楊柳

【摘 要】目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療中選用人性化護理的價值。方法：選2019.05～2019.11區(qū)間收治189例甲狀腺結(jié)節(jié)患者研究，均分為2組（隨機信封法），對照組94例選用常規(guī)護理，觀察組95例選用人性化護理，統(tǒng)計對比護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁評分、疼痛程度低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）低于對照組（15.96%），數(shù)據(jù)對比X2=5.7108，P<0.05。結(jié)論：將人性化護理應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺腺葉切除術(shù)中對降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解疼痛程度、負性情緒效果更理想，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺腺葉切除手術(shù);人性化護理;疼痛程度

【中圖分類號】R581.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，甲狀腺腺葉切除手術(shù)為目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)最有效手段，既可提高治愈率，還可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，但術(shù)中易損傷神經(jīng)，繼而影響患者術(shù)后生活質(zhì)量及預(yù)后效果，加之部分患者對疾病、手術(shù)存在恐懼感，致使患者在圍術(shù)期產(chǎn)生焦躁、恐懼等負性情緒，因此需在手術(shù)實施過程中給予護理干預(yù)。本文選擇189例2019.05～2019.11區(qū)間收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者研究，對比不同護理方案價值，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究189例腦積水患者均選自2019.05～2019.11區(qū)間。觀察組男～21例，女～74例，年齡均值（39.22±12.52）歲;學(xué)歷：35例大專及其以上者、32例高中者、28例高中以下者。對照組男～22例，女～72例，年齡均值（39.34±12.41）歲;學(xué)歷：34例大專及其以上者、33例高中者、27例高中以下者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P>0.05。

【納排標(biāo)準(zhǔn)】

納入①家屬簽署知情同意書者;②經(jīng)頸部B超檢查確診者;③年齡>20歲者;④無認知障礙及精神疾病者。

（2）排除①精神疾病者;②血液系統(tǒng)疾病者;③麻醉及手術(shù)禁忌癥者;④感染性疾病者;⑤聽覺、視覺障礙者;⑥免疫功能不全者;⑦家屬不知情者。

1.2 方法

常規(guī)護理：由護理人員在術(shù)前參考相關(guān)資料進行口頭宣教，告知其圍術(shù)期注意事項，待術(shù)后患者進入病房內(nèi)為其做好飲食、生活指導(dǎo);其次密切監(jiān)測其生活體征、切口變化，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時上報主治醫(yī)師。

人性化護理：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前為患者方法甲狀腺結(jié)節(jié)宣教資料，引導(dǎo)其了解發(fā)病機制、治療方案、手術(shù)重要性及有效性，術(shù)前24h剔除腋毛、胸毛、胡須等，并對頸部、胸部等位置污垢清理。（2）心理護理：術(shù)前患者受不同因素影響會出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒，護理人員需在健康教育基礎(chǔ)上展開心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對手術(shù)，降低身心應(yīng)激反應(yīng)，其次護理人員需告知其術(shù)中可能出現(xiàn)突發(fā)情況、術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥及干預(yù)措施，做好心理建設(shè)。（3）術(shù)后基礎(chǔ)護理：術(shù)后將患者護送至病室，協(xié)助其選擇平臥位，頭部偏向一側(cè)，待患者意識恢復(fù)協(xié)助其選擇半臥位，并告知其手術(shù)效果，適時給予鼓勵;其次密切監(jiān)測其生命體征變化，術(shù)后2h可指導(dǎo)其進食小米粥等流質(zhì)食物，觀察、詢問是否存在聲音嘶啞、手足麻木等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師，并配合進行處理[1]。（4）術(shù)后管理：甲狀腺腺葉切除手術(shù)多選擇全麻開腹手術(shù)，術(shù)后疼痛程度較高，護理人員可參考VAS量表評價其疼痛程度，輕度疼痛可耐受者可通過播放音樂、看電視等方法轉(zhuǎn)移注意力，進而降低疼痛程度;中度疼痛無法耐受者可采用芳香療法，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，達到降低疼痛程度的目的;重度疼痛者借助鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。（5）并發(fā)癥護理：護理人員加強患者臨床癥狀的觀察，發(fā)現(xiàn)呼吸困難、窒息者需即刻尋找誘發(fā)因素并采取急救措施;針對喉返神經(jīng)損傷者需向患者及其家屬做好解釋工作，并引導(dǎo)其正確飲食、合理運動，急速損傷神經(jīng)恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護理效果：焦慮評分（參考SAS量表評價）、抑郁評分（參考SDS量表評價）、疼痛程度（參考VAS量表評價）。②術(shù)后可見切口感染、喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化、甲亢等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組護理效果 觀察組焦慮評分20.02±3.15分、抑郁評分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究中觀察組經(jīng)人性化護理后焦慮評分20.02±3.15分、抑郁評分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率5.26%低于對照組，此結(jié)果提示人性化護理在降低身心應(yīng)激反應(yīng)中優(yōu)勢，分析：人性化護理是護理人員借助自己掌握的臨床知識，依據(jù)患者實際情況、個化性差別，給予其持續(xù)、全面的護理干預(yù)。身心應(yīng)激反應(yīng)是影響手術(shù)實施順利性重要因素，因此護理人員術(shù)前通過健康教育、心理疏導(dǎo)，使患者對疾病、手術(shù)產(chǎn)生正確的認知，積極配合臨床醫(yī)務(wù)人員進行手術(shù)[3]。術(shù)后待患者意識恢復(fù)及時告知其手術(shù)結(jié)果，提高其對醫(yī)務(wù)人員信任程度及治療信心，而后給予其適度鼓勵，提高其治療及康復(fù)依從性。術(shù)后疼痛也可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，影響預(yù)后效果重要因素，因此護理人員需根據(jù)疼痛評估結(jié)果、患者耐受程度，根據(jù)個體之間差異選擇合適鎮(zhèn)痛方案，避免疼痛增加兒茶酚胺釋放量，出現(xiàn)并發(fā)癥增加情況。此外筆者認為護理人員溝通能力在整個護理中占據(jù)重要作用，醫(yī)院可定期組織相關(guān)培訓(xùn)、活動，對護理人員溝通能力進行系統(tǒng)培訓(xùn)，避免用詞不當(dāng)、表情管理不合理，增加護患糾紛[4]。

綜上，將人性化護理應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療中效果顯著，既可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可改善患者圍術(shù)期負性情緒及疼痛程度，值得借鑒。

參考文獻

康娜，李候艷.臨床護理路徑在微波消融治療甲狀腺腫瘤優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（05）：690-693.

王倩琳.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫圍手術(shù)期強化護理干預(yù)的效果[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：51-52.

王琳琪.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺術(shù)的護理要點與實施體會[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，13（06）：824-825+837.

郁海燕.對行手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進行臨床路徑護理的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：154.