譚本芝 劉小白

【摘 要】目的：關(guān)于集束化護(hù)理應(yīng)用在耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)當(dāng)中對(duì)患者多管道護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年10月到2020年5月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的240例耳鼻咽喉頭頸外科患者按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組平均為120例。所有患者選擇采用手術(shù)方案進(jìn)行對(duì)癥治療，分別對(duì)兩組患者配合集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較不同護(hù)理的效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理以后患者導(dǎo)管固定不妥、管道未標(biāo)記、管道扭曲、管道堵塞、非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)患者應(yīng)用集束化護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能夠有效的減少管道相關(guān)不良事件的發(fā)生率，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù);多管道護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

在現(xiàn)如今臨床的護(hù)理工作過程中，集束化護(hù)理屬于一種有效的護(hù)理手段，這種護(hù)理能夠?qū)ρC護(hù)理引入，在護(hù)理的時(shí)候可以提供臨床實(shí)踐的指導(dǎo)。這是一種將有行政基礎(chǔ)的護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理手段，將最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)提供給住院的患者[1]。耳鼻咽喉頭頸外科的患者往往都需要攜帶氣管導(dǎo)管、胃管、傷口引流管等等各種各樣的導(dǎo)管，因此在進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)的過程中面臨著多種多樣的問題。本文主要研究將集束化護(hù)理應(yīng)用在耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)當(dāng)中所取得的護(hù)理質(zhì)量，詳細(xì)情況見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究病例240例均來自2019年10月到2020年5月，采用隨機(jī)擲骰子的方法將所有研究病例分為觀察組和對(duì)照組，平均每組病例120例。觀察組中男性61例，女性59例，對(duì)照組中男性63例，女性57例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方為0.0667，Z值為0.2236，P為0.7962;觀察組年齡范圍為23～82歲，年齡平均值為（52.16±13.82）歲，對(duì)照組年齡范圍為24～80歲，年齡平均值為（51.89±14.03）歲，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證后，t值為0.1502，P值為0.8807本文患者經(jīng)診斷均被確診，且通過綜合分析以上數(shù)據(jù)，可得兩組一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，要嚴(yán)格的落實(shí)巡視工作，對(duì)患者的引流液的顏色，引流量、引流的性狀都做出全方面的密切觀察和留意，保證各個(gè)管道的通暢性。而且要做好對(duì)患者及其家屬的宣教，認(rèn)真的落實(shí)護(hù)理記錄。

觀察組則選擇集束化護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理如下：

（1）護(hù)理制定：需要積極著手對(duì)患者制定集束化護(hù)理方案，為患者進(jìn)行?？乒艿雷o(hù)理清單和健康教育清單的羅列，各項(xiàng)護(hù)理工作需要在術(shù)后當(dāng)天予以落實(shí)，通過標(biāo)準(zhǔn)化的管道護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行慣性運(yùn)轉(zhuǎn)程序的制定[2]。如患者存在管道滑脫，應(yīng)對(duì)患者積極的進(jìn)行緊急預(yù)案和相關(guān)的規(guī)劃設(shè)置，確保相關(guān)的護(hù)士能夠?qū)?dǎo)致不良事件出現(xiàn)的原因進(jìn)行規(guī)范化的處理，并掌握相關(guān)的處理對(duì)策。

（2）集束化護(hù)理落實(shí)：充分進(jìn)行管道分類，應(yīng)積極的根據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)將管道分為低中高3個(gè)等級(jí)，對(duì)高危的患者應(yīng)在進(jìn)行管道護(hù)理的時(shí)候采取有效的措施進(jìn)行防范。在管道標(biāo)記一次性黏膠式標(biāo)簽的設(shè)置，同時(shí)在標(biāo)簽上將管道的具體名稱、具體的日期、置管的深度等相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)的說明。妥善進(jìn)行管道的固定，需要有效防止管道出現(xiàn)滑脫和誤拔的風(fēng)險(xiǎn)，積極的做好對(duì)于胃管的固定，使用3M彈力膠帶進(jìn)行固定，并將其剪成“Y”字形，對(duì)沒有分離的部分應(yīng)貼在患者的鼻梁中部分，下端分別以螺旋的形式纏繞在胃管上，然后應(yīng)用“—”的膠帶將胃管放在患者耳垂部位進(jìn)行二次固定。對(duì)于血漿的引流管和尿管，應(yīng)積極應(yīng)用3M彈力膠帶剪成“工”狀，然后沿著引流管的走向固定在皮膚上[3]。重視對(duì)患者管道風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)，在床頭要懸掛黃色的防止導(dǎo)管滑落的標(biāo)識(shí)牌，這樣能夠引起患者和患者家屬的重視，積極的進(jìn)行健康宣教，使患者家屬一起防止患者的管道出現(xiàn)滑脫。很多留置胃管的患者會(huì)存在胃痛和胃部不適，因?yàn)槲腹軙?huì)對(duì)患者的胃壁產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激，這就會(huì)導(dǎo)致很多患者很難忍受，而不得不進(jìn)行自行拔管，因此對(duì)這種狀況應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本文兩組研究對(duì)象導(dǎo)管固定不妥、管道未標(biāo)記、管道扭曲、管道堵塞、非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過最新版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS26.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證和分析。本文數(shù)據(jù)所涉及的樣本率、構(gòu)成比均進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證，通過卡方值（X2）檢驗(yàn)，其表達(dá)通過自然數(shù)、百分比（n、%）進(jìn)行;所有數(shù)據(jù)的單總體或雙總體均以t檢驗(yàn)（Studentstest）實(shí)施，同時(shí)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示;通過計(jì)算P值對(duì)上述數(shù)據(jù)值的最終結(jié)果予以表達(dá)，并以“P<0.05”表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理以后患者導(dǎo)管固定不妥、管道未標(biāo)記、管道扭曲、管道堵塞、非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

集束化護(hù)理手段是有機(jī)的對(duì)于多個(gè)循證醫(yī)學(xué)支持的元素進(jìn)行整合，可通過臨床理論對(duì)臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)，這種護(hù)理能夠整頓多項(xiàng)管理措施，有效的形成了集束化干預(yù)策略，對(duì)于防止患者術(shù)后出現(xiàn)各種各樣的管道安全事件發(fā)揮重要的作用。在進(jìn)行集束化護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員可以不斷提高患者自身的責(zé)任感，增強(qiáng)自身的安全意識(shí)，提高?？浦R(shí)水平和管道護(hù)理水平發(fā)揮了重要的作用。綜上所述，對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)患者應(yīng)用集束化護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能夠有效的減少管道相關(guān)不良事件的發(fā)生率，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段。

參考文獻(xiàn)

陳曉芳，肖紅英.集束化護(hù)理在耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)病人多管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].智慧健康，2020，6（02）：167-168.

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