李美倫
【摘 要】目的:探討不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果和生活質(zhì)量的影響。方法:選76例研究對象均為2018年10月至2019年10月前來本院治療的尿毒癥患者,基于不同血液凈化護理模式分組,對照組(38例)與觀察組(38例)分別實施常規(guī)護理與標(biāo)準(zhǔn)化護理程序模式,對凈化效果、生活質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果:P、BUN、β2-MG和CRP方面,觀察組均比對照組優(yōu),差異明顯(P<0.05);生理健康、軀體疼痛、社會功能和情感職能評分方面,觀察組均比對照組高,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:標(biāo)準(zhǔn)化護理程序模式在尿毒癥患者護理中應(yīng)用效果明顯,除提高血液凈化效果外,有助于生活質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】尿毒癥;生活質(zhì)量;血液凈化
【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02
尿毒癥是因為腎臟疾病導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不可逆性、進行性變化,進而造成功能全部損耗引起的代謝紊亂綜合征。具有代謝酸中毒、電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn),對患者身體健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅?,F(xiàn)階段,臨床上關(guān)于尿毒癥的治療以血液透析為主,但是由于患者過于擔(dān)憂預(yù)后和治療效果,進而出現(xiàn)焦慮、煩躁呈異常情緒,顯著影響了治療效果[1]。因此,本研究針對尿毒癥患者實施不同血液凈化護理模式的效果進行綜合分析,詳細內(nèi)容如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
將2018年10月至2019年10月本院接收的76例尿毒癥患者收入本研究中,依據(jù)不同血液凈化護理模式分為2組,各38例;對照組中,有20例男,18例女;年齡跨度:25歲至75歲(52.36±3.67)歲;觀察組中,有22例男,16例女;年齡跨度:24歲至73歲(52.29±3.71)歲;在臨床資料方面,觀察組與對照組無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
實施常規(guī)護理者為對照組,具體如下:根據(jù)醫(yī)囑和有關(guān)規(guī)定予以患者基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù),密切監(jiān)測各項生命體征指標(biāo),以各項指標(biāo)結(jié)果為依據(jù)對凈化時間進行調(diào)整,同時根據(jù)具體病癥進行相應(yīng)的治療等。
實施標(biāo)準(zhǔn)化護理程序模式者為觀察組,詳細內(nèi)容如下:①為患者講解血液凈化的重要性、作用、常見并發(fā)癥等,目的是幫助患者做好心理準(zhǔn)備,同時介紹應(yīng)急處理對策。推廣血液凈化護理內(nèi)容、尿毒癥知識,協(xié)助患者正確認識自身疾病,進而保持積極向上心態(tài),促進其保健意識的提高。一般情況下,首次凈化時間低于4小時,同時對超濾脫水速度合理控制,在出現(xiàn)癥狀后靜脈滴注50%葡萄糖注射液50ml至100ml[2]。②加強對監(jiān)護的關(guān)注。對于血液凈化者而言,早期只有部分患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,因此護理人員應(yīng)及早明確發(fā)熱因素,根據(jù)具體病因開展相應(yīng)的治療,譬如:尿毒癥患者通常合并相對嚴(yán)重的貧血或者心血管并發(fā)癥等,需要對治療方法進行調(diào)整,同時予以葉酸或者輸送血液,每次5mg至10mg,每日15mg至30mg。③因為疾病和治療方法的作用,導(dǎo)致患者需要承受較大的心理壓力,所以應(yīng)叮囑患者多支持、鼓勵患者,促進其依從性的提高。對作息習(xí)慣進行調(diào)整,確保睡眠充足,同時幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。以血液凈化模式及其心理狀態(tài)為依據(jù)對護理方法進行調(diào)整。④指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉,同時對運動量合理控制,指導(dǎo)患者飯后打太極、散步、打羽毛球等,提高自身抵抗能力與免疫能力。
1.3 觀察指標(biāo)
準(zhǔn)確記錄76例患者血液凈化效果,包括β2-MG(β2-微球蛋白)、P(磷)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及BUN(尿素氮)[3]。評估生活質(zhì)量,包括生理健康、軀體疼痛、社會功能、情感職能,分值越高,說明生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究結(jié)果準(zhǔn)確處理,計量資料以()表示,接受t檢驗;兩組對比,差異明顯(P<0.05)。
2 結(jié)果
2.1 血液凈化效果
相比于對照組,觀察組血液凈化效果更為明顯,差異顯著(P<0.05),具體如下表1。
3 討論
急慢性腎功能衰竭治療方法以血液透析方法為主,其屬于腎臟替代療法,聯(lián)合醫(yī)療設(shè)備向體外引出機體內(nèi)的血液,經(jīng)透析儀器將機體內(nèi)部代謝物清除,確保電解質(zhì)平衡、酸堿平衡,同時將機體中多余的水分清除,確保內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)。血液透析是當(dāng)前常用透析方法,長時間血液透析能夠延長患者生存時間,長達10年至20年,但是由于該方法扎針次數(shù)較多,再加之治療前與治療后存在顯著的血壓波動,貧血現(xiàn)象明顯,因此需要對飲食合理控制,并嚴(yán)格控制時間。常規(guī)護理方法更多的重視患者病情的轉(zhuǎn)變,并未將預(yù)防和控制工作做好,而且許多護理人員并未關(guān)注患者心理,進而無法獲取理想護理效果。標(biāo)準(zhǔn)化護理程序模式進一步細化了常規(guī)護理方法,其在圍繞疾病護理的同時,更加關(guān)心患者情緒和心理,使其可以主動配合醫(yī)護人員工作。
綜上,予以尿毒癥患者標(biāo)準(zhǔn)化護理程序模式,不僅可以獲取顯著血液凈化效果,同時可促進患者生活質(zhì)量的提高。
參考文獻
吳艷,李永超,鐘杰.不同血液凈化方式對尿毒癥患者瘙癢癥狀改善及中、大分子毒素清除的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2018,15(6):211-213.
鄭明楠,吳華.三種血液凈化方式對尿毒癥患者外周血清中毒素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018,24(23):211-214.
林欣然,梁海琴,蔡美華.不同血液凈化方法治療尿毒癥腦病臨床療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(4):69-72.