張小敏　李專

【關(guān)鍵詞】小兒消化不良;中醫(yī)綜合療法;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0041-01

小兒消化不良是兒科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，因其病因復(fù)雜，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，所以對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育影響頗大。臨床主要表現(xiàn)為食欲不振、腹部脹痛、嘔吐、大便異常、口中異味等。脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，生長(zhǎng)旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)精微需求較成人相對(duì)較多，但小兒的生理特點(diǎn)是脾常不足，即脾胃薄弱，且小兒不知飲食自節(jié)，稍有不慎即易損傷脾胃引起運(yùn)化功能失調(diào)出現(xiàn)嘔吐、積滯、泄瀉、便秘、厭食等消化不良癥狀。中醫(yī)治療以健脾助運(yùn)消積為原則。近些年以來(lái)，小兒推拿、中藥內(nèi)服、穴位貼敷等療法在消化不良的患兒群體中應(yīng)用較為廣泛，臨床效果明顯。由此該項(xiàng)研究針對(duì)我院一年之內(nèi)收治的40例患有消化不良的小兒分為觀察組和對(duì)照組，隨機(jī)選取20例用中醫(yī)綜合治療方法進(jìn)行治療，與對(duì)照組20例治療效果對(duì)比后，治療效果理想，詳細(xì)報(bào)告如下所述：

1資料與方法

1.1臨床資料

該研究項(xiàng)目以2019年4月-2020年4月收治的40例消化不良的患兒為研究對(duì)象，年齡范圍在1-6歲，病程期限為1年，平均（4.1±0.2）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）該診斷方案符合小兒功能性消化不良診斷指標(biāo);（2）收治的患兒有食欲不振、腹部脹滿不適、嘔吐、大便異常、口中異味等一系列癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性心臟病的患兒;（2）肝腎功能嚴(yán)重障礙者;（3）患有器質(zhì)性消化系統(tǒng)病變的患兒;（4）患有合并消化性潰瘍、胰腺疾病等癥狀的患兒。

1.2方法

1.2.1治療組

（1）中藥口服

根據(jù)小兒體質(zhì)情況，使其口服中藥顆粒劑，以小建中湯或保和丸為基礎(chǔ)方，服用次數(shù)為1天2次。

（2）推拿

小兒推拿治療方法：清補(bǔ)脾，清胃，掐四縫，揉足三里、中脘、板門(mén)等;與此同時(shí)順時(shí)針摩腹5-10分鐘，捏脊3分鐘。

（3）穴位貼敷

中醫(yī)穴位貼敷療法：蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、肉桂、連翹等成分經(jīng)過(guò)研磨后加水調(diào)成糊狀貼敷于患兒的神闞穴，貼敷時(shí)間為4-6個(gè)小時(shí)，每天貼敷1次。

患兒在臨床治療采用規(guī)范化的飲食習(xí)慣，主要以清淡飲食為主，患兒的治療周期均為2周1個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組的患兒口服醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，每天服用的次數(shù)為3次，從患兒的年齡、體重、身體狀況等方面出發(fā)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，在飯前15-20分鐘服藥。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

（1）臨床療效：

治愈：食欲不振、腹部脹滿不適、嘔吐、大便異常、口中異味等癥狀以及體征完全自行消退;

顯效：食欲不振、腹部脹滿不適、嘔吐、大便異常、口中異味等病癥開(kāi)始有了明顯改善;

好轉(zhuǎn)：食欲不振、腹部脹滿不適、嘔吐、大便異常、口中異味等癥狀有所改善;

無(wú)效：食欲不振、腹部脹滿不適等癥狀經(jīng)過(guò)治療沒(méi)有改善亦或是有加重的趨勢(shì)。

觀察并且記錄中西醫(yī)治療組患兒治療前后癥狀積分，包括食欲不振、腹部脹滿不適、嘔吐、大便異常、口中異味等癥狀，有0-3四個(gè)計(jì)分方法，分值越高說(shuō)明病情越惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

引入了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于上述數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，計(jì)數(shù)資料率表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)，對(duì)于數(shù)據(jù)行F反復(fù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

本次研究項(xiàng)目中所引入的中醫(yī)綜合療法對(duì)于40例患兒采用中藥顆粒劑口服、推拿、穴位貼敷等綜合中醫(yī)干預(yù)治療的方法，治療總有有效率高達(dá)90.0%，說(shuō)明中醫(yī)綜合治療方案在治療小兒消化不良中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該在臨床中廣泛推廣。

2.2輔助治療結(jié)果

本研究是建立在中醫(yī)綜合療法的根砥上，整合了不同學(xué)者在中醫(yī)上的研究方法，讓中藥制劑、推拿、穴位敷貼各自發(fā)揮自己獨(dú)特的效用，同時(shí)協(xié)同有效。以健脾、消積、行氣為治療原則，提高小兒消化不良治愈效果，改善和調(diào)整患兒生活質(zhì)量，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)為治療目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，在治療期間積極做好患兒的保暖工作、清潔工作，進(jìn)行合理的飲食干預(yù)，保證患兒的飲食規(guī)律，這些輔助性的治療措施，充分發(fā)揮出中醫(yī)綜合療法的效果，在治療小兒消化不良治療中具有臨床價(jià)值，值得推廣。

2.3治療兩周之后療效觀察

這次觀察項(xiàng)目中的40例患兒治療兩周之后，食欲不振、腹部脹滿不適、嘔吐、大便異常、口中異味等癥狀開(kāi)始消失，這一結(jié)果表明中醫(yī)綜合療法在改善消化不良癥狀上效果非常明顯。

3討論

隨著人類居住環(huán)境的不斷惡化，消化不良等消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率一路飆升，尤其是脾胃功能相對(duì)較弱的小兒極其容易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病。迄今為止，西醫(yī)對(duì)小兒功能性消化不良發(fā)病誘因沒(méi)有完全把握，現(xiàn)代西醫(yī)臨床治療小兒功能性消化不良主要以西藥治療為主，但是藥物作用受胃酸等因素的制約，存在諸多不良反映，難以達(dá)到較為理想化的治療效果。

中國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為小兒消化不良可以歸為“胃脘痛”、“厭食”等系列，我國(guó)的《靈樞·經(jīng)脈》中就有所記載：“食則嘔…腹脹，善隱?！闭J(rèn)為消化不良的具體體現(xiàn)為腹脹、嘔吐《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中日：“民病胃脘當(dāng)心而痛…膈咽不通，食欲不下?！敝赋觥拔鸽渫础贝嬖诩{差癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)中醫(yī)理論認(rèn)為消化不良發(fā)病源頭在于脾、胃，而飲食不規(guī)律可以引起脾臟失調(diào)、胃虛中起等癥狀。我國(guó)醫(yī)學(xué)理論專著中對(duì)于小兒消化不良病癥有很多記載，在這里不一一贅述。

中醫(yī)具有非常悠久的歷史，本治療項(xiàng)目主要引入的是中藥口服、推拿、穴位貼敷、膳食指導(dǎo)等中醫(yī)治療方案。小建中湯以健脾養(yǎng)胃為主，適用于脾虛型消化不良;保和丸以消食導(dǎo)致為主，適用于積滯或積滯化熱類的消化不良。在此基礎(chǔ)上引入了推拿、穴位貼敷等中醫(yī)治療手段，比如其中的掐四縫可以起到消宿食、化積滯的療效，揉捏足三里、中脘等穴位有健脾強(qiáng)胃的功效，同時(shí)捏脊可以溫陽(yáng)益氣。穴位貼敷屬于中醫(yī)外治治療方案，建立在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)之上，通過(guò)藥物刺激人體體表穴位可以充分激發(fā)出中藥的有效藥性，在藥物、經(jīng)絡(luò)兼顧的雙重療效下可以發(fā)揮出調(diào)節(jié)臟腑、治愈小兒消化不良的效果。

通過(guò)實(shí)踐可以知悉，中醫(yī)綜合療法治療小兒功能性消化不良疾病效果頗佳，對(duì)于提升患兒生活質(zhì)量做出了保障，因此值得臨床推廣以及展開(kāi)深入研究。