龍?jiān)S艷

【摘 要】目的：研究預(yù)見性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房患者中的效果觀察，為今后臨床提高護(hù)理質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法：選取我科120例患者，隨機(jī)分為2組（觀察組、對照組），每組60人，對照組就是對患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采預(yù)見性護(hù)理，在臨床試驗(yàn)中記錄患者各方面數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)對比患者的滿意度和患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組能夠明顯提高護(hù)理滿意度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，均有明顯的效果。結(jié)論：采取預(yù)見性護(hù)理，能夠明顯提高護(hù)理滿意度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生;促進(jìn)患者盡早康復(fù);幫助患者減少痛苦，提高科室醫(yī)療及護(hù)理水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理 急診監(jiān)護(hù)病房 應(yīng)用

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

急診監(jiān)護(hù)病房的患者大都是病種繁多、病情危重，是救治危重患者的前沿“陣地”，是醫(yī)院集中救治危重癥患者的特殊科室，其中以呼吸科、神經(jīng)外科、普外科危重病人為主，患者具有病情變化急驟、進(jìn)展兇險(xiǎn)、并發(fā)癥、預(yù)后差且死亡率高等臨床特征[1]，入住監(jiān)護(hù)病房后家屬不能陪護(hù)，患者易發(fā)生煩躁譫妄、不配合，容易導(dǎo)致插管脫落或者自行拔管等風(fēng)險(xiǎn)，這些患者往往是護(hù)理要求高、難度大。需要制定全面、有效的護(hù)理措施，才能有效提高治療成功率、緩解患者病情[2]。預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)患者的疾病情況，從多方面進(jìn)行針對性的提前護(hù)理，達(dá)到規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的，是一種安全高效的護(hù)理模式[3]。本研究在急診監(jiān)護(hù)病房通過應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施觀察其臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2019年12月本科室收治的120例患者，分為按照入院治療順序分成兩個(gè)研究組，即觀察組和對照組，各組為60例，選取兩組標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)生命體征平穩(wěn)的患者，排除不超過24小時(shí)的，因經(jīng)濟(jì)問題或者出現(xiàn)病情惡化須要終止。觀察組26例男性、34例女性，年齡15--75歲，平均年齡（50.5±2.4）歲;對照組28例男性、32例女性，年齡17--73歲，平均年齡（48.3±3.0）。組間一般資料比較差異不具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P﹤0.05，可實(shí)施對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，如做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行各種檢查，治療等。

1.2.2 觀察組 護(hù)理人員在患者生命體征平穩(wěn)，且24h內(nèi)沒有出現(xiàn)病情惡化時(shí)給予實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床癥狀及體征變化，和主管規(guī)醫(yī)生一起一一列舉可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并整理歸納需要解決的問題，帶著這些問題，針對性的提出預(yù)見性護(hù)理措施。①預(yù)防患者煩躁譫妄，向患者家屬提供健康教育和支持，指導(dǎo)其關(guān)心、支持、理解患者需求;拿收音機(jī)播放舒緩的輕音樂或者患者喜歡的音樂，囑患者安靜下來，跟隨音樂調(diào)整呼吸進(jìn)入冥想狀態(tài)，徹底放松;對于清醒的患者，向其講解疾病誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、生活習(xí)慣、體位改變等，使其了解相關(guān)因素，護(hù)理人員經(jīng)常與患者進(jìn)行談心鼓勵(lì)患者克服內(nèi)心的恐懼與不安，避免產(chǎn)生焦慮和憂郁等不良情緒，提高患者的治療依從度，增強(qiáng)配合治療的積極性以及消除負(fù)面情緒。②重視管道護(hù)理，嚴(yán)格手衛(wèi)生及無菌操作，及時(shí)換藥，管道妥善固定，管道及時(shí)評估不需要盡早拔出，穿單位做好消毒隔離，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，③早期康復(fù)治療介入，比如使用氣壓或者梯度壓力襪預(yù)防下肢血栓形成，臥床患者床上主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合，鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，病情穩(wěn)定的患者盡早床邊坐位，給予呼吸訓(xùn)練等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。④加強(qiáng)與家屬溝通，關(guān)心和理解家屬及患者的著急、焦慮等心理，做好家屬健康宣教，及時(shí)消除家屬對治療和護(hù)理上的疑惑，減少不必要的醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.3 觀察指標(biāo) 對比2組患者住院期間的患者譫妄發(fā)生率與監(jiān)護(hù)病房平均住院天數(shù)，另外在對滿意度實(shí)施調(diào)查時(shí)，使用我院自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查表分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（χ±S）方式，采用t檢查;計(jì)數(shù)資料以（%）錄入，行χ?檢查，以a=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的譫妄發(fā)生與監(jiān)護(hù)病房平均住院天數(shù)對比分析

觀察組患者的譫妄發(fā)生率為13%，而對照組患者的譫妄發(fā)生率為為50%，觀察組患者譫妄的發(fā)生率僅為常規(guī)組的26%，觀察組監(jiān)護(hù)病房住院時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異顯著。（表1）

2.2 觀察組與對照組護(hù)理滿意率對比分析

如下表2所示，觀察組的護(hù)理滿意率高達(dá)96.6%，對照組的護(hù)理滿意率僅為68.3%，觀察組優(yōu)于對照組。

3 討論

一般入住重癥監(jiān)護(hù)室患者都會(huì)出現(xiàn)功能能力下降、認(rèn)知能力下降、精神健康下降等情況，環(huán)境陌生，家人不能陪護(hù)，患者和家屬精神上都比較焦慮，這就很需要我們醫(yī)護(hù)人員特別關(guān)注和精心護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，它遵守了“以人為本”的護(hù)理原則，符合現(xiàn)代化護(hù)理理念要求，把始終為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)作為宗旨[4]。預(yù)見性護(hù)理護(hù)理人員能夠?qū)⑽窗l(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)知并且排除，提前告知患者及其家屬，提高其心理準(zhǔn)備以及適應(yīng)性，增強(qiáng)防范意識，從而積極化解風(fēng)險(xiǎn)[5]，可增加患者與家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任和配合，緩解護(hù)患關(guān)系緊張。關(guān)心和理解患者消除患者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者一起參加早期康復(fù)訓(xùn)練中，減少譫妄發(fā)生，預(yù)見性護(hù)理以清晰護(hù)理界面和更高效服務(wù)于患者，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者盡早康復(fù)，縮短其監(jiān)護(hù)病房的住院時(shí)間。

綜合上訴兩組數(shù)據(jù)對比可以看出，預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于臨床護(hù)理上具有顯著的效果，能明顯改善患者病情，可縮短住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

向可菊，劉曉瑜預(yù)見性護(hù)理在ICU患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J]寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（8）：792—793

龔蕊，劉焱，王偉.分析循證護(hù)理在心肌梗死后的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（04）：147-148.

關(guān)紅，孫哲，田寧.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對冠心病患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（18）：3086-3087.

王蘭卿，虞曉玲.應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理方案預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)性感染[J].中國臨床保健雜志，2014，（2）：195-196.

丁鑫，白云娟，胡靜，等.預(yù)見性護(hù)理模式對神經(jīng)外科患者康復(fù)的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：302-303.