蔣燁

【關鍵詞】牙體牙髓病：多次根管治療;一次根管治療;療效對比

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0093-01

在所有的口腔疾病當中，牙體牙髓病的發(fā)生率，要明顯高于其他的疾病種類，主要包括了齲齒和急、慢性炎癥。該病的發(fā)生，會給患者的牙體牙髓帶來明顯的不適，甚至影響到其正常的功能使用，損壞牙齒的美觀度，降低患者的生活質量，因此臨床對于該病的治療向來尤為的關注和重視。以往，對于牙體牙髓病多采用多次根管治療，但其療效并不穩(wěn)定，有待更新和完善。本研究通過對33例牙體牙髓病患者采用一次根管治療，使其取得了比多次根管治療更加理想的療效，以下為具體的研究情況報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本文采取臨床對比研究，從2019年1月到2019年12月中，收治的牙體牙髓病患者中，篩選66例作為臨床研究對象，排除合并其他口腔疾病者。根據(jù)研究需要，分設兩個組別，多次根管治療組與一次根管治療組，每組隨機分配患者33例。分組后，多次根管治療組患者男18例，女15例，最小年齡16歲，最大年齡67歲，平均（41.25±2.53）歲，14例為齲齒，12例為急性牙髓炎，7例為慢性牙髓炎。一次根管治療組患者男17例，女16例，最小年齡17歲，最大年齡65歲，平均（41.38±2.69）歲，15例為齲齒，12例為急性牙髓炎，6例為慢性牙髓炎。兩組患者各項資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

術前，對兩組患者進行X線檢查，全面掌握、了解患者的病情，過程中必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，對于存在炎癥的患者，需要進行消炎處理，達到根管治療的標準要求后，才能開始正式進行治療。治療開始，去除齲齒壞死部分，J臨時性修復裂性牙，調整牙齒咬合度。除髓并做到全髓的室頂被揭開，然后沖洗牙根管。自此，根據(jù)分組，對多次根管治療組患者采取多次法根管治療，對一次根管治療組患者采取一次性根管治療。

一次根管治療組患者，采用15號根管銼，或是10號根管銼，來進行根管定位，準確的對根管長度做出測量，對干燥后的根管用氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠進行根管填充后用側壓法進行加固。完成后，對患者的牙根管填充情況進行檢查，如果填充效果并沒有達到理想的治療目標的話，則需要重新操作。治療后，對患者預防性的使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以預防感染，疼痛難忍者，適當予以鎮(zhèn)痛藥物。

多次根管治療組患者，依然采用15號根管銼，或是10號根管銼，來進行根管定位，準確的對根管長度做出測量。然后對管口進行暫時性的封堵，封堵材料使用甲醛甲酚棉。每周對患者進行2次情況診斷，察看根管是否已經滿足填充條件，達到條件后再進行根管的填充。治療后，同樣對患者預防性的使用抗生素、鎮(zhèn)痛藥物。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的治療總有效率，療效評價指標如下：牙體牙髓病相關癥狀完全消失，咀嚼功能恢復正常，牙周間隙恢復正常，病灶消失，根尖與填充物距離0.5mm到2mm，為顯效;牙體牙髓病相關癥狀顯著改善，咀嚼功能基本正常，偶有不適，牙周間隙、病灶明顯縮小，為有效;未達以上標準，為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）采用視覺疼痛模擬評分法（VAS）對患者的術后疼痛進行評分，得分0～10分。得分越高，表示患者疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

計量、計數(shù)資料分別采用t、X2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義;P>0.05表示數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學意義。

2結果

在治療總有效率的對比方面，一次根管治療組患者顯著高于多次根管治療組，差異具有統(tǒng)計學意義（參表1）。

表1 一次根管治療組與多次根管治療組治療總有效率對比

另外，一次根管治療組患者的VAS評分為（2.05±0.26）分，多次根管治療組患者的VAS評分為（4.69±0.78）分，一次根管治療組患者的評分明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.24，P<0.05）。

3討論

以往，對于牙體牙髓病的治療，多采用多次根管治療的方法，即根據(jù)患者的實際病情，分若干次完成封藥、拔髓、消毒及根管填充工作，操作必然較為繁瑣，對患者牙體、牙髓、牙齦帶來的影響也較大。而一次根管治療，則不需要分若干次進行相關操作，所有的封藥、拔髓、消毒及根管填充均一次性完成，操作相對簡便，因此其對于患者的刺激和影響較小。

本文的臨床研究結果證明，與多次根管治療相比較，對牙體牙髓病患者采取一次根管治療，可以提高患者的病情治療效果，減輕患者的術后疼痛，值得加強推廣與實踐。