蔣申貞 唐春芳

【摘 要】目的：觀察晚期肺癌患者的社區(qū)臨終關(guān)懷對患者生活質(zhì)量的改善效果。方法：94例晚期肺癌患者均于2017年1月-2019年12月在某社區(qū)醫(yī)院接受臨終診治，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對照組47例采取常規(guī)診治法，觀察組47例采取社區(qū)臨終關(guān)懷診治法。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩組患者在治療后生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：觀察組患者軀體功能評分為（51.92±4.69），角色功能評分為（64.71±5.28），認(rèn)識功能評分為（51.41±5.41），情緒功能評分為（53.76±7.49），社會功能評分為（63.27±7.13），均較于對照組患者各項(xiàng)對應(yīng)評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對晚期肺癌患者展開社區(qū)臨終關(guān)懷能夠有效提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌;社區(qū);臨終關(guān)懷;改善

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

我國老齡化趨勢加劇，加之生活環(huán)境的惡化，導(dǎo)致患病的老年人數(shù)與日增多。對于這些老年患者，尤其是臨終患者的治療和護(hù)理工作，擁有較大的特殊性。由于患者的身體機(jī)能與日下降，面對死亡的恐懼使其心緒波動較大[1]，因此需要醫(yī)療工作人員在對其進(jìn)行診治時需格外注意。肺癌晚期患者身體需要承受較大的疼痛和折磨，如何提高其生活質(zhì)量，重塑他們對生活的信心，是本研究重點(diǎn)探討之處，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法

本研究選擇年限為2017年1月-2019年12月，采集某社區(qū)醫(yī)院94患者肺癌晚期例作為研究對象。性別統(tǒng)計(jì)：男51例、女43例，年齡統(tǒng)計(jì)：52～81歲，平均（67.81±5.26）歲;病程統(tǒng)計(jì)1-4年，平均（2.66±1.20）年。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對照組47例采取常規(guī)診治法，觀察組47例采取社區(qū)臨終關(guān)懷診治法。在對一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

兩組患者在辦理入院后，皆對其進(jìn)行對癥診治。

對照組肺癌患者施以常規(guī)診治法，包括普及肺癌相關(guān)知識，介紹治療手段和日常注意事項(xiàng)，叮囑其用藥等。

觀察組肺癌患者施以臨終關(guān)懷診治法，具體為：①建立診治檔案，對患者加強(qiáng)肺癌知識的宣傳教育，根據(jù)患者個人具體情況制定診治方案;②適當(dāng)心理干預(yù)，定期與肺癌患者進(jìn)行1V1談話，根據(jù)患者綜合表現(xiàn)進(jìn)行其心理評估工作，使用正確的心理干預(yù)手段舒緩其心靈上的恐懼與焦慮，幫助其樹立生活的信心;③病情控制，顯示對患者的疼痛值進(jìn)行評估，疼痛耐受力較差的患者考慮施以鎮(zhèn)痛劑[2];對肺癌可能引起的胃腸道并發(fā)癥施以預(yù)見性護(hù)理，調(diào)控患者的營養(yǎng)攝入和壓瘡干預(yù)，保證患者飲食的多樣、低脂及均衡;④適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)調(diào)理，根據(jù)患者的病情發(fā)展，予以中藥湯劑和對應(yīng)穴位的貼敷治療等，如可以使用固本培元、疏瘀化痰、清熱解毒等功效的湯藥;穴位以命門、足三里、腎盂等基礎(chǔ)穴位，每次不低于20min，頻率為2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)[3]結(jié)合社區(qū)患者的實(shí)際情況，制定生存質(zhì)量表，內(nèi)容涉及患者的肢體功能、社會角色認(rèn)知、心理情緒、社會功能等方面，單項(xiàng)分值為100，得分越高代表患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0執(zhí)行，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（）編導(dǎo)，P<0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組肺癌臨終患者護(hù)理后生存質(zhì)量對比：觀察組患者軀體功能評分為（51.92±4.69），角色功能評分為（64.71±5.28），認(rèn)識功能評分為（51.41±5.41），情緒功能評分為（53.76±7.49），社會功能評分為（63.27±7.13），均較于對照組患者各項(xiàng)對應(yīng)評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

晚期肺癌患者在社區(qū)治療和護(hù)理所有的患者中較為特殊，具調(diào)查平均85%左右的臨終患者仍在體征消失前保持清醒的意識[4]，部分患者還出現(xiàn)了對死亡充滿恐懼和抗拒的情況。臨床上，對該類型的患者常規(guī)診治方案中忽視了對其心理的干預(yù)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量較差[5]。近幾年，隨著社會對老齡化人口的重視，社區(qū)醫(yī)院也在不斷優(yōu)化對肺癌晚期患者的臨床關(guān)懷診治方案。在治療上，先進(jìn)藥物的應(yīng)用有效延長了肺癌患者的生命時長;在護(hù)理上，通過心理干預(yù)和悉心的照顧幫助患者改善不良心理狀態(tài)，有效調(diào)控其情緒。通過社區(qū)醫(yī)療人員的努力和患者的積極配合，社區(qū)臨床關(guān)懷逐步提高了臨終患者的生活質(zhì)量，使患者在相對舒適的環(huán)境中過完最后一段時光。本文即是探討社區(qū)臨床關(guān)懷對晚期肺癌患者生活質(zhì)量的改善情況。研究結(jié)果表明：觀察組患者軀體功能評分為（51.92±4.69），角色功能評分為（64.71±5.28），認(rèn)識功能評分為（51.41±5.41），情緒功能評分為（53.76±7.49），社會功能評分為（63.27±7.13），均較于對照組患者各項(xiàng)對應(yīng)評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對晚期肺癌患者展開社區(qū)臨終關(guān)懷能夠有效提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊冰.臨終關(guān)懷護(hù)理對癌癥晚期患者生存質(zhì)量的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（05）：90-91.

韓鎮(zhèn)平.對癌癥末期患者進(jìn)行臨終關(guān)懷照顧對其生活質(zhì)量的影響與意義研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（27）：101+103.

謝東香.晚期癌癥患者應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理模式改善生活質(zhì)量和心理狀況的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（10）：160-161.

盛頌頌，高雷.社區(qū)晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷措施探析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（10）：14-15.

呂潔萍.晚期癌癥患者社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：143-144.