馮鋒

【關(guān)鍵詞】VSD;骨科創(chuàng)傷;感染創(chuàng)面;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0037-01

骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者的感染創(chuàng)面處理難度較高，并且處理不當(dāng)還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙，這會(huì)降低患者的生活水平。常規(guī)清創(chuàng)治療主要包括創(chuàng)面處理、換藥、引流等治療方式，但是換藥往往會(huì)給患者造成極大痛苦，還會(huì)增加再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，治療效果不能達(dá)到預(yù)期效果。為此，本文選擇我院在2019年接收的骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者70例，分析VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效。

1實(shí)驗(yàn)資料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)資料

本文選擇我院在2019年接收的骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者70例，分為常規(guī)組和對(duì)比組，每組患者35例。常規(guī)組中，20例男性患者，15例女性患者，平均年齡45.32±2.35歲;對(duì)比組中，19例男性患者，16例女性患者，平均年齡45.41±2.27歲。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

針對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行清創(chuàng)治療，在此基礎(chǔ)上針對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行VSD治療，具體如下。

1.2.1清創(chuàng)治療

清除患者感染創(chuàng)面的膿性分泌物，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和病原學(xué)檢查。結(jié)合患者骨科創(chuàng)傷及創(chuàng)面感染程度進(jìn)行后續(xù)治療，為患者感染創(chuàng)面敷藥，換藥頻率需要視創(chuàng)面感染程度而定，通常情況下為1-2天1次。如果患者感染創(chuàng)面面積較大，需要對(duì)其進(jìn)行引流治療，放置引流條即可。如果患者的創(chuàng)面感染程度十分嚴(yán)重，需要對(duì)其進(jìn)行多次清創(chuàng)治療，一直到患者皮膚長(zhǎng)出肉芽才能進(jìn)行縫合或植皮。在此過(guò)程中，需要每隔5-7天對(duì)患者的感染創(chuàng)面膿性分泌物進(jìn)行一次藥敏試驗(yàn)和病原學(xué)檢查。

1.2.2VSD治療

在對(duì)患者進(jìn)行完常規(guī)清創(chuàng)治療后，需要裁減規(guī)格適宜的VSD敷料敷在患者感染創(chuàng)面上，清潔創(chuàng)面周圍皮膚后，用半透明生物薄膜封閉創(chuàng)面，同時(shí)還需要用慶大霉素液等抗感染藥物沖洗患者創(chuàng)面。隨后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療，在連接好引流管和負(fù)壓引流瓶之后，需要調(diào)整好負(fù)壓源，以能看到VSD敷料收縮為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)密切觀察治療過(guò)程，檢查是否出現(xiàn)漏氣、堵塞等問(wèn)題。在治療5-7天后，如果患者創(chuàng)面面積較小且創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好，將VSD敷料拿下后便可以進(jìn)行創(chuàng)面縫合;如果患者創(chuàng)面面積較大但是創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好，可以采用植皮治療;如果患者創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)不足，可以選擇多次VSD敷料治療，一直到患者長(zhǎng)出新的肉芽或者是可以進(jìn)行植皮治療。

1.3觀察指標(biāo)

本文選擇兩組患者的換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間為觀察指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采取t檢驗(yàn)法。p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比組患者的換藥次數(shù)少于常規(guī)組患者，創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組患者。詳見(jiàn)表1。

表1 換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間調(diào)查表[x±s]

3討論

骨科創(chuàng)傷感染創(chuàng)面形成一般范圍炎癥反應(yīng)、身體修復(fù)、感染三部分，患者出現(xiàn)感染癥狀后，其骨科創(chuàng)傷嚴(yán)重程度也會(huì)增加。目前，骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的常見(jiàn)清創(chuàng)治療方式為換藥和引流治療，即對(duì)感染創(chuàng)面進(jìn)行換藥和引流，以此來(lái)緩解創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)，同時(shí)排除創(chuàng)面分泌物，幫助肉芽形成。但是此治療方式在感染面積較大、較深創(chuàng)面治療中的效果不夠顯著，并且引流操作中還會(huì)出現(xiàn)引流管堵塞等問(wèn)題，這會(huì)進(jìn)一步加大再次感染風(fēng)險(xiǎn)。

VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面指的是將VSD敷料敷在患者感染創(chuàng)面上，隨后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療，以此來(lái)將創(chuàng)面分泌物徹底清除出來(lái)，同時(shí)增加血流量，促進(jìn)膠原合成，幫助肉芽生長(zhǎng)，同時(shí)避免再次感染。在應(yīng)用過(guò)程中，需要注意引流管的密封性管理。

本次實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)比組患者的換藥次數(shù)少于常規(guī)組患者，創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組患者，表明VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效十分顯著，能夠減少患者的換藥次數(shù)，縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間。