趙蕊 劉一儒

【摘 要】目的：探究分析中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍的臨床效果。方法：在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間參與收集2019年1月至2020年2月，102例口腔潰瘍患者病例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組單獨(dú)應(yīng)用維生素B12片、西地碘含片治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用甘草瀉心湯治療，兩組患者均治療2周，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治愈率56.9%、用藥有效率98.0%均大于對照組33.3%、82.4%，存在顯著差異（P<0.05）。兩組用藥前的潰瘍面積比較，無差異（P>0.05）;兩組用藥7d、用藥14d的潰瘍面積小于用藥前，觀察組用藥7d、用藥14d的潰瘍面積小于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。兩組用藥期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：口腔潰瘍采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：中西醫(yī)結(jié)合治療;甘草瀉心湯;口腔潰瘍;潰瘍面積

【中圖分類號】R781.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

口腔潰瘍又名復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗它口瘡是常見的、病因不明具有周期反復(fù)發(fā)作但有自限性的局限性的一種口腔黏膜潰瘍性損害。患病率居口腔粘膜病之首，可達(dá)25%，屬于臨床常見口腔門診疾病，可發(fā)生于多個年齡。隨著我國人們生活質(zhì)量的逐步提高，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生明顯變化，口腔潰瘍的發(fā)病率逐年升高[1]。患者發(fā)生疾病后，會有患處劇烈疼痛、紅腫、糜爛等癥狀，部分患者會因疼痛明顯而減少進(jìn)食或是進(jìn)食流食，影響患者的生活質(zhì)量。臨床多通過維生素類藥物、抗炎藥物達(dá)到治療口腔潰瘍疾病的目的，但是有研究[2]指出，在西藥治療口腔潰瘍的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，可進(jìn)一步提高口腔潰瘍的臨床治療效果。本研究針對這一觀點(diǎn)進(jìn)行了分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年2月，收集102例口腔潰瘍患者病例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診單純型口腔潰瘍;自愿參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙、凝血功能障礙、肝腎功能不全患者。觀察組男有23例、女有28例;年齡4-61歲（32.71±10.45）歲。對照組男有22例、女有29例;年齡4-60歲（32.48±10.60）歲。兩組數(shù)據(jù)對比，P>0.05，有比較價值。

1.2 方法

對照組單獨(dú)應(yīng)用維生素B12片、西地碘含片治療，維生素B12片口服，12歲以下兒童，一次1片，一天1次;12歲及以上，一次1片，一天2次。西地碘含片口服，一次1片，一天2次，患者連續(xù)用藥2周。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用甘草瀉心湯治療，基本處方如下，黨參15g，黃芩12g，制半夏、大棗及甘草各10g，干姜及黃連各5g。若患者疼痛嚴(yán)重則增加珍珠母15g，若患者病情反復(fù)發(fā)作則增加砂仁3g、黃柏6g。獲取藥材后將中藥材進(jìn)入冷水中，持續(xù)浸泡0.5h，然后進(jìn)行煎煮，煮沸后持續(xù)煎煮20min，獲取一劑藥。藥物分早晚服用，一天用藥1劑，患者連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，痊愈：患者用藥2周后，口腔潰瘍黏膜徹底恢復(fù)正常，無疼痛、紅腫、糜爛癥狀，停藥6月無復(fù)發(fā)癥狀。顯效：患者用藥2周后，口腔潰瘍黏膜基本消失，無紅腫、糜爛癥狀，偶有疼痛癥狀，停藥6月內(nèi)有少量潰瘍復(fù)發(fā)但無需治療，自行愈合。有效：患者用藥2周后，口腔潰瘍黏膜有所改善，疼痛、紅腫、糜爛癥狀有所改善，還需繼續(xù)治療。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

（2）治療前、治療1周、治療2周的口腔潰瘍面積，在相應(yīng)時間內(nèi)采用標(biāo)尺量測患者的潰瘍面積，連續(xù)測量三次，計算平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率、用藥有效率比較

觀察組的治愈率56.9%、用藥有效率98.0%均大于對照組33.3%、82.4%，存在顯著差異（P<0.05）。詳見表一。

2.2 兩組治療前后的潰瘍面積比較

觀察組用藥前的潰瘍面積（4.76±1.38）mm2與對照組用藥前的潰瘍面積（4.80±1.39）mm2比較，無差異（P>0.05）;兩組用藥7d、用藥14d的潰瘍面積小于用藥前，觀察組用藥7d、用藥14d的潰瘍面積（2.50±0.69）mm2、（0.40±0.21）mm2小于對照組（3.36±0.88）mm2、（0.90±0.28）mm2，存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)將口腔潰瘍納入“口瘡”、“口糜”范疇中，治療疾病主要從止痛、潤燥、清熱、解讀、補(bǔ)脾、益氣等方面進(jìn)行。中醫(yī)認(rèn)為，口腔潰瘍的發(fā)生與患者服用辛辣、生冷、厚膩、肥甘食物，損傷中陽，導(dǎo)致運(yùn)化失調(diào)、脾氣虛弱，水谷精微之氣運(yùn)化無力，中焦氣機(jī)受阻。促使?jié)駸崽N(yùn)脾具有直接關(guān)系[4]。甘草瀉心湯是一種由黨參、黃芪、制半夏、大棗、甘草、干姜及黃連等藥物組成，其中黨參可補(bǔ)中益氣，黃芪可生肌脫毒、補(bǔ)氣固表，半夏可燥濕化痰、消痞散結(jié)，黃連可瀉火解毒、造勢清熱，干姜可通絡(luò)化瘀、溫中祛寒，甘草可調(diào)和諸藥，促使中藥湯劑達(dá)到止痛祛風(fēng)、清熱解毒、補(bǔ)益中氣等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，甘草瀉心湯具有緩解口腔疼痛、促使?jié)兠嬗系墓π?，且用藥效果、用藥安全性理想?/p>

由上可知，甘草瀉心湯聯(lián)合西藥治療口腔潰瘍，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

劉曉慧，崔慶超，魏雅楠，等.甘草瀉心湯加味方對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者唾液EGF及血清TNF-α水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（21）：2352-2355.

孟鵬飛，吳濤，馬秀霞，等.甘草瀉心湯治療艾滋病復(fù)發(fā)性口腔潰瘍脾胃濕熱證[J].中醫(yī)學(xué)報，2019，34（10）：2203-2205.

孟鵬飛，馬秀霞，丁雪，等.甘草瀉心湯對艾滋病復(fù)發(fā)性口腔潰瘍脾胃濕熱證患者的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（8）：3829-3831.

謝丹丹，彭新，張小麗，等.甘草瀉心湯聯(lián)合維生素B12對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患兒T淋巴細(xì)胞亞群、潰瘍面積及口腔菌群的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2019，25（20）：88-93.