龍四妹，曾春梅，林冰玉

（中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415）

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇，患有缺血性卒中的患者越來越多，主要由患者顱內(nèi)外供血動脈狹窄引起，有研究表明，大約有50%的急性缺血性卒中患者致病因素為顱內(nèi)動脈狹窄。而大腦中比較容易累及部位多為顱內(nèi)血管，病情危重，若不及時治療會增加患者病死的風(fēng)險[1]。目前針對癥狀性腦動脈狹窄比較常見的治療方式為血管內(nèi)支架成形術(shù)，此種手術(shù)治療方式屬于一種新型手術(shù)方式，隨著醫(yī)學(xué)的不斷技術(shù)，技術(shù)成功得到顯著提升，可有效改善患者腦血流灌注情況，改善患者臨床癥狀，控制病情，降低疾病復(fù)發(fā)的概率；但是手術(shù)仍舊存在一定的風(fēng)險，因此必須選擇行之有效的護(hù)理干預(yù)模式[2]。本研究對癥狀性腦動脈狹窄于血管內(nèi)支架成形術(shù)治療期間應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年8月我院開始對癥狀性腦動脈狹窄患者進(jìn)行研究調(diào)查，調(diào)查期間患者均行血管直接成形術(shù)治療，從中挑出符合本次研究條件的80例患者納入研究，根據(jù)不同入院時間分為兩組，一組為實驗組，一組為參照組，兩組患者人數(shù)均等，均為40例患者。實驗組患者男20例，女20例，年齡及平均年齡為22～77（44.6±5.3）歲。實驗組患者男19例，女21例，年齡及平均年齡為23～78（44.4±5.2）歲。兩組年齡、性別比較，數(shù)據(jù)對比并不存在顯著差異性。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡范圍在18～80歲范圍內(nèi)；（2）患者經(jīng)計算機(jī)掃描和磁共振成像聯(lián)合檢查確診，且符合全球腦血管病會議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者缺血部分為MCA區(qū)，經(jīng)腦血管造影顯示大腦中動脈M1段血管狹窄，且狹窄程度超過50%；（4）所有患者均存在1個或以上誘發(fā)動脈粥硬化的危險因素；（5）患者均在治療本次研究內(nèi)容的前提下，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除致病因素不是動脈粥硬化性血管狹窄的腦卒中；（2）排除被確診為心源性卒中的患者；（3）排除穿刺動脈供血區(qū)梗死，且由穿支動脈被動脈粥樣硬化導(dǎo)致；（4）患者近期發(fā)生過大面積腦卒中動脈區(qū)域梗死；或者患有顱內(nèi)動脈瘤等疾??；（5）排除合并嚴(yán)重心方顫動和心臟瓣膜疾病患者；（6）排除不能采取抗栓治療方式的患者。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，主要對患者身體各項指標(biāo)進(jìn)行實時監(jiān)測，向患者普及相關(guān)病理知識，予以患者心理疏導(dǎo)，清潔患者傷口和皮膚。

實驗組在參照組的基礎(chǔ)行實時護(hù)理風(fēng)險干預(yù)方式，主要包括以下幾方面：（1）采取心理干預(yù)方式。通過與患者溝通和交流，加強(qiáng)對患者病理知識的宣教，寬慰患者心理，改善患者不良情緒，讓患者積極配合護(hù)理工作。（2）分析護(hù)理風(fēng)險。對患者病情進(jìn)行觀察，及時發(fā)現(xiàn)急診過程中存在的細(xì)小問題，及時采取有效措施解決問題，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率和滿意度。若患者出現(xiàn)血栓、重殘、死亡的現(xiàn)象較少，則表明患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率較低，否則則表示患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率較高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對護(hù)理風(fēng)險干預(yù)臨床效果進(jìn)行計算和統(tǒng)計，計量資料表現(xiàn)形式和檢驗方式分別為（±s）和t,并發(fā)癥發(fā)生概率表現(xiàn)形式和檢驗方式分別為（n，%）和x2，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異，P＜0.05。

表1 對比實驗組與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率[n（%）]

2.2 觀察實驗組和對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

實驗組患者護(hù)理滿意度與參照組遠(yuǎn)遠(yuǎn)好得多，數(shù)據(jù)之間 存在顯著差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 觀察實驗組和對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度（±s）

表2 觀察實驗組和對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度（±s）

組別 n 患者滿意度實驗組 40 98.16±2.83參照組 40 81.19±2.81 t 27.2462 P 0.0000

3 討 論

癥狀性腦動脈狹窄在手術(shù)過程中存在著較多的安全隱患，經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形術(shù)雖然實現(xiàn)治療癥狀性腦動脈狹窄的目的，但是手術(shù)風(fēng)險較高，會對患者身體造成一定損傷，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此為降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)成功率，保證患者的生命安全，需對患者予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式[3]。

護(hù)理風(fēng)險干預(yù)方式，通過規(guī)范護(hù)理操作、配合醫(yī)生實施搶救治療、向患者普及相關(guān)病理知識等方式，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并解決當(dāng)前存在問題，糾正錯誤，降低手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，從而保證患者的生命安全[4-5]。

本次研究表明，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿難易度較之參照組得到明顯改善，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異性，P＜0.05。由此可見，對癥狀性腦動脈狹窄患者實施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)，可降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率，提高手術(shù)成功率，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，改善患者負(fù)面情緒，縮短手術(shù)時間，提升預(yù)后效果，促進(jìn)患者身體的快速恢復(fù)，臨床效果顯著。

綜上，實施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)措施可確保癥狀性腦動脈狹窄患者順利度過圍術(shù)期，減少護(hù)理風(fēng)險事件，降低出錯率，保證患者的身體健康。