劉振中

【關(guān)鍵詞】地氯雷他定;玉屏風(fēng);慢性蕁麻疹;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0083-01

兒童慢性蕁麻疹的發(fā)病量表較高，本病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、機(jī)制復(fù)雜等具體特點(diǎn)，對(duì)患兒的生活和學(xué)習(xí)具有不良影響，如果治療手段不佳，將會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，進(jìn)而影響其生長(zhǎng)發(fā)育。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，慢性蕁麻疹患兒，其體內(nèi)炎性因子表達(dá)異常，細(xì)胞不能發(fā)揮正常的免疫功能，為具體用藥方案的選擇提供了有價(jià)值的依據(jù)。臨床中主要應(yīng)用第二代抗組胺藥物治療，但治療有效率較低，且治療過程中疾病容易反復(fù)發(fā)作。因此必須從發(fā)病機(jī)制入手，探討更加有效的治療方案。

1資料與方法

1.1患兒的基本資料

2018年11月-2019年11月，抽取82例患兒入組，隨機(jī)分對(duì)照（n=41）和實(shí)驗(yàn)組（n=41）。年齡5-14歲，平均（8.94±1.20）歲，45名男患兒，37名女患兒。患兒家屬同意本次研究。

1.2方法

對(duì)照組：地氯雷他定干混懸劑（生產(chǎn)企業(yè)：海南普利制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041111）治療。每天口服一次，5歲兒童每次劑量1.25mg，6-11歲每次口服2.5mg，若年齡大于12歲，則每次口服5mg。需要嚴(yán)格根據(jù)兒童的年齡選擇合適用藥劑量，以達(dá)到最佳治療效果。實(shí)驗(yàn)組：基于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：云南白藥集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z53021556）治療，所有患兒年齡均大于3歲，每天3次，每次口服劑量為5g。所有患兒接受為期2個(gè)月治療，用藥期間嚴(yán)格觀察患兒反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療后癥狀評(píng)分，從風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小、瘙癢程度三個(gè)方面分析，若無瘙癢，記為0分，輕、中、重度瘙癢分別記為1分、2分、3分;無風(fēng)團(tuán)為O分，分團(tuán)數(shù)目10個(gè)及以下，為1分，11-20個(gè)為2分，20個(gè)以上記為3分;無風(fēng)團(tuán)為0分，直徑小于1cm為1分，1-2.5cm為2分，2.5cm以上，記為3分。②不良反應(yīng)發(fā)生率：包括嗜睡和口干。③復(fù)發(fā)率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，指標(biāo)用（x±s）和（n，%）分析，數(shù)據(jù)結(jié)果t和x2檢驗(yàn)分析，如果P<0.05的，則可以證明差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2結(jié)果

2.1兩組治療后癥狀評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組治療后癥狀評(píng)分較低（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療后癥狀評(píng)分比較分析（x±s，分）

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組：嗜睡3例，口干1例，9.77%（4/41）。實(shí)驗(yàn)組：1例口干，2.44%（1/41）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低（x2=11.589，P<0.05）。

2.3復(fù)發(fā)率

對(duì)照和實(shí)驗(yàn)組分別為14.63%（6/41）和2.44%（1/41），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低（x2=11.987，P<0.05）。

3討論

慢性蕁麻疹發(fā)病率較高，兒童是主要發(fā)病人群，成人較少見，風(fēng)團(tuán)和皮膚瘙癢是主要表現(xiàn)。所處環(huán)境、食物、藥物等與本病的發(fā)生均有關(guān)系，具有犯病機(jī)制復(fù)雜和易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，必須及時(shí)治療，以降低對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。研究顯示，如果患兒皮膚免疫功能存在障礙，過敏原會(huì)很容易侵入，造成慢性蕁麻疹。地氯雷他定是常用的治療藥物，具有很強(qiáng)的抗過敏性，屬于三環(huán)類抗組胺藥的范疇，口服后，對(duì)外周H1受體可進(jìn)行有選擇性的阻斷，很大程度上緩解皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)等癥狀，但是單用整體治療效果不佳。從中醫(yī)的角度分析，如果患兒飲食失衡，加之外感風(fēng)熱，則會(huì)導(dǎo)致脾胃失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)慢性蕁麻疹。因此治療過程中，應(yīng)該注重調(diào)節(jié)免疫功能，玉屏風(fēng)是一種中成免疫抑制劑，進(jìn)入人體后可較快的發(fā)揮作用，誘導(dǎo)γ-干擾素產(chǎn)生，淋巴細(xì)胞數(shù)量得以提高，免疫功能可得到雙向調(diào)節(jié)，變態(tài)反應(yīng)得到有效抑制，巨噬細(xì)胞功能可大大提高，進(jìn)而可以達(dá)到抑制過敏反應(yīng)的作用。

綜上所述，地氯雷他定治療基礎(chǔ)上，配合玉屏風(fēng)顆粒，治療兒童慢性蕁麻疹效果確切。