揚(yáng)豐娟　張甄

【關(guān)鍵詞】甲硝唑;替硝唑;牙周炎;有效性;安全性

【中圖分類號(hào)】R781.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0141-01

牙周炎屬于臨床常見的牙周疾病，牙齦出血、喪失臨床附著物等是該病的主要癥狀表現(xiàn)，甚者會(huì)出現(xiàn)牙齒移位、牙齒松動(dòng)情況，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生影響。牙周炎的發(fā)生和口腔衛(wèi)生不良、食物嵌塞、牙石、創(chuàng)傷性咬合、菌斑等相關(guān)因素之間的關(guān)系非常密切。如果牙周炎治療不及時(shí)，將會(huì)逐漸進(jìn)展為慢性牙周炎，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。在牙周炎治療中，甲硝唑、替硝唑均屬于一線藥物，但是兩種藥物產(chǎn)生的作用效果不同。本文主要對(duì)比牙周炎患者運(yùn)用甲硝唑和替硝唑局部用藥治療的有效性和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例牙周炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65人。觀察組男35例、女30例，平均年齡（37.26±8.13）歲;對(duì)照組男33例、女32例，平均年齡（36.87±7.19）歲。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）至少有兩個(gè)真性牙周袋存在，牙周袋大于4mm;（2）有疼痛、腫脹、溢膿等相關(guān)癥狀伴隨發(fā)生;（3）有牙齒松動(dòng)情況存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有藥物過(guò)敏史者;（2）哺乳期或妊娠期女性;（3）近期通過(guò)抗生素進(jìn)行抗感染治療者;（4）有嚴(yán)重感染、器質(zhì)性神經(jīng)疾病合并發(fā)生者;（5）具有不明顯的臨床癥狀者。

1.3方法

治療之前，對(duì)兩組均實(shí)施局部沖洗，交替使用生理鹽水和過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行沖洗，等到排出膿液以后，取出牙齦下的結(jié)石，然后將其吸干。觀察組經(jīng)替硝唑局部用藥治療，在10.0%的替硝唑蒸餾水混懸液內(nèi)對(duì)明膠海綿進(jìn)行浸泡，然后在牙周袋內(nèi)放置浸泡好的海綿，置入海綿以后囑患者不要用力飲水，將海綿取出之前囑患者嚴(yán)格禁食。一周治療2至3次，一個(gè)療程為1周。對(duì)照組經(jīng)甲硝唑局部用藥治療，對(duì)合適大小的甲硝唑進(jìn)行選擇，通過(guò)牙科鑷在牙周袋底部貼敷甲硝唑。每2天治療1次，一個(gè)療程為1周，兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全消除疼痛、充血水腫、口臭等癥狀，完全消退炎性反應(yīng)，恢復(fù)良好的咀嚼功能，牙周袋停止溢膿時(shí)為顯效;明顯改善臨床癥狀，恢復(fù)較好的咀嚼功能，牙周袋溢膿量減少時(shí)為有效;進(jìn)一步加劇患者病情時(shí)為無(wú)效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較：觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 比較治療總有效率【n（%）】

2.2對(duì)比不良反應(yīng)：觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)比較[n（%）]

3討論

臨床對(duì)牙周炎進(jìn)行綜合治療的有效措施是對(duì)厭氧菌感染進(jìn)行全面控制，在臨床常用藥物中甲硝唑?qū)儆谝环N一線藥物，然而通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，使用該藥物進(jìn)行局部用藥具有不理想的治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。而替硝唑?qū)捬蹙⑺笮螚U菌、黑色素類桿菌引起的牙周病具有很好的治療效果。進(jìn)入人體后，替硝唑在缺氧的情況下能夠通過(guò)電子對(duì)蛋白進(jìn)行傳遞，使硝基向氨基轉(zhuǎn)化，可以阻斷DNA的轉(zhuǎn)錄，還可以對(duì)DNA的合成產(chǎn)生抑制作用，加快細(xì)胞的凋亡。相比于甲硝唑，替硝唑?qū)捬蹙哂懈鼜?qiáng)的殺滅性，然而不要對(duì)替硝唑進(jìn)行大劑量使用，防止肝損傷情況發(fā)生。替硝唑主要為口服用藥，然而患者口服治療以后，病灶周圍存在較低的藥物濃度，因此不能將最佳的治療效果獲得。近年來(lái)，眾多學(xué)者開始大力提倡替硝唑局部給藥，其優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)主要包括：（1）在牙周袋內(nèi)放置浸泡過(guò)藥物的海綿體，能夠使牙周炎病灶部位的藥物濃度提高，使藥效發(fā)揮的持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，使藥效最大程度的發(fā)揮出來(lái);（2）提高藥效以后，會(huì)相應(yīng)的減少藥物的使用劑量，能夠減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

本文通過(guò)對(duì)比牙周炎患者運(yùn)用甲硝唑和替硝唑局部用藥治療的有效性和安全性，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組治療總有效率（96.92%）較高，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.15%）較低，均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，與甲硝唑治療相比，牙周炎患者運(yùn)用替硝唑局部用藥治療后，能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的有效性和安全性。因此，值得推廣應(yīng)用于臨床中。