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【關(guān)鍵詞】院前急救治療;重型顱腦外傷患者;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0139-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，重型顱腦外傷的發(fā)生率越來越高，患者腦組織損傷比較嚴(yán)重，產(chǎn)生腦出血及腦水腫等癥狀。倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，從而增加了致殘率和死亡率。有關(guān)研究表明，通過院前急救治療，可縮短現(xiàn)場逗留時(shí)間，挽救患者生命安全。本文擇取2016年09月至2019年11月的70例重型顱腦外傷患者患者，觀察院前急救治療重型顱腦外傷患者的效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院于2016年09月至2019年11月接收的重型顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，符合研究內(nèi)容者共計(jì)70例，對(duì)其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組開展院前急救治療，其中對(duì)照組：女14例、男21例;患者年齡最小值為35歲，年齡最大值為62歲，平均年齡值（45.96±4.25）歲。觀察組：女11例、男24例;患者年齡最小值為36歲，年齡最大值為63歲，平均年齡值（45.63±4.24）歲。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，患者未經(jīng)院前急救，直接送至醫(yī)院進(jìn)行治療。

觀察組開展院前急救治療，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

針對(duì)心臟驟停及昏迷患者，實(shí)施心肺復(fù)蘇治療方案，在必要的時(shí)候，實(shí)施機(jī)械通氣抗休克治療，對(duì)患者嘔吐物及分泌物及時(shí)進(jìn)行清理，保持呼吸道的通暢，實(shí)施脫水、利尿劑治療方案，并對(duì)顱內(nèi)壓進(jìn)行控制。

對(duì)于低血壓患者，通過0.7%氯化鈉高滲液進(jìn)行治療，對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充。

針對(duì)創(chuàng)傷患者，及時(shí)實(shí)施止血處理，防止患者耳、鼻以及呼吸道等進(jìn)入血液。

對(duì)于腦疝患者，需在靜脈注射呋塞米40mg和地塞米松10mg。與此同時(shí)，將20%甘露醇250ml快速進(jìn)行靜脈滴注，但是應(yīng)該對(duì)液體的出入量進(jìn)行平衡。

對(duì)于頸椎骨折患者，對(duì)骨折位置進(jìn)行簡單固定，在搬運(yùn)的過程中不可幅度過大，防止患者出現(xiàn)二次損傷現(xiàn)象。在入院后，將患者立即送人急診室，對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性的手術(shù)治療措施。

1.3觀察指標(biāo)

分析治療效果，根據(jù)不同的治療程度可分為：顯效、有效以及無效，顯效是指患者在治療后存在輕度缺陷，但對(duì)工作和生活無影響;有效是指患者在后存在殘疾現(xiàn)象;無效是指患者在治療后無生命體征，有效率=顯效+有效。

分析日常生活功能評(píng)分，利用ADL量表進(jìn)行分析，密切觀察患者日常生活功能，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

分析肢體功能恢復(fù)情況，主要分為四個(gè)等級(jí)，即：輕度障礙、中度障礙、明顯障礙以及重度障礙等，分值分別為：90～99分、85～95分、50～84分、0～49分，分?jǐn)?shù)低即肢體功能障礙嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x±s形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1分析治療效果

結(jié)果顯示，觀察組治療有效率（97.14%）明顯較對(duì)照組（82.86%）更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。

表1 分析治療效果[n/（%）]

2.2分析各項(xiàng)指標(biāo)

結(jié)果顯示，觀察組日常生活功能評(píng)分和肢體功能障礙評(píng)分等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。

表2 分析各項(xiàng)指標(biāo)（x±s）

3討論

在臨床中，顱腦外傷患者病情比較重，需實(shí)施及時(shí)有效的治療措施，從而降低其病死率?，F(xiàn)如今，醫(yī)療水平不斷提高，給予重型顱腦損傷患者院前急救處理措施，可降低其殘疾率。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率（97.14%）明顯較對(duì)照組（82.86%）更高，觀察組日常生活功能評(píng)分和肢體功能障礙評(píng)分等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。由此可知，實(shí)施院前急救，可糾正患者繼發(fā)性損傷因素，能夠有效縮短就診時(shí)間，從而為患者后續(xù)治療夯實(shí)基礎(chǔ)。通過院前搶救處理措施，可提高整體搶救效果，患者日常生活功能明顯提高，很大程度上改善了患者的預(yù)后。在實(shí)施院前急救的過程中，醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場后，需先救命，后治傷，充分解決患者致命因素，實(shí)施有效的搶救方案，最大限度上穩(wěn)定患者生命體征，防止患者出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象。

綜上所述，針對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施院前急救處理，可提高患者搶救效果，改善肢體功能障礙，對(duì)患者康復(fù)治療具有非常重要的作用。