劉丹

社會經(jīng)濟(jì)水平的提升，性觀念的開放，及性早熟青少年的增多，使得未婚早孕女性明顯增加[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在人流術(shù)患者當(dāng)中，年齡低于24 歲的未婚女性占總比例的50%左右[2]。而人工流產(chǎn)則是醫(yī)院中比較常見的一種終止早期妊娠手段，相比較于已婚女性，未婚女性在人流期間更容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，不僅影響了手術(shù)的順利開展，同時還不利于其術(shù)后機(jī)體功能的恢復(fù)[3]。常規(guī)護(hù)理雖能對患者生理上的問題進(jìn)行解決，但忽視了患者心理上的不適感，使得患者的治療依從性降低，影響了治療效果[4]。為此，護(hù)士有必要尋找一種更加切實可行的方法來對未婚人流女性進(jìn)行干預(yù)。本文旨在分析人文關(guān)懷用于未婚人流中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月—2019 年10 月接診的無痛人流未婚女性76 名，利用奇偶數(shù)字分組法劃分成試驗、對照組（n=38）。試驗組年齡19 ～25 歲，均值（21.67±3.26）歲；停經(jīng)時間35 ～60 d 之間，均值（46.28±3.71）d。對照組年齡19 ～26歲，均值（21.98±3.02）歲；停經(jīng)時間36 ～62 d，均值（46.98±3.63）d。入選病例臨床資料完整，無麻醉禁忌，且精神正常。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組未婚人流患者組間停經(jīng)時間等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前檢查、人流術(shù)知識普及和基礎(chǔ)護(hù)理等。試驗組加用人文關(guān)懷護(hù)理：（1）確保休息室和人流室環(huán)境的清潔，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，確?？諝饬魍?，光照適宜。加強(qiáng)空氣消毒力度，用含氯消毒液對物體表面和地板進(jìn)行擦拭，避免交叉感染。（2）人流術(shù)前，結(jié)合人流術(shù)患者文化接受能力進(jìn)行教育，盡量利用簡潔的語言向患者介紹人流術(shù)中存在的風(fēng)險，在了解患者心理負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上予以患者心理安慰，同時向人流手術(shù)患者介紹手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗等，告訴患者該手術(shù)醫(yī)師人流術(shù)成功的案例，使患者有足夠的勇氣面對手術(shù)，穩(wěn)定患者的良好身心狀況。積極與患者溝通，利用激勵性的語言、溫柔的眼神安撫患者，指導(dǎo)患者采取深呼吸等方式減輕心理壓力。另外，要求尊重和保護(hù)患者的隱私，以減輕患者的身體、心理等方面負(fù)擔(dān)。（3）麻醉實施前，主動與人流手術(shù)患者交流，和患者聊一些感興趣的話題，使患者能夠以一種較好的狀態(tài)進(jìn)入睡眠。手術(shù)過程中，嚴(yán)密觀察患者心率、呼吸和血壓等體征，積極配合手術(shù)醫(yī)師做好搶救準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)意外，確保手術(shù)患者的安全性。（4）術(shù)后，注意觀察人流手術(shù)患者的陰道出血、意識恢復(fù)與子宮收縮的情況。待患者意識恢復(fù)后，立即告知其手術(shù)情況，消除擔(dān)憂與緊張感，同時向患者提供面包或者糖水等食物，以促進(jìn)其體能的恢復(fù)。強(qiáng)化健康教育力度，告訴患者在性生活中要采取有效的避孕措施，如：使用避孕套等。囑患者每日對會陰部進(jìn)行清洗，勤更換內(nèi)褲，術(shù)后1 月內(nèi)避免性生活，防止感染。及時糾正患者的錯誤認(rèn)知，鼓勵患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如：固定性伙伴以及戒酒等。

1.3 評價指標(biāo)

記錄并對比對照組和試驗組患者經(jīng)不同護(hù)理后組間焦慮情緒評分變化情況以及麻醉效果。利用焦慮自評量表SAS 對兩組的焦慮情緒作出評價，評分越高，說明未婚人流患者焦慮情緒越嚴(yán)重，呈正比關(guān)系[5]。

按照如下標(biāo)準(zhǔn)對2 組的麻醉效果進(jìn)行判定：（1）優(yōu)：術(shù)中能安靜入睡，無呻吟與肢體亂動等現(xiàn)象，且蘇醒后沒有記憶。（2）良：淺睡眠狀態(tài)，有輕微的肢體活動，但不影響手術(shù)。（3）差：肢體亂動，可對手術(shù)造成影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

未婚人流患者組間試驗觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0 軟件，t檢驗計量資料（±s）；χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05情況下，說明兩組未婚人流患者組間觀察指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒分析

試驗組與對照組未婚人流患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，詳細(xì)焦慮情緒改善情況見表1。護(hù)理前2 組未婚人流患者組間焦慮情緒對比無顯著差異（P＞0.05）。試驗組護(hù)理結(jié)束后焦慮情緒比對照組輕，對比同組護(hù)理前均有改善，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 麻醉效果分析

試驗組與對照組未婚人流患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，詳細(xì)麻醉效果情況見表2。試驗組麻醉效果比對照組好，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 未婚人流患者組間焦慮情緒的對比分析表（±s,分）

表1 未婚人流患者組間焦慮情緒的對比分析表（±s,分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后試驗組 38 55.36±4.29 35.94±2.65對照組 38 55.81±4.16 48.11±3.62 t 值 - 0.291 1 5.821 6 P 值 - 0.143 7 0.000 0

表2 未婚人流患者組間麻醉效果的對比分析表 [n（%）]

3 討論

目前，患者在入院就診期間除了要求醫(yī)生對其病情進(jìn)行有效控制之外，還要求整個診療過程要有愉悅以及舒適性的體驗。人流術(shù)為婦科中比較常見的一種術(shù)式，能夠?qū)σ馔馊焉飭栴}進(jìn)行有效的解決，且人流術(shù)患者呈逐年遞增的發(fā)展趨勢。雖然人流術(shù)是婦科小手術(shù)，但該術(shù)式也屬于是一種創(chuàng)傷性的操作，同時也具有一定的應(yīng)激性，能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐蓳p害，使得患者在術(shù)前比較容易出現(xiàn)恐懼與焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而直接影響到了手術(shù)的順利開展以及患者手術(shù)的安全性[6-7]。特別是對于未婚女性來說，在人流術(shù)中其面對的壓力更大，對于手術(shù)的恐懼感也更加強(qiáng)烈，使得其治療依從性明顯降低，增加了手術(shù)失敗的風(fēng)險以及手術(shù)安全威脅。也有報道稱，相比較于已婚女性,未婚女性在人流術(shù)中的焦慮程度更加嚴(yán)重，這和未婚女性擔(dān)心隱私泄露、害怕手術(shù)影響后期生育、自責(zé)和擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險等因素密切相關(guān)[8-10]。焦慮情緒的產(chǎn)生能夠提高交感神經(jīng)的興奮性，使得機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)明顯增強(qiáng)，提高了機(jī)體對麻醉藥物的拮抗作用，進(jìn)而導(dǎo)致麻醉效果降低，所以為了確保人流手術(shù)患者的安全性以及手術(shù)的順利進(jìn)行，需在手術(shù)期間落實護(hù)理干預(yù)工作，穩(wěn)定患者身心狀況、減輕手術(shù)損傷[11]。

既往常規(guī)護(hù)理工作過于片面，無法結(jié)合患者的個體情況進(jìn)行針對性護(hù)理，護(hù)理工作的程序按照流程、經(jīng)驗進(jìn)行。常規(guī)護(hù)理能夠從生理上對患者進(jìn)行干預(yù)，但卻忽視了患者心理上的需求，使得患者的負(fù)性情緒無法得到有效的消除，顯然無法滿足人流手術(shù)患者的護(hù)理需求。而人文關(guān)懷則是比較新興的護(hù)理模式之一，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行模瑥亩喾矫娉霭l(fā)對其進(jìn)行干預(yù)，同時予以患者精神以及心理上的支持，尊重和保護(hù)患者的隱私，使患者能夠以一種較好的心態(tài)面對手術(shù)，從而有助于提高其麻醉效果，提高疼痛閾值，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險[12]。人文關(guān)懷護(hù)理期間，重視患者術(shù)前的溝通及健康教育工作，并于麻醉前、術(shù)中及術(shù)后積極予以患者人文關(guān)懷，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，提高麻醉效果。此研究中，試驗組人流術(shù)患者護(hù)理后焦慮情緒評分比對照組輕（P＜0.05）；試驗組麻醉效果比對照組好（P＜0.05）。由此說明，對比常規(guī)護(hù)理，給予人流術(shù)患者尤其是未婚人流術(shù)患者人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，可以在身心上給予患者滿足，從而提高麻醉效果、穩(wěn)定患者情緒，進(jìn)而提高患者安全性，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，未婚人流術(shù)患者一直呈居高不下趨勢，除嫻熟的手術(shù)技巧外，需重視手術(shù)期間的護(hù)理輔助工作。于未婚人流術(shù)常規(guī)護(hù)理中運(yùn)用人文關(guān)懷，可顯著提升麻醉效果，減輕患者焦慮程度，建議推廣。