譚小芳

【摘 要】目的：針對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后產(chǎn)生便秘的情況，分析其原因，并分析探究該類(lèi)病人的護(hù)理方法。方法：以我院2018年3月到2019年9月接收的80名患者為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：接受護(hù)理干預(yù)的患者發(fā)生便秘情況的概率是更低的。結(jié)論：在老年全髖關(guān)節(jié)置換病人的護(hù)理中應(yīng)用干預(yù)護(hù)理的服務(wù)具有重要的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】老年全髖關(guān)節(jié)置換;臨床護(hù)理;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

有很多老年人都會(huì)接受全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，在接受該手術(shù)之后，患者需要在床上休息的時(shí)間是非常長(zhǎng)的，這就導(dǎo)致患者日常排便的姿勢(shì)發(fā)生了改變。另外為了讓患者在手術(shù)后避免產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛感和焦慮的狀態(tài)，會(huì)為患者使用鎮(zhèn)痛泵。以上兩種因素都有可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生便秘的情況。這會(huì)導(dǎo)致患者的健康和日常生活受到非常大的影響。因此必須此類(lèi)患者的護(hù)理給予充分的重視。常規(guī)護(hù)理雖然可以讓患者得到基本的護(hù)理，但對(duì)便秘情況的改善的效果并不理想。本文對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，研究方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年3月到2019年9月接收的80名患者作為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)。在選擇研究對(duì)象時(shí)，需要遵循一定的準(zhǔn)則。患者必須滿足該疾病的全部癥狀。如果患者的心臟有問(wèn)題，則應(yīng)該排除在外。如果患者的精神狀態(tài)不正常，則應(yīng)該排除在外。另外要保證患者和他們的家屬對(duì)于研究中的各種護(hù)理方法都是十分清楚的，并且同意參與到研究中。兩組的平均年齡分別為（68.9±2.3）歲、（71.9±2.1）歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用醫(yī)院專用的SPSS軟件來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析。

2 原因分析

2.1 情緒因素

很多老年人的心理狀態(tài)是不夠好的，在接受手術(shù)之后，其心理狀態(tài)會(huì)變得非常的緊張和不安，甚至?xí)a(chǎn)生恐懼的感覺(jué)。在這種情況下，會(huì)對(duì)腸胃的蠕動(dòng)在一定程度上產(chǎn)生抑制的作用，這就非常容易發(fā)生便秘的情況。如果患者非常的緊張，那么也會(huì)導(dǎo)致盆底肌群出現(xiàn)緊張感，直腸鋼管功能也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

2.2 環(huán)境因素

老年人的生活在一般情況下都是相對(duì)更加規(guī)律的，各種生活習(xí)慣都是相對(duì)更加固定的，通常會(huì)在特定的地點(diǎn)和一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行排便。在醫(yī)院進(jìn)行治療和手術(shù)之后，其生活區(qū)域的環(huán)境發(fā)生了變化，排便時(shí)的地點(diǎn)和私密性都發(fā)生了變化，使得患者被迫地改變生活習(xí)慣和規(guī)律，會(huì)讓患者在排便上產(chǎn)生了一定的困難。另外在接受手術(shù)之后，患者需要臥床休息，很多患者不習(xí)慣或者對(duì)在床上排便有抵觸嘻嘻能力，這也會(huì)導(dǎo)致排便反射受到很大的刺激，甚至?xí)沟闷湎?，也也?huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

2.3 飲食因素

只有腸內(nèi)容物充足的情況下，腸道才能進(jìn)行正常的蠕動(dòng)，也會(huì)對(duì)排便反射產(chǎn)生積極的作用。在腸內(nèi)容物較少的情況下，則會(huì)使得糞便量是不足讓腸道蠕動(dòng)，也不會(huì)產(chǎn)生排便反射，因此很多患者都會(huì)發(fā)生便秘的情況。這對(duì)患者的手術(shù)效果和健康的恢復(fù)具有非常不利的影響。很多患者因?yàn)楦鞣N情況的考慮，會(huì)有意地少喝水，少吃飯，或者只吃一些高蛋白質(zhì)的食物，這也使得發(fā)生便秘的概率增加。

2.4 藥物因素

因?yàn)槔夏耆送ǔ?huì)患有多種種類(lèi)的疾病，因此會(huì)同時(shí)服用多種藥物。在這些藥物中，可能存在引起便秘的藥物，比如抗抑郁藥物、抗高血壓藥物等。有的患者也會(huì)使用瀉藥，如果長(zhǎng)期的使用該藥物完成排便，則會(huì)使得直腸壓力感受器的敏感性有非常明顯的下降，這會(huì)增大患者發(fā)生便秘的概率。

3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察組的患者按照以上多方面的內(nèi)容為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

第一，便秘評(píng)估。為了能夠更好的為患者實(shí)施護(hù)理，更好地為患者可能產(chǎn)生便秘的情況能夠及時(shí)地采取措施。因此需要對(duì)患者便秘相關(guān)的情況進(jìn)行非常詳細(xì)的了解，比如排便和飲食習(xí)慣，患者自身的身體狀況等?；谡鎸?shí)的情況為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。

第二，心理干預(yù)。很多老年人在接受手術(shù)之后，由于需要在床上靜臥休息，不能隨意走動(dòng)，手術(shù)切口也會(huì)有一定的疼痛感，另外患者的生活習(xí)慣和規(guī)律都被迫發(fā)生了改變，因此患者的心理狀態(tài)可能會(huì)有所改變，可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁的心情。因此護(hù)理人員應(yīng)該基于該情況，及時(shí)地了解患者的心理狀態(tài)，最大程度地為患者排除非常不好的情緒。

第三，飲食干預(yù)。為了讓患者可以按照要求進(jìn)行飲食，護(hù)理人員應(yīng)該用比較通俗的語(yǔ)言告訴患者和家屬飲食對(duì)于恢復(fù)健康的重要性。督促患者每天飲用一定量的水，按照護(hù)理人員提出的飲食要求進(jìn)行飲食，注意飲食上的營(yíng)養(yǎng)搭配。

第四，運(yùn)動(dòng)、腹部按摩。每位患者的情況不一樣，應(yīng)該基于實(shí)際的情況，在患者接受手術(shù)一天或者兩天之后為患者的下腹部實(shí)施按摩的操作，還可以引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行合理少量的運(yùn)動(dòng)。

第五，創(chuàng)造較為私密的排便環(huán)境。很多患者是因?yàn)榕疟悱h(huán)境的影響而發(fā)生的便秘，因此在患者排便時(shí)，應(yīng)該將門(mén)簾拉好，避免各種不利環(huán)境的影響，為患者提供比較安靜、比較私密的排便環(huán)境。

4 結(jié)果

兩個(gè)組別的患者在接受不同護(hù)理之后的排便的詳細(xì)情況如下表所示。

從表中可以看到，觀察組的患者排便的情況是更好的。其中每天排便一次的患者人數(shù)為18名，占到了45%。而對(duì)照組中相應(yīng)的患者數(shù)量?jī)H為6名，僅占到15%。

5 討論

有很多因素都會(huì)影響到患者的便秘情況，比如排便的環(huán)境等。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，針對(duì)多種因素，從多個(gè)方面綜合地為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有很大的優(yōu)勢(shì)，能夠讓患者有更好的排便情況。

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