鄒春紅　孔令坤　鄧群

【關鍵詞】脂肪肝;血糖;血脂分析;BHI值

【中圖分類號】R194.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0126-01

脂肪肝是比較常見的慢性肝病，肝臟是人體脂類代謝的主要場所，是脂類吸收、合成、儲存、分解、運輸?shù)臉屑~;正常情況下，人肝中的脂質(zhì)含量在肝濕重中占比為5%，在某些因素影響下，肝臟中脂肪累積量達到肝濕重的20%-40%，單純性脂肪肝可演變?yōu)楦卫w維化及更為嚴重的為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌;脂肪肝可促進胰島素發(fā)揮抵抗作用，降低機體各組織及器官尤其是腎臟的免疫功能，從而誘發(fā)慢性腎病;在肝臟脂肪變性后，降低機體的解毒功能。脂肪肝導致血脂代謝紊亂動脈硬化與心血管疾病，尤其會誘發(fā)慢性疾病如高血壓或較為嚴重的心腦血管疾病，在一定程度上影響該病發(fā)人群的生活質(zhì)量，甚至會威脅人的生命，因此，加強對相關問題地研究十分有必要。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2019年4月7日—2019年6月15日期間到我院健康體檢144例體檢人群，其中84例脂肪肝，60例健康非脂肪肝。84例脂肪肝體檢者參照《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》。依據(jù)超聲征象分級輕度脂肪肝37例和脂肪肝47例。144例體檢人群年齡范圍25～89歲，平均年齡59.3歲;健康檢測者組別主要在25～87歲，平均值為55.9歲;輕度脂肪肝組主要在28～89歲，平均值60.4歲;脂肪肝組主要在28～86歲，平均值63.5歲。研究項目為回顧性研究，經(jīng)過倫理委員會批準。三組性別構成比、年齡比較差異不對研究造成影響，即兩組基線資料一致，具有可比性。

1.2臨床觀察指標

（1）生化檢驗：全部體檢對象按照體檢前準備前一天晚上清淡飲食10點后禁止飲食。次日早上空腹12小時安靜狀態(tài)下用分離膠真空采血管抽取健康體檢者肘靜脈血液4ml，進行速度3000r/min10min離心分離獲取血清標本，以奧林巴斯AU5800全自動生化分析儀檢測并按照標準操作規(guī)程進行檢測膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（Glu）、LDL、HDL。并對健康體檢者常規(guī)測量身高、體重，計算體重指數(shù)（BMI）。

（2）脂肪肝檢查：由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師使用美國西門子S2000彩色多普勒全身B超診斷儀，采用腹式凸陣探頭，頻率為3.5MHz。研究對象當日均為空腹，均以平臥位的體位，在檢測者上腹部放置探頭，展開斜切、縱切及橫切等多角度檢查。并空腹狀態(tài)下行超聲檢測。

1.3統(tǒng)計方法

統(tǒng)計方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析整理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）進行描述，統(tǒng)計推斷組間差異用x2檢驗;用Shapiro-Wilk法行計量資料正態(tài)性檢驗，不符合正態(tài)分布計量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）描述，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗分析。P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

由表1結果可得，不同脂肪肝等級各指標比較，BMI等級、BMI指數(shù)、血糖、TG、HDL共4個指標組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。脂肪肝等級越高，BMI屬于肥胖、超重比率越高;正常病人的BMI、Glu顯著低于輕度脂肪肝、脂肪肝病人;脂肪肝病人的TG顯著高于正常和輕度脂肪肝病人;脂肪肝病人的HDL顯著低于正常和輕度脂肪肝病人。三組間比較，性別比率、年齡、TC、LDL指標差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1 不同脂肪肝等級各指標比較[n（%）。M（Q1，Q3）]

注：*：卡方檢驗;#：Z檢驗。與正常組相比，aP<0.05;與輕度脂肪肝組相比，hP<0.05。

3討論

通過以上結果可以得到健康體檢中BMI值、血糖、血脂分析與脂肪肝密切相關，且B超提示具有脂肪肝的血脂水平與健康人無脂肪肝群存在差異，脂肪肝且與胰島素抵抗而引起Glu、TG密切關聯(lián)。脂肪組織所分泌的各種細胞因子如瘦素、脂聯(lián)素、內(nèi)脂素、白細胞介素-6等在胰島素抵抗（IR）及非酒精性脂肪肝（NAFLD）的發(fā)生發(fā)展過程中起的重要要作用已在國內(nèi)外眾多研究中得到證實。胰島素抵抗患者處于高血糖狀態(tài)，可導致胰島素合成量增加，引發(fā)胰島素血癥，后者對肝臟合成極低密度脂蛋白、TG的過程有促進作用，導致血液內(nèi)TG水平升高，致使TG在肝臟中大量集聚，進而引發(fā)脂肪肝。本研究中144例不同脂肪肝人群中，BMI、Glu、TG是影響發(fā)生脂肪肝的獨立影響因素（P<0.05）。脂肪肝的影像學診斷首選B超檢查（AI），B超還可以提供額外的診斷信息。CAP是脂肪肝定量評估的替代工具（BI）。因此對健康體檢者進行B超檢查及血脂水平測定可以準確了解患者血脂代謝情況，血脂水平測定是高血壓、糖尿病、超重和肥胖以及脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性病篩檢風險評估必不可少，同時也是慢性病健康管理的標準化選擇項目，為制定健康計劃、對脂肪肝患者進行健康干預，動態(tài)跟蹤監(jiān)測;臨床醫(yī)師與脂肪肝患者進行動態(tài)交流，完成脂肪肝患者血脂管理并進行量化評價，指導脂肪肝患者控制健康危險因素;開展行為干預，是否通過飲食制定健康計劃為健康體檢者提供科學指導并確定診療方案，所以常規(guī)血脂檢測和肝臟的B超檢測在健康體檢中的重要性由此可見。