王 洋，佟 鈞，李逸飛，李 軍，楊敏麗

（1） 昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院；2） 體育部，云南 昆明 650500）

健康促進(jìn)生活方式（the health promoting lifestyle profile，HPLP） 是決定健康狀況的一個(gè)重要的因素。通過(guò)健康促進(jìn)生活方式程序，改善生活方式能夠提高公民的生活質(zhì)量在國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道[1-3]。關(guān)于健康促進(jìn)生活方式對(duì)青少年健康狀況的影響方面的研究還不多，特別對(duì)高校大學(xué)生群體的健康促進(jìn)生活方式的研究被廣泛忽視[4]。高校大學(xué)生是我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)人才的主要來(lái)源，作為未來(lái)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的骨干和棟梁，肩負(fù)著復(fù)興中華民族偉大的重要使命，學(xué)生的健康狀況將直接影響社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和關(guān)系到黨和國(guó)家的前途命運(yùn)。然而，高校大學(xué)生們第一次離家開(kāi)始新的學(xué)校生活，又處于從青春期到成年期的一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)渡時(shí)期，在有著各種困難的生活條件和不同的生活方式的大學(xué)環(huán)境里，他們?cè)谏眢w、思想和社會(huì)關(guān)系都將會(huì)發(fā)生許多快速變化[5]。隨著學(xué)習(xí)方式和陌生的生活環(huán)境的變化，面臨著自己的個(gè)人健康、生活方式和行為的責(zé)任改變，許多大學(xué)生從事各種不良習(xí)慣，如營(yíng)養(yǎng)量攝入，休息和不適當(dāng)?shù)腻憻抂6-10]。因此，研究大學(xué)生的健康促進(jìn)生活方式對(duì)改善大學(xué)生的健康狀況，促進(jìn)大學(xué)生的健康，提高大學(xué)生的身體素質(zhì)，有十分重要的意義。

本研究選擇醫(yī)學(xué)高校在讀不同年級(jí)大學(xué)生為研究對(duì)象，采用健康促進(jìn)的水平生活方式量表II（HPLP-II） 問(wèn)卷調(diào)查方法，確定大學(xué)生的年齡，性別，家庭收入，體重指數(shù)，年級(jí)與HPLP-II 量表中總得分，健康責(zé)任（HR），精神成長(zhǎng)（SG），體育活動(dòng)（PA）、人際關(guān)系關(guān)系（IR），營(yíng)養(yǎng)（N）和壓力管理（SM） 之間是否有任何相關(guān)性。希望本研究的結(jié)果能為高校管理者和教師制定或修定教育計(jì)劃，幫助大學(xué)生采取健康的生活方式提供參考信息。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與方法

選擇云南省某醫(yī)學(xué)高校大學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象。采用橫斷面研究方法。問(wèn)卷發(fā)放由班級(jí)的一名不參與本調(diào)查研究的助理大學(xué)生進(jìn)行。調(diào)查問(wèn)卷上不出現(xiàn)任何姓名，確保匿名。要求參與者完成自我填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，在課堂填寫(xiě)完成后返回到一個(gè)指定的問(wèn)卷收集箱。本研究設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查包括兩部分研究?jī)?nèi)容。第一部分：人口統(tǒng)計(jì)變量。要求填寫(xiě)大學(xué)生的體重和身高，已便計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。BMI（kg/m2）=重量÷身高2。肥胖分類(lèi)是根據(jù)參與者的BMI 進(jìn)行分類(lèi)[11]：輕體重（＜18.5）；正常體重（18.5-24.9）；超體重（＞25）。第二部分：健康促進(jìn)態(tài)度和健康習(xí)慣。應(yīng)用Walker 開(kāi)發(fā)的HPLP-II 工具[12]，其有52 個(gè)健康促進(jìn)的行為被分為6 個(gè)健康促進(jìn)生活方式分量：（1）健康責(zé)任（HR）；（2）精神生長(zhǎng)（SG）；（3）體育活動(dòng)（PA）；（4）人際關(guān)系（IR）；（5）營(yíng)養(yǎng)（N）；（6）應(yīng)力管理（SM）。4點(diǎn)響應(yīng)規(guī)模：（1）“從不”；（2）“有時(shí)”；（3）“經(jīng)?！?；（4）“常規(guī)地”，確定每個(gè)行為的頻率。≥2.50 被認(rèn)為是一個(gè)正面回應(yīng)[13-14]。告知參與者本項(xiàng)研究目的，并得到他們的知情同意，表明參與是自愿的，提供的信息是保密的，保護(hù)學(xué)生的隱私，允許匿名參與。本研究是在所有受試者獲得知情同意和倫理的認(rèn)可后執(zhí)行的。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS17 分析處理。使用單因素方差分析和多重比較程序確定年級(jí)組間的顯著性差異。t檢驗(yàn)分析HPLP-II 參與者性別和家庭收入的分?jǐn)?shù)比較。多因素回歸分析用于檢驗(yàn)5 個(gè)獨(dú)立變量（年齡，性別，家庭收入，年齡和體重指數(shù)） 對(duì)在7 個(gè)因變量（總HPLP-II 得分和6 個(gè)健康促進(jìn)生活方式分量：HR、SG、PA、IR、N 和SM） 的影響。在健康促進(jìn)生活方式的分析中，參與者填寫(xiě)每個(gè)健康實(shí)踐項(xiàng)目使用“經(jīng)?！被颉俺Ｒ?guī)地”被認(rèn)為是實(shí)行一種促進(jìn)健康的生活方式，而“從未”或“有時(shí)”被視為未實(shí)行促進(jìn)健康的生活方式。χ2檢驗(yàn)用于健康促進(jìn)生活方式分析中男性和女性參與者百分比的比較。Spearman 相關(guān)分析被用來(lái)確定HPLP-II 總評(píng)分中年級(jí)與和BMI 關(guān)系。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的人口學(xué)特征

研究對(duì)象（參與者） 為544 名大學(xué)生（325 男性，219 女性）。544 名大學(xué)生完成問(wèn)卷填寫(xiě)，剔除無(wú)效問(wèn)卷25 份，響應(yīng)率為95.4%。其中一年級(jí)大學(xué)生收回有效調(diào)查問(wèn)卷241 份，響應(yīng)率為96.4%。；二年級(jí)大學(xué)生收回有效問(wèn)卷117 份，響應(yīng)率為97.5%；三年級(jí)大學(xué)生收回有效問(wèn)卷90 份，響應(yīng)率為92.8%；四年級(jí)大學(xué)生收回有效問(wèn)卷71 份，響應(yīng)率為91%。參與者的平均年齡為（20.1±1.5）歲，見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的人口學(xué)特征（n=544）Tab.1 Demographics of the participants (n=544)

2.2 年級(jí)與健康促進(jìn)生活方式

健康促進(jìn)生活方式量表調(diào)查結(jié)果顯示：總HPLP-II 平均分為（2.50±0.28）。在健康促進(jìn)生活方式6 項(xiàng)指標(biāo)中，IR 為最高平均得分，HR 為最低平均得分；一年級(jí)大學(xué)生總HPLP-II 得分、SG、PA、IR、N，SM 高于其他年級(jí)學(xué)生，但HR 不高于其他年級(jí)的學(xué)生；一年級(jí)大學(xué)生和二年級(jí)大學(xué)生參加體育活動(dòng)（PA） 比三年級(jí)大學(xué)生和四年級(jí)大學(xué)生更頻繁，見(jiàn)表2。Spearman 相關(guān)分析顯示總HPLP-II 評(píng)分和年級(jí)之間呈顯著負(fù)相關(guān)，年級(jí)越高，分?jǐn)?shù)越低（r=-0.164，P=0.02）。

χ2檢驗(yàn)分析表明:年級(jí)高低和某些健康促進(jìn)行為有顯著的差異；（1） 在遵循鍛煉計(jì)劃程序上，一年級(jí)至三年級(jí)之間無(wú)顯著性差異，均與四年級(jí)有顯著性差異；（2） 在積極運(yùn)動(dòng)20 min 或更多分鐘（至少3 次/周上），一年級(jí)至三年級(jí)之間無(wú)顯著性差異，均與四年級(jí)有顯著性差異；（3） 在參加輕到適度的體育活動(dòng)上，一年級(jí)至三年級(jí)之間無(wú)顯著性差異，均與四年級(jí)有顯著性差異；（4）在參加業(yè)余體育活動(dòng)上，一年級(jí)至三年級(jí)之間無(wú)顯著性差異，均與四年級(jí)有顯著性差異；（5） 在做伸展運(yùn)動(dòng)至少3 次/周上，一年級(jí)和二年級(jí)之間無(wú)顯著性差異，均與三年級(jí)和四年級(jí)有顯著性差異，三年級(jí)與四年級(jí)之間有顯著性差異；（6） 在平時(shí)鍛煉日?；顒?dòng)上，一年級(jí)至三年級(jí)之間無(wú)顯著性差異，均與四年級(jí)有顯著性差異。

在人際關(guān)系項(xiàng)目，一年級(jí)學(xué)生比其他年級(jí)學(xué)生更有能力。其中： （1） 在容易贊美別人的成就上，一年級(jí)與三年級(jí)有顯著性差異，其他年級(jí)間無(wú)顯著性差異；（2） 在與他人保持有意義和充實(shí)的關(guān)系上，一年級(jí)和二年級(jí)均與四年級(jí)有顯著性差異，其他年級(jí)間無(wú)顯著性差異；（3） 在把時(shí)間花在親密的朋友上，一年級(jí)與四年級(jí)有顯著性差異，其他年級(jí)間無(wú)顯著性差異；（4） 在接觸和感動(dòng)我關(guān)心的人上，一年級(jí)至四年級(jí)分別為一年級(jí)和二年級(jí)分別與三年級(jí)和四年級(jí)有顯著性差異，其他年級(jí)間無(wú)顯著性差異。

為四個(gè)年級(jí)間的單因素方差分析結(jié)果，一年級(jí)與二年級(jí)在營(yíng)養(yǎng)上有顯著性差異；一年級(jí)與三年級(jí)在人際關(guān)系上有顯著性差異；一年級(jí)與四年級(jí)分別HPLP-Ⅱ、體育活動(dòng)、應(yīng)急管理均有顯著性差異；二年級(jí)在體育活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)方面與四年級(jí)有顯著性差異；三年級(jí)在營(yíng)養(yǎng)上與四年級(jí)有顯著性差異，見(jiàn)表4。

表2 不同年級(jí)健康促進(jìn)行為的對(duì)比（%）Tab.2 Comparison of health promotion behaviors in different grades （%）

表3 不同年級(jí)人際關(guān)系的對(duì)比（%）Tab.3 Comparison of interpersonal relationships in different grades （%）

表4 不同年級(jí)大學(xué)生與健康促進(jìn)生活方式量表II（HPLP-II） 評(píng)分（）Tab.4 The scores of health-promoting lifestyle profile II (HPLP-II) in different grade of the college students（）

表4 不同年級(jí)大學(xué)生與健康促進(jìn)生活方式量表II（HPLP-II） 評(píng)分（）Tab.4 The scores of health-promoting lifestyle profile II (HPLP-II) in different grade of the college students（）

與二年級(jí)比較，aP＜0.05；與三年級(jí)比較，bP＜0.05；與四年級(jí)比較，ccP＜0.01。

2.3 家庭收入和性別與健康促進(jìn)生活方式

家庭收入和性別分別與健康促進(jìn)方式進(jìn)行獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)，在總HPLP-II 平均得分上，男女之間沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。女學(xué)生在HP（P＜0.05），IR（P＜0.05），和N（P＜0.05） 比男性做的更好，而男學(xué)生在PA 上明顯好于女性（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 家庭收入和性別與健康促進(jìn)生活方式量表II（HPLP-II） 評(píng)分（）Tab.5 The scores of health-promoting lifestyle profile II (HPLP-II) in family monthly income and gender （）

表5 家庭收入和性別與健康促進(jìn)生活方式量表II（HPLP-II） 評(píng)分（）Tab.5 The scores of health-promoting lifestyle profile II (HPLP-II) in family monthly income and gender （）

家庭月收入之間及性別之間的顯著性差異為，*P＜0.05。

2.4 BMI 與健康促進(jìn)生活方式

全部參與者平均BMI 為20.8±2.4，男學(xué)生為21.4±2.3，女學(xué)生為20±1.9，男女之間存在顯著差異（P＜0.05）。BMI 正常者為82.3%，輕體重者為12.1%，超體重者為5.6%。1～4 年級(jí)學(xué)生的BMI：正常者分別為81.3，87.1，79.8 和84.2%；輕體重者分別為12.1，9.1，7.3 和6.4%；超體重者為5.6%，3.8，12.9 和9.4。女大學(xué)生BMI：正常者為80.2%；輕體重者為18.8% ；超體重者為1%人。男大學(xué)生BMI：正常者為84.9%；輕體重者為7.3%體重過(guò)輕；超體重者為7.8%。Spearman相關(guān)性分析總HPLP-II 評(píng)分和BMI 無(wú)有顯著相關(guān)性。

2.5 家庭收入與健康促進(jìn)生活方式

家庭收入和HPLP-II 分?jǐn)?shù)和6 項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性調(diào)查結(jié)果顯示：在總HPLP-II 評(píng)分上，家庭收入高的大學(xué)生與家庭收入低的沒(méi)有顯著差異；在營(yíng)養(yǎng)評(píng)分上，家庭收入高的大學(xué)生顯著高于家庭收入低的學(xué)生（P＜0.05）。在營(yíng)養(yǎng)分量表中：每天吃蔬菜、每天僅吃肉食品、吃早餐和每天吃奶制品上，家庭收入高的人數(shù)均多于家庭收入低的學(xué)生（24.1 vs 19.1%，P＜0.05；34.7 vs 24.1%，P＜0.05；62.9 vs 47.8%，P＜0.05；8.9 vs 6.8%，P＞0.05）；家庭收入高學(xué)生有更好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣。χ2檢驗(yàn)顯示家庭收入與性別或年齡之間均無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表5。

2.6 獨(dú)立變量與健康生活方式的預(yù)測(cè)因素

逐步回歸分析5 個(gè)人口統(tǒng)計(jì)變量與總HPLP-II評(píng)分和6 個(gè)健康促進(jìn)生活方式評(píng)分結(jié)果顯示：總HPLP-II 和6 個(gè)健康促進(jìn)生活方式評(píng)分為因變量，5 個(gè)獨(dú)立變量分別與因變量建立方程，R2為可決系數(shù)，總HPLP-II 評(píng)分，HR，SG，PA，IR，N 和SM 分別為4.3% （P＞0.05），6.1% （P＜0.05），3.6% （P＞0.05），11.2% （P＜0.05），8.9% （P＜0.05）、10.3%（P＜0.05），和1.8%（P＞0.05）；說(shuō)明HP、PA、IR、N 與獨(dú)立5 個(gè)獨(dú)立變量建立的方程擬合優(yōu)度較高；年齡與HPLP-II 評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)性；性別、年齡與HR，年齡與SG，性別與PA，性別、家庭收入與IR，以及性別、年齡與N均有顯著的相關(guān)性；人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量與SM 無(wú)顯著的相關(guān)性，見(jiàn)表6。

表6 HPLP-II 獨(dú)立預(yù)測(cè)因素和參與者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)Tab.6 Independent predictors of health-promoting lifestyle profile II (HPLP-II) and demographic data of participants

3 討論

本研究對(duì)接受調(diào)查的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：人際關(guān)系平均得分為最高，醫(yī)療責(zé)任平均得分為最低；總HPLP-II 評(píng)分隨著年級(jí)增加而逐漸下降；女大學(xué)生在衛(wèi)生責(zé)任、人際關(guān)系和營(yíng)養(yǎng)上做的顯著好于男大學(xué)生，男大學(xué)生在體體育活動(dòng)上做的比女大學(xué)生更好。在營(yíng)養(yǎng)上行為上，家庭收入不同的大學(xué)之間有明顯差別。這些發(fā)現(xiàn)表明HPLP-II，大學(xué)年級(jí)，家庭收入與大學(xué)生健康促進(jìn)生活方式密切相關(guān)，提示這些獨(dú)立變量可作為是健康生活方式的預(yù)測(cè)因素，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、高校管理者和教師制定干預(yù)措施和合適的教育計(jì)劃或修定教育計(jì)劃提供參考信息，有益于幫助大學(xué)生采取健康的生活方式，從而改善大學(xué)生的健康狀況，促進(jìn)大學(xué)生的健康，提高大學(xué)生的身體素質(zhì)。

人口統(tǒng)計(jì)變量與健康促進(jìn)行為之間的關(guān)系已被許多研究證實(shí)[14-17]。然而，大學(xué)不同年級(jí)和健康促進(jìn)行為之間關(guān)系的研究少見(jiàn)報(bào)道。本文主要研究集中在不同年級(jí)大學(xué)生的人口統(tǒng)計(jì)特性與健康促進(jìn)生活方式的關(guān)系。先前有使用HPLP-II 研究報(bào)道[18-20]，大學(xué)生HPLP-II 和年齡之間存在顯著正相關(guān)。然而，筆者的研究顯示：在健康促進(jìn)生活方式上，一年級(jí)大學(xué)生比其他幾年的大學(xué)生做的好；年級(jí)與HPLP-II 之間存在顯著負(fù)相關(guān)性，但年齡與HPLP-II 之間沒(méi)有這樣的相關(guān)性。筆者的結(jié)果與Al-Kandari 等人報(bào)道的結(jié)果相似[18]。筆者認(rèn)為，對(duì)于新入學(xué)學(xué)習(xí)的一年級(jí)大學(xué)生，這可能是他們還繼續(xù)保持了在高中時(shí)的促進(jìn)健康的生活方式，如參加體育俱樂(lè)部活動(dòng)和交游，在后幾年的大學(xué)里，因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校設(shè)置的課程多，大學(xué)生們學(xué)習(xí)任務(wù)加重和時(shí)間緊張，造成自我保健和健康促進(jìn)健康生活方式的減少所致。

在本研究顯示，大學(xué)生在6 個(gè)健康促進(jìn)生活方式中人際關(guān)系（IR） 和應(yīng)力管理（SM） 為最高平均得分，而健康責(zé)任（HR） 和體育活動(dòng)（PA） 為最低分?jǐn)?shù)。筆者的數(shù)據(jù)表明，在人際關(guān)系和壓力管理上高于Larouche R.的研究報(bào)道資料，但健康責(zé)任（HR） 和體育活動(dòng)（PA） 上又低于此研究報(bào)道的資料[21]。雖然在我國(guó)的大學(xué)里體育教育為必修課，但是對(duì)醫(yī)學(xué)院校對(duì)大學(xué)生，2-4 年級(jí)大多數(shù)的大學(xué)生隨著課程增多、學(xué)習(xí)任務(wù)加重和時(shí)間緊張，導(dǎo)致久坐不動(dòng)的生活方式。這正是由于缺乏身體活動(dòng)、參加體育活動(dòng)少、飲食習(xí)慣不規(guī)律和不足營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致體重過(guò)輕因素[22-23]。筆者的結(jié)果顯在營(yíng)養(yǎng)上行為上，家庭收入不同的大學(xué)生之間有明顯差別，提示家庭收入高的大學(xué)生在他們的日常膳食有更好的營(yíng)養(yǎng)平衡。筆者的結(jié)果顯示女大學(xué)生在衛(wèi)生責(zé)任、人際關(guān)系和營(yíng)養(yǎng)行為上做的顯著好于男大學(xué)生，男大學(xué)生在體育活動(dòng)上做的比女大學(xué)生更好。這種男大學(xué)生和女大學(xué)生的差別，與以前的研究結(jié)果是相似的[24-26]。這些研究結(jié)果提示，加強(qiáng)大學(xué)體育教育和健康促進(jìn)生活方式對(duì)促進(jìn)健康和疾病預(yù)防有積極作用。

促進(jìn)健康的生活方式是以增加或促進(jìn)個(gè)人的健康和幸福為目標(biāo)，從自己開(kāi)始的，自我管理、自我滿(mǎn)足的日常活動(dòng)行為方式[27]。需要更多的研究大學(xué)生在大學(xué)里和日常生活中的健康促進(jìn)行為，學(xué)習(xí)風(fēng)格，課程學(xué)習(xí)，社會(huì)環(huán)境或活動(dòng)，以及娛樂(lè)活動(dòng)，清楚地了解改變和影響大學(xué)生健康相關(guān)的行為的生活條件或環(huán)境因素，推進(jìn)促進(jìn)健康的生活方式有助于提高大學(xué)生的身體素質(zhì)，改善大學(xué)生健康狀況，提供有益的手段和保證。