張艷萍

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);卵巢囊腫;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0071-01

引言

卵巢囊腫是一類(lèi)女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤疾病，具有性質(zhì)、形態(tài)多樣性特征，以囊性、良性腫瘤較為多見(jiàn)，單側(cè)或雙側(cè)卵巢均可發(fā)病無(wú)特異性，其發(fā)病與患者內(nèi)分泌、遺傳、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)，發(fā)病后以可動(dòng)性、中等大小腹部包塊為主要體征，包塊可經(jīng)盆腔推移至腹腔，可在影響患者卵巢功能同時(shí)，威脅生殖系統(tǒng)健康，故臨床治療價(jià)值顯著。手術(shù)治療作為卵巢囊腫主要根治手段，治療效果顯著，但對(duì)于卵巢存在一定損傷性，易對(duì)患者術(shù)后卵巢功能恢復(fù)造成影響，故合理選取治療術(shù)式，對(duì)于提升手術(shù)預(yù)后質(zhì)量具有積極意義。因此，為對(duì)比分析卵巢囊腫治療中腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)臨床療效及影響，特設(shè)本次回顧性研究，研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月～2019年2月，78例卵巢囊腫患者被納入到此次研究中，基于隨機(jī)數(shù)字表法的形式劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各為39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡均在20～50歲，臨床資料信息符合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;嚴(yán)重合并癥、全身狀態(tài)差，無(wú)法手術(shù)患者。對(duì)照組：年齡24～50歲，平均（30.22±2.34）歲。卵巢囊腫直徑最短為2cm，最長(zhǎng)直徑為10cm，平均（4.35±2.42）cm。其中，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦15例。觀察組：年齡25～51歲，平均（30.23±2.35）歲。卵巢囊腫直徑最短為3cm，最長(zhǎng)直徑為11cm，平均（4.36±2.43）cm。其中，經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦14例。通過(guò)上述基本資料信息的比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)組間呈現(xiàn)的差異化不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1）術(shù)前護(hù)理首先需要對(duì)即將手術(shù)的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，在手術(shù)開(kāi)始前，需要對(duì)患者進(jìn)行與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)宣講，讓患者充分了解腹腔鏡手術(shù)的主要治療方法與自身優(yōu)勢(shì)，使患者了解治療方法從而降低患者心理壓力，增強(qiáng)患者依從性從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者詳細(xì)講解手術(shù)可能帶來(lái)的危險(xiǎn);在手術(shù)進(jìn)行前1天需要全面清洗患者皮膚，使用消毒棉球?qū)颊叨悄氀圻M(jìn)行清理，去除內(nèi)部異物;緊接著是陰道準(zhǔn)備，一般情況下，手術(shù)進(jìn)行時(shí)不能與患者月經(jīng)期相遇，若不可避免應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防手段防止流血過(guò)度。最后在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查工作，不能遺漏任何一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，其主要目的是使患者保持最佳狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)治療。2）術(shù)后護(hù)理手術(shù)順利進(jìn)行后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)與基本信息，患者手術(shù)完成后需要保持合理臥姿，保證患者舒適并且呼吸順暢。術(shù)后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行適量的氧氣輸送，主要目的是促進(jìn)患者體內(nèi)殘留二氧化碳的代謝，降低患者患高鈣敗血癥的幾率。護(hù)理人員定期測(cè)量患者體溫并觀察腹壁是否滲血以及滲血的嚴(yán)重與否，一旦患者身體指標(biāo)產(chǎn)生異常，護(hù)理人員應(yīng)立即向有關(guān)醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療;其次就是醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者攝入的飲食把控，如果患者手術(shù)后一段時(shí)間肛門(mén)開(kāi)始排氣，則證明患者腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)工作，此時(shí)的患者可以攝入一些容易消化的流體食物。如果患者無(wú)嘔吐現(xiàn)象產(chǎn)生，則患者可攝入一些米湯食物，患者逐漸恢復(fù)后應(yīng)多食用蔬菜、水果等高膳食纖維的食物，保持排便通暢。

2結(jié)果

觀察組患者的臨床指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間呈現(xiàn)的差異化顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義存在（P<0.05）。

3討論

不同手術(shù)方案對(duì)于卵巢囊腫治療預(yù)后具有不同影響，故應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際合理選取手術(shù)類(lèi)型。研究結(jié)果表明：術(shù)前兩組促黃體生成素、雌二醇、促卵泡生成素指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;手術(shù)6月后，兩組促黃體生成素、促卵泡生成素指標(biāo)較術(shù)前均有上升，而觀察組上升幅度較小，且雌二醇水平較對(duì)照組明顯降低，觀察組手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后抗生素治療時(shí)間及院內(nèi)治療時(shí)間均明顯較低，且術(shù)后各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)及術(shù)后復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：腹腔鏡手術(shù)最為微創(chuàng)手術(shù)，其可在較小手術(shù)切口基礎(chǔ)上借助腹腔鏡完成對(duì)病變卵巢位置及生理解剖位置關(guān)系的探明，并輔助器械實(shí)施治療，在較大程度上降低了醫(yī)源性損傷風(fēng)險(xiǎn)，且相較于開(kāi)腹手術(shù)，雖無(wú)法有效避免卵巢醫(yī)源性損傷的出現(xiàn)，但損傷明顯降低，使患者卵巢功能可在術(shù)后有效恢復(fù)，故臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，但術(shù)中各類(lèi)操作空間限制性明顯，需施術(shù)者掌握較高手術(shù)操作水平，以便在確保治療效果同時(shí)，進(jìn)一步提升治療安全性。