李 巖 樊玉霞 陸麗華

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古呼和浩特 010000；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010000

癌癥是全球第二大公共衛(wèi)生問(wèn)題，病情兇險(xiǎn)且致死率高，也是導(dǎo)致人類死亡的第二大因素[1]。據(jù)中國(guó)癌癥協(xié)會(huì)2019年發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[2]：我國(guó)近10年惡性腫瘤發(fā)病率保持約3.9%的增幅，死亡率保持在2.9%的增幅。癌癥作為一種嚴(yán)重的負(fù)性生活事件，不僅直接給患者帶來(lái)巨大的生理痛苦，還會(huì)大幅度降低患者心理彈性，影響患者的生活質(zhì)量與病情的預(yù)后[3]。自我效能理論（self-efficacy）[4]是美國(guó)著名心理學(xué)家Bandura于1977年提出的，其定義為個(gè)體對(duì)自己能夠?qū)崿F(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念。目前，該理論作為社會(huì)認(rèn)知理論的基礎(chǔ)框架之一，不僅用于解釋、預(yù)測(cè)、改變行為認(rèn)知，還成為影響力較大的健康行為理論與架構(gòu)的基礎(chǔ)[5]。有研究顯示[6]，我國(guó)癌癥患者的心理彈性水平較低，自我效能感是癌癥患者的心理彈性主要預(yù)測(cè)因子之一并與心理彈性呈正相關(guān)。本文基于Citespace軟件分析國(guó)內(nèi)外癌癥患者自我效能研究概況及熱點(diǎn)，以期為國(guó)內(nèi)研究者提供新的研究思路與方向借鑒。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與篩選

采取主題詞與自由詞相結(jié)合，同時(shí)兼顧人工干預(yù)的方式剔除不相關(guān)文獻(xiàn)以提高查全率與查準(zhǔn)率。中文文獻(xiàn)檢索：在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（China National Knowledge Infrastructure,CNKI） 中以“癌/腫瘤”和“自我效能/自我效能感”為主題詞檢索相關(guān)文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為檢索時(shí)間為2010年1月1日～2020年3月5日。英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索：Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)保持在每周更新且收錄了全球各學(xué)科領(lǐng)域的優(yōu)秀文獻(xiàn)，其收錄論文可以一定程度代表各學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展的前沿[7]。在 Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù)中以“cancer/tumor”AND“self-efficacy”為主題詞檢索相關(guān)文獻(xiàn)，數(shù)據(jù)來(lái)源選定Web of science核心合集，語(yǔ)種選定為English，學(xué)科種類選定護(hù)理學(xué)（NURSING），檢索時(shí)間為2010年1月1日～2020年3月5日。檢索完成后以Refworks形式導(dǎo)出至Excel，共檢索中文文獻(xiàn)512篇，英文文獻(xiàn)482篇。由兩名研究人員獨(dú)立閱讀題目與摘要后剔除非相關(guān)文獻(xiàn)和重復(fù)文獻(xiàn)后共納入中文期刊331篇，英文期刊304篇。

1.2 文獻(xiàn)的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

中文文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入研究主題為癌癥患者自我效能研究的相關(guān)文獻(xiàn)；發(fā)表時(shí)間為2010年1月1日～2020年3月5日；語(yǔ)種選定中文；排除重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)、會(huì)議報(bào)告、專題報(bào)道、征稿通知等不相關(guān)文獻(xiàn)。英文文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入研究主題為 cancer /tumor patient and self efficacy的相關(guān)文獻(xiàn)；發(fā)表時(shí)間為2010年1月1日～2020年 3月 5日；語(yǔ)種為 English；排除劇本（script）、書(shū)籍（book）、會(huì)議論文（proceedings paper）、新聞（news）、討論（discussion）等不相關(guān)文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)分析軟件的選擇

Citespace是由美國(guó)德雷塞爾大學(xué)陳超美教授與其團(tuán)隊(duì)發(fā)明的一款基于Java軟件的信息可視化分析軟件，其通過(guò)共引分析理論（co-citation）和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法（pathfinder）來(lái)探尋某科學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)途徑與科學(xué)前沿?？蒲泄ぷ髡呖梢酝ㄟ^(guò)知識(shí)圖譜的產(chǎn)生、演變和分析改變看世界的方式[8]。

1.4 文獻(xiàn)的轉(zhuǎn)換與分析

中文文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換與分析：將篩選后的中文文獻(xiàn)分別以download_XX格式重命名并依次經(jīng)Citespace軟件轉(zhuǎn)換后導(dǎo)入相應(yīng)的output文件夾再導(dǎo)入至data文件夾，時(shí)間切片（time slicing）欄時(shí)間跨度選為 2010 ～ 2020 年，年切片（Years per slice）選為 1，關(guān)鍵詞資源欄（Keywords source）選擇標(biāo)題（Title）、摘要（Abstract）、作者關(guān)鍵詞（Author keywords）、擴(kuò)展關(guān)鍵詞（Keywords plus），節(jié)點(diǎn)類型（Node types）選擇關(guān)鍵詞（Keywords）或機(jī)構(gòu)（Institution）或作者（Author），閾值選擇欄（Selection criteria）選擇 Top N，Purning欄選擇尋徑（Pathfinder）與合并網(wǎng)絡(luò)修剪（Purning sliced networks）。英文文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換與分析：除Web of science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中文獻(xiàn)可不用Citespace轉(zhuǎn)換格式外其他均同上。

2 結(jié)果

2.1 近十年國(guó)內(nèi)外發(fā)文總量分析

共檢索中文文獻(xiàn)331篇，英文文獻(xiàn)304篇。根據(jù)2010年1月1日～2020年3月5日國(guó)內(nèi)外癌癥患者自我效能文獻(xiàn)發(fā)布數(shù)量繪制組合圖1，柱狀圖代表國(guó)內(nèi)發(fā)文量，曲線圖代表國(guó)外發(fā)文量，橫坐標(biāo)代表文獻(xiàn)時(shí)間分布，縱坐標(biāo)代表發(fā)文量。我國(guó)2010年發(fā)文量較少，2011年略有下降，2012年略增加之后又下降，自2014年始發(fā)文量連年增加，2010～2015年每年發(fā)文量在7～22篇，于2017年開(kāi)始大幅度增加，2017～2019年累計(jì)發(fā)文218篇。國(guó)外2011年發(fā)文量較2010年略下降，之后5年發(fā)文量便持續(xù)增加，2016年發(fā)文量略降，2017年達(dá)到最高50篇，之后兩年發(fā)文量開(kāi)始下降并穩(wěn)定在40篇左右。我國(guó)于2017年之前發(fā)文量低于國(guó)外，2017年的國(guó)內(nèi)外發(fā)文量約持平，之后發(fā)文量開(kāi)始迅猛增加并遠(yuǎn)超國(guó)外。

圖1 國(guó)內(nèi)外2010～2020年癌癥患者自我效能發(fā)文量情況

2.2 研究熱點(diǎn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜分析

2.2.1 國(guó)內(nèi)研究關(guān)鍵詞共現(xiàn) 關(guān)鍵詞是一篇文章精華的萃取和精粹部分的概括，高頻詞、關(guān)鍵詞通常能夠反映某一領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[9]。啟動(dòng)Citespace V并按上述操作設(shè)置參數(shù)，關(guān)鍵詞資源欄（Keywords source）選擇關(guān)鍵詞（Keywords）后運(yùn)行，經(jīng)去除無(wú)意義詞以及合并同義詞等處理后共生成78個(gè)節(jié)點(diǎn)，179條連線，節(jié)點(diǎn)大小代表發(fā)文量多少而連線顏色深淺代表關(guān)鍵詞聯(lián)系大小。如表1所示，排名前10的關(guān)鍵詞分別為自我效能、生活質(zhì)量、乳腺癌、自我效能感、肺癌、化療、癌因性疲乏、宮頸癌、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式。運(yùn)用對(duì)數(shù)似然率（LLR）算法對(duì)聚類進(jìn)行標(biāo)識(shí)，共形成9個(gè)聚類標(biāo)簽，聚類序號(hào)與聚類大小呈反比，#0代表最大聚類[10]，如圖2。結(jié)合圖2、表1可知，國(guó)內(nèi)對(duì)于自我效能研究主要在于胸肺惡性腫瘤患者自我效能相關(guān)因素的探討，研究類型以描述性研究為主，研究人群局限于住院治療中患者，涉及心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域。

圖2 2010～2020年國(guó)內(nèi)癌癥患者自我效能關(guān)鍵詞聚類

表1 2010～2020年國(guó)內(nèi)癌癥患者自我效能高頻關(guān)鍵詞

2.2.2 國(guó)外研究關(guān)鍵詞共現(xiàn) 啟動(dòng)Citespace V軟件，將要分析的文件來(lái)源位置切換為放置Web of science數(shù)據(jù)的文件夾，其他參數(shù)選項(xiàng)同上，共生成187個(gè)節(jié)點(diǎn)，796條連線，經(jīng)去除無(wú)意義詞以及合并同義詞等處理后得到排名前十的關(guān)鍵詞，如表2，分別為自我效能（Self-efficacy）、生活質(zhì)量（Quality of life）、癌 癥（Cancer）、乳 腺 癌（Breast cancer）、干預(yù)（Intervention）、女性（Women）、幸存者（Survivor）、抑郁（Depression）、健康（Health）、管理（Management）。運(yùn)用對(duì)數(shù)似然率（LLR）算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，如圖3，共得到13個(gè)聚類，結(jié)合圖3、表2可知，國(guó)外對(duì)癌癥患者自我效能的研究除相關(guān)因素分析外，在女性癌癥患者、晚期癌癥患者、癌癥幸存者、癌癥一級(jí)預(yù)防者自我效能的干預(yù)措施的研究較多，以實(shí)驗(yàn)性研究為主，研究人群擴(kuò)展至癌癥高危人群及癌癥幸存者，學(xué)科領(lǐng)域擴(kuò)展至管理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、臨床護(hù)理實(shí)踐等學(xué)科。

圖3 2010～2020年國(guó)外癌癥患者自我效能關(guān)鍵詞聚類

表2 2010～2020年國(guó)外癌癥患者自我效能前十高頻關(guān)鍵詞

2.3 國(guó)內(nèi)外癌癥自我效能研究?jī)?yōu)勢(shì)病種

不同國(guó)家癌癥的發(fā)病率、不同種類癌癥的發(fā)病率存在較大差異，不同種類癌癥患者的自我效能感也有較大不同。在生成的78個(gè)中文關(guān)鍵詞以及187個(gè)英文關(guān)鍵詞中進(jìn)行對(duì)比分析，分別提取國(guó)內(nèi)外關(guān)于癌癥自我效能研究出現(xiàn)頻次前5且中心性≥0.01的優(yōu)勢(shì)病種，見(jiàn)表3、4。由表3、4可知，關(guān)于國(guó)內(nèi)外癌癥患者自我效能研究的優(yōu)勢(shì)病種存在一致性，乳腺癌居于首位，肺癌次之，但國(guó)內(nèi)癌癥患者自我效能研究中宮頸癌和胃癌的出現(xiàn)頻次分別居于第3、5位，而國(guó)外相關(guān)研究的第3、5位分別為前列腺癌與頭頸部位癌。

表3 2010～2020年國(guó)內(nèi)癌癥患者自我效能研究?jī)?yōu)勢(shì)病種

表4 2010～2020年國(guó)外癌癥患者自我效能研究?jī)?yōu)勢(shì)病種

2.4 國(guó)內(nèi)外癌癥患者自我效能研究國(guó)家或地區(qū)發(fā)文情況

2.4.1 國(guó)外癌癥患者自我效能研究國(guó)家發(fā)文情況 啟動(dòng) Citespace V 軟件，項(xiàng)目欄（Project）選擇放置英文文獻(xiàn)文件夾，在關(guān)鍵詞資源欄（Keywords source）選擇國(guó)家（Country），閾值選擇欄（Selection criteria）選擇G指數(shù)（G-index），其余參數(shù)設(shè)置同上，共出現(xiàn)41個(gè)節(jié)點(diǎn)，37條連線，字體及節(jié)點(diǎn)大小代表了發(fā)文量，連線表示國(guó)家之間的合作關(guān)系。發(fā)文量5篇及以上的國(guó)家共14個(gè)，如圖4，其中美國(guó)發(fā)文量位居第1位為150篇，我國(guó)發(fā)文量第2位為32篇，加拿大發(fā)文量位居第3位為22篇。由圖中數(shù)據(jù)可知，癌癥患者自我效能研究主要集中于發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)，而伊朗、土耳其等發(fā)展水平稍差的國(guó)家雖有一定研究成果，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于美國(guó)等。

圖4 2010～2020年相關(guān)研究國(guó)家分布可視化圖譜

2.4.2 國(guó)內(nèi)癌癥患者自我效能研究機(jī)構(gòu)分布 啟動(dòng) Citespace V 軟件，項(xiàng)目欄（Project）選擇放置中文文獻(xiàn)文件夾，在關(guān)鍵詞資源欄（Key words source）選擇國(guó)家（Country），其余參數(shù)設(shè)置同上，共生成203和節(jié)點(diǎn)，104個(gè)連線。如圖5所示，發(fā)文量2篇及以上的機(jī)構(gòu)有22所，其中中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院排名第1為4篇，安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中心醫(yī)院以及寧夏人民醫(yī)院位居第2為3篇。東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)文量最多為11篇，遠(yuǎn)超于中西部地區(qū)，與發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)文較多的分布情況一致。院校合作的發(fā)文方式在廣東地區(qū)、西安地區(qū)合作較為密切，山西與河北地區(qū)次之，其余地區(qū)合作情況不明顯。

圖5 2010～2020年相關(guān)研究國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)分布可視化圖譜

3 討論

3.1 自我效能是癌癥護(hù)理研究的熱點(diǎn)

腫瘤護(hù)理一直是護(hù)理研究的熱點(diǎn)內(nèi)容，相關(guān)研究的國(guó)內(nèi)外發(fā)文量一直處于較高水平，患者的心理狀況是研究的重要方向[11]，自我效能是心理彈性的預(yù)測(cè)因子，在臨床護(hù)理中對(duì)癌癥患者的心理彈性，應(yīng)針對(duì)其預(yù)測(cè)因子采取不同干預(yù)方案[6]。武寧等[11]研究顯示，我國(guó)目前癌癥護(hù)理的研究在深入性和全面性方面還有待提高。對(duì)于癌癥患者自我效能的研究，我國(guó)2010～2016年年發(fā)文量較少，在50篇以下，2017年開(kāi)始發(fā)文量迅速增加，2017～2019年總發(fā)文量218篇。國(guó)外發(fā)文量自2011年始逐漸增加，雖然近兩年略有下降但年發(fā)文量仍維持在40篇左右。國(guó)內(nèi)外對(duì)于癌癥自我效能的研究仍處于熱點(diǎn)時(shí)期，護(hù)理人員應(yīng)在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓寬研究深度，應(yīng)用不同的研究方式提高對(duì)癌癥患者自我效能研究的質(zhì)量與數(shù)量，縮小與歐美國(guó)家的差距，以期使患者心理狀態(tài)達(dá)到更好水平。

3.2 研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)分析

3.2.1 優(yōu)勢(shì)病種體現(xiàn)研究關(guān)注點(diǎn) 通過(guò)關(guān)鍵詞中提取的出現(xiàn)頻率前5且中心性＞0.1的優(yōu)勢(shì)病種可知，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌是國(guó)內(nèi)外癌癥患者自我效能研究的共同熱點(diǎn)。乳腺癌與肺癌分別是導(dǎo)致女性和男性死亡的首要因素[1]，并且一旦發(fā)生將對(duì)患者的心理產(chǎn)生較大的沖擊，可能促使其成為國(guó)內(nèi)外癌癥患者自我效能研究的關(guān)注點(diǎn)。而結(jié)直腸癌患者行造口手術(shù)后，其軀體化、焦慮、恐怖、抑郁情緒等心理問(wèn)題較為突出[12]，亦有可能是其成為國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)的原因。我國(guó)宮頸癌與胃癌發(fā)病率高于全球平均水平而前列腺癌發(fā)病率低于全球平均水平可能成為國(guó)內(nèi)外癌癥患者自我效能研究?jī)?yōu)勢(shì)病種不同的原因之一[13]。我國(guó)人口眾多且癌癥患者數(shù)量龐大，因此在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，不僅要不斷加強(qiáng)對(duì)上述優(yōu)勢(shì)病種自我效能的研究，也要關(guān)注發(fā)病率略低的癌癥患者，深入且全面的開(kāi)展各種癌癥患者自我效能的研究。

3.2.2 影響因素探討與干預(yù)措施是研究熱點(diǎn) Citespace通過(guò)關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類，能夠確定國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究熱點(diǎn)與前沿[8]，結(jié)合圖2、表1可知，國(guó)內(nèi)對(duì)于癌癥患者自我效能感的研究?jī)?nèi)容主要在癌癥患者自我效能與生活質(zhì)量、癌因性疲乏、癌痛、病恥感、自護(hù)能力、社會(huì)支持等影響因素的相互作用與中介關(guān)系的討論以及對(duì)癌癥患者自我效能的護(hù)理干預(yù)，陳卓園園等[14]通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)自我效能感與癌痛患者年齡、家庭經(jīng)濟(jì)條件、患病后是否日常鍛煉、24h內(nèi)疼痛程度存在關(guān)系。宋旭生等[15]認(rèn)為，宮頸癌患者的自我效能感能夠直接或間接影響到患者癌因性疲乏的程度。廖婧等[16]研究顯示乳腺癌患者的生活質(zhì)量與自我效能感有重大關(guān)系。結(jié)合圖3、表2，可知通過(guò)臨床干預(yù)措施提高癌癥患者自我效能，開(kāi)展高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)是國(guó)外癌癥患者自我效能研究的熱點(diǎn)，如Falzon等[17]通過(guò)敘述與信息護(hù)理干預(yù)提高了乳腺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能，增強(qiáng)了患者運(yùn)動(dòng)益處。Feldestain等[18]研究發(fā)現(xiàn)自我效能干預(yù)對(duì)于減少晚期癌癥患者抑郁情況有積極作用，國(guó)內(nèi)學(xué)者馬靜等[19]，通過(guò)開(kāi)展延續(xù)護(hù)理提高婦科惡性腫瘤初診患者自我效能，改善了其生活質(zhì)量，與周敏等[20]研究結(jié)果一致。但國(guó)內(nèi)對(duì)于癌癥患者自我效能干預(yù)性研究處于起始階段，高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究較少。自我效能感作為心理彈性的指標(biāo)之一，其所影響與被影響因素較多，研究者應(yīng)通過(guò)構(gòu)建不同研究框架，應(yīng)用多種研究方案來(lái)進(jìn)一步探討自我效能感的影響因素。同時(shí)推動(dòng)研究方式轉(zhuǎn)變，積極開(kāi)展干預(yù)性研究，豐富研究類型，盡可能完善癌癥患者自我效能影響因素的研究體系，關(guān)注功能鍛煉與體力運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)合我國(guó)癌癥發(fā)生發(fā)展情況提出切實(shí)可行的、符合本國(guó)國(guó)情的癌癥患者自我效能感干預(yù)策略。

3.2.3 擴(kuò)展研究對(duì)象與多學(xué)科綜合是研究趨勢(shì) 對(duì)比國(guó)內(nèi)外癌癥患者自我效能研究關(guān)鍵詞聚類圖譜可知，我國(guó)對(duì)于癌癥患者自我效能感的研究人群主要集中于住院癌癥患者、接受放化療治療患者，研究方向與延續(xù)性護(hù)理相結(jié)合，學(xué)科領(lǐng)域擴(kuò)展至心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)，國(guó)外對(duì)于癌癥患者自我效能感的研究人群為女性癌癥患者，且延伸至癌癥幸存者、癌癥一級(jí)預(yù)防的調(diào)查研究，研究?jī)?nèi)容主要有在線干預(yù)、社會(huì)掌控、壓力訓(xùn)練等不同干預(yù)措施對(duì)患者自我效能感的影響以及探討自我效能與負(fù)性情緒、社會(huì)支持、自我尊嚴(yán)、生活質(zhì)量之間的關(guān)系，積極開(kāi)展高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，關(guān)注患者的健康管理與疾病應(yīng)對(duì)態(tài)度及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，注重患者配偶支持，研究方向與功能鍛煉、體育運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，學(xué)科領(lǐng)域擴(kuò)展至心理學(xué)、管理學(xué)、臨床護(hù)理實(shí)踐及康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?？傮w來(lái)說(shuō)國(guó)內(nèi)研究與國(guó)外研究有較大差距，未來(lái)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究或應(yīng)關(guān)注于擴(kuò)大癌癥患者自我效能研究的人群至癌癥高危人群、癌癥幸存者，關(guān)注一級(jí)預(yù)防與三級(jí)預(yù)防，同時(shí)推動(dòng)研究方式轉(zhuǎn)變，積極開(kāi)展縱向研究與干預(yù)性研究，豐富研究類型，關(guān)注功能鍛煉與體力運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)合我國(guó)癌癥發(fā)生發(fā)展情況提出切實(shí)可行的、符合本國(guó)國(guó)情的癌癥患者自我效能感干預(yù)策略，并且重視與其他學(xué)科如管理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合從而提高研究的多維性。

3.3 國(guó)內(nèi)外發(fā)文國(guó)家或地區(qū)不均衡

國(guó)內(nèi)外對(duì)于癌癥患者自我效能研究主要集中于發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)，科研能力水平是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)綜合實(shí)力的體現(xiàn)，我國(guó)近10年發(fā)文量居世界第二且國(guó)內(nèi)發(fā)文量持續(xù)增加，也證明中國(guó)護(hù)理科研水平的持續(xù)提高。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究東部地區(qū)發(fā)文量高于中西部地區(qū)，不僅是東部地區(qū)綜合實(shí)力強(qiáng)大且高校密集、醫(yī)院眾多，也與東部地區(qū)人口密集、癌癥患者總量以及惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率遠(yuǎn)超中西部地區(qū)[21]以及東部地區(qū)對(duì)慢性病衛(wèi)生服務(wù)提供充足、防控能力與機(jī)構(gòu)規(guī)模遠(yuǎn)超西部地區(qū)[22]有關(guān)。就國(guó)內(nèi)發(fā)文機(jī)構(gòu)來(lái)看，院校合作的發(fā)文形式在廣東、西安、河北、山西有所體現(xiàn)，其余地區(qū)不明顯，而我國(guó)目前臨床護(hù)理人員科研能力較低，大部分沒(méi)有參加科研項(xiàng)目、發(fā)表論文和申請(qǐng)專利的能力[23]，護(hù)理科研的高質(zhì)量文章主要集中于醫(yī)學(xué)院校，通過(guò)院校合作的形式，既可提高雙方高質(zhì)量科研的產(chǎn)出，也可以加強(qiáng)臨床護(hù)理人員科研能力，有利于創(chuàng)造更多切實(shí)可行的、應(yīng)用效果強(qiáng)的護(hù)理研究成果。

4 小結(jié)

癌癥患者自我效能的研究目前處于大發(fā)展時(shí)期，我國(guó)的相關(guān)研究已經(jīng)初具成果但與歐美地區(qū)發(fā)展還存在差距，關(guān)注不同癌種患者自我效能研究，轉(zhuǎn)變研究類型，拓寬研究人群以及綜合多學(xué)科領(lǐng)域、加強(qiáng)院校合作是相關(guān)研究的發(fā)展趨勢(shì)。本研究基于Citespace分析了國(guó)內(nèi)外近10年癌癥患者自我效能研究，文獻(xiàn)來(lái)源僅局限于中國(guó)知網(wǎng)與Web of Science，數(shù)據(jù)量與時(shí)間更新有限，分析內(nèi)容不甚充足，可能造成一定偏倚，研究深度與寬度有一定局限，研究結(jié)果有待深入驗(yàn)證。