(jié)合，相對比于黃體酮來說，該藥物與子宮內(nèi)膜孕酮受體之間的親和力要更加的強(qiáng)，對各期妊娠而言均具有比較明顯的引產(chǎn)作用，該藥物無法激發(fā)出充足的子宮活性，在單獨(dú)用作抗早孕治療時(shí)不完全流產(chǎn)率比較高，但該藥物可以有效作用于前列腺素并對其敏感性進(jìn)行提升，目前該藥物治療已經(jīng)成為異位妊娠患者在臨床上主要的治療方式之一[3]。采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，有助于對異位妊娠患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行改善，有助于促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。本次研究結(jié)果表明與參照組包塊減少大于1/2天數(shù)、血β-HCG恢復(fù)至正常天數(shù)和住院時(shí)間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組治愈率相比，研究組明顯偏高（P<0.05）。說明米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有利于優(yōu)化異位妊娠患的臨床治療工作。

綜上所述，給予異位妊娠患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有助于改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，有助于提升治愈成功率，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李永琴，丁煥麗.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（4）：52-52.

田樹芳.米非司酮、甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的療效及對患者β-HCG、CA125的影響[J].飲食保健，2019，6（28）：70-71.

李芬.米非司酮聯(lián)合MTX用于宮外孕保守治療的療效分析[J].飲食保健，2019，6（23）：11-12.