謝小紅　龔玉梅

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);老年患者;生存質(zhì)量;

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0161-01

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在人口老齡化的背景下通過整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，為老年人提供綜合性、持續(xù)性服務(wù)的一種具有創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)方式。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中都有充分的體現(xiàn)，但是由于這種養(yǎng)老服務(wù)推行時間不長，在實踐上還存在一定的不足和非常大的提升空間。南寧市也大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打造養(yǎng)老新模式。為了了解南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的成效，本文對目前南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行調(diào)查，以便于了解機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展中的優(yōu)缺點，并提供針對性的解決對策。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

于2019年1月至12月，采用隨機(jī)抽樣的方式對南寧市6家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中入住的200位老年人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，并調(diào)查機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)管理人員。

1.2調(diào)查工具

自行編制《南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)患者滿意度調(diào)查》，本次總調(diào)查樣本為200份，其中，“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”模式的樣本量為100份、“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”模式的樣本量為100份。為保證調(diào)查內(nèi)容有效性和可信度，調(diào)查方式以訪談方式進(jìn)行。滿意度評價問卷內(nèi)容包括：健康教育、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、生活照料、心理關(guān)愛以及休閑娛樂六大方面。機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)管理人員調(diào)查內(nèi)容主要是評價機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀，包括機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備狀況、醫(yī)療資源和醫(yī)護(hù)人員配置情況、醫(yī)療護(hù)理工作狀況、臨終關(guān)懷工作狀況、對患者的健康管理情況等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料用（n%）表示，采用卡方檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1老年人的滿意度

“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”模式的問卷調(diào)查主要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的100位老人，他們對疾病診治和康復(fù)護(hù)理的滿意度較高，分別為90%和88%;而心理關(guān)愛的滿意度較低，僅為43%?！梆B(yǎng)中設(shè)醫(yī)”模式的問卷調(diào)查主要面向敬老院里的100位老人，他們對生活照料、心理關(guān)愛的滿意度較高，分別為83%和86%。而疾病診治和康復(fù)護(hù)理的滿意度僅有42%和40%（見表1）。“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)患者對疾病診治和康復(fù)護(hù)理的滿意度高于“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)患者對生活照料和心理關(guān)愛的滿意度高于“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 200位老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的滿意度（n%）

2.2機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀評價結(jié)果

在醫(yī)療設(shè)備狀況方面，“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”的機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量及種類較“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”的機(jī)構(gòu)來說是較多的。在醫(yī)護(hù)人員配置方面，“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)由于接收的病人都是失能老人，更偏向于醫(yī)護(hù)。但是，“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”等偏向于養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療資源和醫(yī)護(hù)人員配置比較短缺，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度較低。在醫(yī)療護(hù)理工作方面，“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)更傾向于醫(yī)這一方面，其疾病診治更加專業(yè)，而“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)更傾向與護(hù)理這一方面，其護(hù)理更加專業(yè)。在臨終關(guān)懷方面，無論是“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”還是“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)，其臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)工作都不太開展，機(jī)構(gòu)工作人員表示，每位老年患者的護(hù)理服務(wù)都是按照老樣子進(jìn)行，暫時沒有臨終關(guān)懷的考慮。但事實上，這一服務(wù)對于臨終的老年人來說是極為重要的。在健康檔案工作方面，“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”機(jī)構(gòu)對每個老人都配有專屬的電子病例，所有的身體健康方面的變化都會記錄在里面，其在健康檔案這一方面做得較好，而在“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”機(jī)構(gòu)里，這方面的工作就比較薄弱。

3討論

自“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策提出以來，在南寧市具體執(zhí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策過程中主要分為“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”和“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”兩種模式，這兩種服務(wù)模式的養(yǎng)老服務(wù)效率在南寧市機(jī)構(gòu)中存在一定差別，如“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”更偏向于疾病診治，而“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”更偏向于生活照料。

根據(jù)老年患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)持滿意態(tài)度，僅有少部分患者持不滿意態(tài)度，說明南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的成效良好。根據(jù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)管理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展不均衡。盡管南寧市在推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老的融合發(fā)展方面做了不懈努力，但仍存在一些問題，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度不高、服務(wù)體系和服務(wù)容不夠規(guī)范、人才隊伍緊缺的問題。因此，南寧市各區(qū)應(yīng)積極落實相關(guān)政策來推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，如推動管理和評估體系的建立，推動人才隊伍的建設(shè)等，促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和專業(yè)化，從而更好地解決老年人口數(shù)量的快速增加帶來的養(yǎng)老和醫(yī)療問題。

綜上所述，雖然南寧市機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的成效取得一定進(jìn)展，但仍存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度不高、服務(wù)體系和服務(wù)容不夠規(guī)范、人才隊伍緊缺等問題。需建立管理和評估體系，以促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化;積極建設(shè)人才隊伍，以促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)化。