張貴春

【摘 要】目的：研究分析青霉素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的藥學(xué)特征。方法：選取2019年1-12月于我院治療期間使用過(guò)青霉素類藥物且發(fā)生了不良反應(yīng)的患者256例作為研究對(duì)象，回顧性分析本組患者的臨床資料，對(duì)不良反應(yīng)類型、不良反應(yīng)程度以及引起不良反應(yīng)的劑型和藥品種類進(jìn)行分析。結(jié)果：本組患者中不良反應(yīng)類型占比最多的前三為皮膚及其附屬器官不良反應(yīng)、全身性不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng);不良反應(yīng)表現(xiàn)為輕度者87.11%、中度者10.94%、重度者1.95%;引起不良反應(yīng)的劑型占比最多的前三為粉針劑、注射劑、片劑;引起不良反應(yīng)的藥品種類占比最多的前三為苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦。結(jié)論：青霉素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的類型較多，以輕度不良反應(yīng)為主，粉針劑、注射劑、片劑更容易引起不良反應(yīng)，苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等藥品的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)加強(qiáng)青霉素類藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，提高用藥安全。

【關(guān)鍵詞】：青霉素類藥物;不良反應(yīng);藥學(xué)分析

【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

青霉素是臨床常用抗生素，但青霉素類藥物在使用過(guò)程中容易發(fā)生一些不良反應(yīng)，故本文為研究分析青霉素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的藥學(xué)特征，現(xiàn)選取2019年1-12月于我院治療期間使用過(guò)青霉素類藥物且發(fā)生了不良反應(yīng)的患者256例作為研究對(duì)象，報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月于我院治療期間使用過(guò)青霉素類藥物且發(fā)生了不良反應(yīng)的患者256例作為研究對(duì)象，均符合藥物使用指征、無(wú)藥物過(guò)敏史，排除了具有精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙者、合并使用其他類藥物者、臨床資料不全者。其中包括男性134例、女性122例;年齡11-80歲，平均年齡（44.28±10.05）歲。

1.2 方法

回顧性分析本組患者的臨床資料，對(duì)不良反應(yīng)類型、不良反應(yīng)程度以及引起不良反應(yīng)的劑型和藥品種類進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)類型

本組患者中不良反應(yīng)類型包括：皮膚及其附屬器官不良反應(yīng)118例（46.09%），全身性不良反應(yīng)49例（19.14%），消化系統(tǒng)不良反應(yīng)41例（16.02%），心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)13例（5.08%），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)8例（3.13%），呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)5例（1.95%），循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)3例（1.17%）泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)2例（0.78%），血液系統(tǒng)不良反應(yīng)1例（0.39%）其他16例（6.25%），其中占比最多的前三為皮膚及其附屬器官不良反應(yīng)、全身性不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。

2.2 不良反應(yīng)程度

本組患者中不良反應(yīng)表現(xiàn)為輕度者223例（87.11%）、中度者28例（10.94%）、重度者5例（1.95%）。

2.3 引起不良反應(yīng)的劑型

本組患者中引起不良反應(yīng)的劑型包括：粉針劑90例（35.16%），注射劑61例（23.83%），片劑53例（20.70%），膠囊劑26例（10.16%），溶液劑7例（2.73%），顆粒劑4例（1.56%），其他15例（5.86%），其中占比最多的前三為粉針劑、注射劑、片劑。

2.4 引起不良反應(yīng)的藥品種類

本組患者中引起不良反應(yīng)的藥品種類有：苯唑西林82例（32.03%），阿莫西林80例（31.25%），哌拉西林他唑巴坦33例（12.89%），青霉素鉀18例（7.03%），青霉素鈉17例（6.64%），氨芐西林13例（5.08%），其他13例（5.08%），其中，占比最多的前三為苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦。

3 討論

青霉素類藥物雖然具有顯著的抗菌作用，但同時(shí)也存在著一些不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，這主要與不純物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物有關(guān)[1]。由青霉素類藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)可涉及到機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)和器官，且不同的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)也各不相同，皮膚及其附屬器官不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、斑疹、水腫、剝脫性皮炎等[2];全身性不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)、乏力、發(fā)熱、盜汗、寒戰(zhàn)、畏寒、過(guò)敏性休克等[3];消化系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呃逆、納差等;心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、心慌、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律失常、低血壓等;神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、暈眩、抽搐、失眠等;呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、憋氣、哮喘、呼吸困難等;循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為面色潮紅、蒼白等;泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、失禁、血尿等;血液系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過(guò)敏性紫癜、白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少、骨髓抑制等[4]。雖然不良反應(yīng)類型較多，但大部分都是輕度不良反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)的對(duì)癥治療后即可痊愈。

分析劑型來(lái)看，各種劑型的青霉素均可引起不良反應(yīng)，如粉針劑、注射劑、片劑、膠囊劑、溶液劑、顆粒劑等，但其中由粉針劑引起的不良反應(yīng)占比將近一半，所以臨床應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控粉針劑的使用[5]。另外，引起不良反應(yīng)的青霉素藥品種類也較多，臨床還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥品使用情況。

綜上所述，可以得出結(jié)論：青霉素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的類型較多，以輕度不良反應(yīng)為主，粉針劑、注射劑、片劑更容易引起不良反應(yīng)，苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等藥品的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)加強(qiáng)青霉素類藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，提高用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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樊華.青霉素類藥物引發(fā)的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：226-228.

梁麗娜，張曉千，李省.青霉素與氯霉素、四環(huán)素類藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)研究[J].國(guó)際感染病學(xué)（電子版），2019，8（02）：105-106.

吳建國(guó).青霉素類藥物致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（30）：157-158.

郭燕鵬.青霉素類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)特點(diǎn)與規(guī)律研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3535-3536.