隋承敏　仲愛蓮

【關鍵詞】老年人膽囊炎膽結石;手術中治療;臨床療效

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0028-01

在臨床膽道疾病中，老年人膽囊炎膽結石較為常見，其以黃疸、發(fā)熱、腹痛為主要癥狀表現(xiàn)，且對于老年人而言，該病癥發(fā)生后可影響機體各器官結構和功能，加之患者對疼痛敏感度低，且機體反應遲鈍，因而早期發(fā)病時患者臨床癥狀并不明顯。作為一種急腹癥，膽囊炎膽結石一旦發(fā)生在老年人中，則會嚴重威脅患者生命健康，而目前主要采取的治療方式即為手術。本文時間選取2018年1-12月內，對象選取老年人膽囊炎膽結石患者28例，均根據(jù)入院順序分組，2組各14例，即分析了老年人膽囊炎膽結石行手術治療的臨床療效，現(xiàn)闡述如下：

1資料與方法

1.1資料

本次時間選取2018年1-12月內，對象選取老年人膽囊炎膽結石患者28例，均根據(jù)入院順序分組，2組各14例。統(tǒng)計基礎信息：實驗組年齡值為61-83（70.4±2.5）歲;性別比例男，女為7/7?？刂平M年齡值為62-81（71.3±2.6）歲;性別比例男，女為8/6。兩個組別比較分析基礎情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

1.2方法

采用常規(guī)術式治療控制組，按照開腹手術常規(guī)步驟進行。采用腹腔鏡手術治療實驗組，具體為：即取平臥位，行氣管插管全麻，劍突下1cm作孔，將觀察孔作于臍下1cm，輔助操作孔作于右鎖骨中線0.5cm和右腋前線0.5cm處，建立人工氣腹，刺人套管，并置入手術器械和腹腔鏡，探查腹腔內情況，將膽囊動脈、膽囊管分離，后者不切斷，然后牽引，在其近端采用鈦夾夾閉。逆行玻璃膽囊，電凝止血膽囊床，徹底牽拉膽囊底部，充分暴露膽總管前壁，在膽總管前臂于成功穿刺后經(jīng)尖刀戳孔，將縱切口（10m）作于戳孔部位，從右鎖骨中線將纖維膽管鏡置入，并膽總管取出結石。采用生理鹽水將遠端較小結石沖出，確認無殘留結石后，向膽總管置入T管，并將切口縫合，將引流管置入小網(wǎng)膜孔部位。術畢行止血和常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標

比較兩個組別療效，評估依據(jù)：患者無感染癥狀，血象和體征基本正常，癥狀消失為顯效;患者無感染癥狀，血象、體征、癥狀等均有所改善為有效;未達到前兩項要求為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T值可處理分析計量資料。

2結果

如表1，兩個組別治療有效率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

表1 兩個組總體療效觀察對比[例（%）]

注：與控制組相比，*P<0.05。

3討論

在消化系統(tǒng)疾病中，膽囊炎膽結石較為常見，其主要特點為風險高、發(fā)病急等。老年人一旦發(fā)生該病癥，則會嚴重影響其身體健康和生活質量。由于老年患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)復雜，加之病情危急，所以常規(guī)保守治療效果欠佳，所以目前主要采取的治療方式即為手術。以往常規(guī)開腹手術治療該病癥時，由于患者多為老年人，其對手術耐受性較差，加之手術創(chuàng)傷大，且術后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以效果并不理想。而作為一種微創(chuàng)術式，腹腔鏡手術十分的高效、安全，其主要特點為操作簡便、感染少、創(chuàng)傷小等，對于患者而言，其術中因建立人工氣腹，所以手術視野更加清晰，操作更加精確，所以可極大的降低術后并發(fā)癥率，還能有效促進患者術后康復。本文的研究中，兩個組別治療有效率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異?？梢园l(fā)現(xiàn)，老年人膽囊炎膽結石行腹腔鏡手術治療具有積極作用和價值。

綜上所述，老年人膽囊炎膽結石行腹腔鏡手術治療療效確切，利于其康復，值得推廣研究。