薛曉姣

【摘 要】目的：探討頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療糖尿病伴肺部感染的臨床效果。方法：隨機(jī)將2017年1月-2019年7月我院收治的80例糖尿病伴肺部感染患者分為對照組和觀察組，每組均為40例，對照組采取必漱平與頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合治療，觀察組采取頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，觀察兩組臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：相較于對照組，觀察組總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療糖尿病伴肺部感染臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，風(fēng)險(xiǎn)低。

【關(guān)鍵詞】頭孢哌酮舒巴坦;鹽酸氨溴索;糖尿病;肺部感染

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

糖尿病伴隨肺炎耐藥性較高，如僅采取抗生素治療難以達(dá)到理想治療效果，因此，探尋安全、有效的聯(lián)合用藥方案尤為重要。本研究觀察2017年1月-2019年7月我院收治的80例糖尿病伴肺部感染患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2017年1月-2019年7月我院收治的80例糖尿病伴肺部感染患者分為對照組和觀察組，每組均為40例;對照組男性23例，女性17例;年齡62～85歲，平均年齡（68.5±4.3）歲;病程1～14年，平均病程（7.5±2.1）年;觀察組男性23例，女性17例;年齡60～83歲，平均年齡（66.5±4.0）歲;病程1～12年，平均病程（6.5±2.5）年;患者性別、年齡、病程資料對比，兩組均表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P>0.05）。本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線檢查均符合WHO糖尿病及獲得性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，（2）對本次研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺結(jié)核;（2）惡性腫瘤;（3）精神疾病;（4）心、肝、腎疾病;（5）藥物過敏者。

1.2 方法

對照組給予必漱平（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H32023145），每次16mg，每天3次;頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H10960113），在100mL生理鹽水（0.9%）中加入頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉4.5g，靜脈滴注給藥，每天2次;觀察組給予頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，頭孢哌酮舒巴坦用藥與對照組一致，在100mL生理鹽水（0.9%）中加入30mg鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽新馬藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20050243），靜脈滴注給藥，每天2次;兩組患者均連續(xù)用藥10天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng);臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全消失，X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，白細(xì)胞濃度恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀、X線片檢查均明顯改善，白細(xì)胞濃度明顯降低;無效：患者臨床癥狀、X線片檢查、白細(xì)胞濃度均無改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS25.0軟件分析處理，樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

相較于對照組總有效率（75.00%），觀察組總有效率（90.00%）表現(xiàn)更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

糖尿病屬于常見內(nèi)分泌疾病，多見于老年群體，患病因素多與遺傳、環(huán)境有關(guān)，患病后患者胰島素分泌出現(xiàn)異常，免疫功能下降，代謝功能出現(xiàn)紊亂，容易引起各種感染疾病，其中又以肺部感染發(fā)生率最高，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、胸痛、肺部濕性啰音，肺部功能持續(xù)下降，隨著炎癥加重，痰液分泌量增多，治療難度更高[2]。

目前，糖尿病合并肺炎臨床主要以藥物治療為主，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于復(fù)合制劑，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、金葡菌及其他陰性桿菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酞胺酶，在陰性桿菌方面，具有良好抗菌效果，但無法起到祛痰效果，因此，需配合其他藥物使用[3]。氨溴索屬于黏液溶解祛痰類藥物，是一種鹽酸溴有效代謝產(chǎn)物，抗氧化效果好，可快速將氧自由基清除，阻滯體內(nèi)炎性介質(zhì)釋放，使平滑肌松弛，緩解炎性介質(zhì)、氧自由基破壞氣道，還可使黏液溶解作用增加，對支氣管黏膜起到改善效果，減少支氣管痰液，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，提升黏液纖毛凈化能力，快速排除痰液，改善臨床癥狀[4]。頭孢哌酮舒巴坦與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用，抗生素效果更佳。本研究觀察我院收治的80例糖尿病伴肺部感染患者臨床資料，結(jié)果顯示，頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療臨床效果明顯優(yōu)于單一用藥，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低;進(jìn)一步證明，糖尿病伴肺部感染治療中聯(lián)合用藥更具有優(yōu)勢。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療糖尿病伴肺部感染臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，風(fēng)險(xiǎn)低。

參考文獻(xiàn)

卜鶯鶯，劉敏華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J].中國藥業(yè)，2014，23（5）：67-68.

張麗艷，崔躍.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2017，17（11）：1506-1508.

魏小杰.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：69-70.

馮鋼.老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（21）：150-151.