崔可駿

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)辯證分型治療中老年高血壓病療效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血壓病患者通過雙盲隨機(jī)法分為對照組（42例）與實(shí)驗(yàn)組（42例），對照組患者行常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證分型治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)療程后、治療3個(gè)療程后達(dá)到理想降壓目標(biāo)個(gè)體所占比例均比對照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：中老年高血壓患者采用中醫(yī)辨證分型治療可提升中老年高血壓患者血壓控制效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;辯證分型;中老年高血壓病;臨床療效

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

近些年臨床研究顯示高血壓為腦卒中、心肌梗死、慢性腎臟等多種疾病高危因素，因此對于高血壓患者有效降壓，使患者血壓控制至理想狀態(tài)對防控心、腦、腎等多臟器疾病具有重要的意義[1]。本次研究2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血壓病患者分別行常規(guī)西藥治療、常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證分型治療，兩組患者單位時(shí)間血壓控制情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血壓病患者通過雙盲隨機(jī)法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證分型治療（n=42）：男、女分別22例、20例，年齡/平均年齡為：41歲～78歲、（43.62±1.42）歲。對照組在常規(guī)西藥治療（n=42）：男、女分別23例、19例，年齡/平均年齡為：43歲～77歲、（43.59±1.44）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考中國2019中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中國老年心血管病防治聯(lián)盟制定的中國老年高血壓管理指南相關(guān)內(nèi)容。（2）參考我國吳勉華、王新月第九版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中“眩暈”證型。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前服用其他藥物治療患者。（2）排除本次研究用藥前確診心、肝、腎等臟器功能異常患者。（3）排除合并消化吸收功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均應(yīng)用氨氯地平（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000708）治療，氨氯地平片每日給藥一次，每次給藥劑量在5mg-10mg，持續(xù)給藥4周為一個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組參考對照組用藥同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，（1）肝陽上亢型：患者頭痛頭暈、面紅耳赤、耳鳴口苦、舌紅，脈弦有力，應(yīng)用天麻鉤藤飲（選自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》）平肝潛陽。（2）陰虛陽亢型：患者怔忡失眠，五心潮熱、脈弦細(xì)而數(shù)、舌紅絳而苔黃，應(yīng)用知柏地黃丸（選自《中國藥典》）以滋陰潛陽，知柏地黃丸選自。（3）痰蒙清竅型：患者眩暈的同時(shí)頭重如裹、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐痰涎、舌體胖大且邊有齒痕，應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯（選自《脾胃論》）以化痰開竅。（4）氣血虧虛型：患者面色蒼白、發(fā)色枯燥、唇甲不華，神疲懶言、舌苔蒼白、脈細(xì)弱，應(yīng)用歸脾湯（選自嚴(yán)氏《濟(jì)生方》）以健脾補(bǔ)氣。（5）血瘀阻竅型：患者眩暈頭痛、舌下有瘀斑、脈細(xì)澀，應(yīng)用通竅活血湯（選自《醫(yī)林改錯(cuò)》）以通竅活血，持續(xù)給藥4周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療1個(gè)療程、3個(gè)療程血壓控制達(dá)到理想狀態(tài)個(gè)體例數(shù)，若患者收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg，則表示血壓控制達(dá)理想狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果數(shù)值應(yīng)用SPSS21.0系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)值χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者血壓控制情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)療程血壓達(dá)理想狀態(tài)所占個(gè)體例數(shù)比對照組高，實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)療程血壓達(dá)理想狀態(tài)所占個(gè)體例數(shù)比對照組高。

3 討論

高血壓按照病因不同分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示中來年群體原發(fā)性高血壓約占總體高血壓確診人數(shù)的百分之九十五，原發(fā)性高血壓的發(fā)生是在遺傳因素與后天因素綜合作用的結(jié)果，在遺傳因素、過度勞累、精神緊張、心理壓力大等諸多因素綜合作用下，機(jī)體血壓失代償，血流對動脈血管內(nèi)皮造成的側(cè)壁壓力持續(xù)超過正常水平可破壞內(nèi)壁結(jié)構(gòu)，繼而促使心、腦、腎等臟器功能發(fā)生改變[2]。中老年高血壓病患者以頭暈為典型癥狀，中醫(yī)典籍中無高血壓病相關(guān)記載，結(jié)合高血壓病患者臨床癥狀可將其歸屬于“眩暈”癥，中醫(yī)認(rèn)為“眩暈”的發(fā)生與肝、腎、心、脾等臟器功能失衡所致，肝五行屬木，主輸泄，情志不遂可影響肝臟輸泄功能的正常發(fā)揮，脾為后天之本，飲食不節(jié)可損傷脾胃，影響水谷精微轉(zhuǎn)化，水谷精微聚集化濕成痰，腎為主水之臟，腎臟功能的發(fā)揮依賴于水谷精微的濡養(yǎng)，心五行屬火，心腎水火相交，對維持機(jī)體陰陽平衡具有重要作用[3]。此外，受患者體質(zhì)的影響，患者疾病存在一定的差異，辯證審察患者肝、腎、脾、心等臟器功能選擇辯證選方，在糾正各臟腑功能的同時(shí)有利于機(jī)體恢復(fù)“陰平陽秘”正常生理狀態(tài)[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療后同期血壓達(dá)到理想狀態(tài)的個(gè)體比對照組高，綜上所述，中來年高血壓患者可借助中醫(yī)辨證分型治療以提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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