謝圓媛　王國芳

【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期;布地奈德氣霧劑;特布他林;動脈血氣指標(biāo)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0162-01

慢阻肺急性加重期（AECOPD）是指慢阻肺患者因肺部感染等因素導(dǎo)致咳嗽、喘息等癥狀短期加劇，以往臨床多采用特布他林治療，但部分患者療效不佳。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，對機體內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等穩(wěn)定性具有較強促進(jìn)作用，利于病情快速控制，故本研究探討布地奈德霧化劑對老年AECOPD患者血氣指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年2月-2020年2月收治的老年AECOPD患者78例，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，依據(jù)抽查法將其分成兩組，各39例。觀察組中男22例，女17例;年齡61-78歲，平均年齡（68.72±3.83）歲。對照組中男23例，女16例;年齡60-77歲，平均年齡（68.54±3.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識（草案）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);入組前1月未用過激素藥物;家屬均簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2方法

兩組入院后均給予抗生素、糾正酸堿平衡、化痰平喘等常規(guī)治療。

1.2.1對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用硫酸特布他林霧化液（瑞典AstraZeneca AB，注冊證號H20140108，規(guī)格：2ml：5mg*20）吸入治療，2mL/次，2次/d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，加用布地奈德鼻噴霧劑（瑞典：AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20180023，規(guī)格：64ug*120噴）吸入治療，每個鼻孔噴入128ug/次，早晚各進(jìn)行1次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

①治療前及治療2周后，分別采取兩組橈動脈血3mL，抗凝處理后，采用血氣分析儀測定動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳（PaC02）及動脈血氧飽和度（SaO2）水平。②記錄并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以%和n表示計數(shù)資料，采用X2檢驗;采用“x±s”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內(nèi)以配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1動脈血氣指標(biāo)

治療后，較治療前相比，兩組PaO2、SaO2水平均提高，PaCO2水平均降低，且觀察組水平改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前、后兩組動脈血氣指標(biāo)水平對比（x±s，mmHg）

注：與本組治療前相比，*P<0.05。

2.2不良反應(yīng)

對照組發(fā)生嘔吐1例，發(fā)生率為2.56%，觀察組發(fā)生發(fā)熱1例，發(fā)生率為2.56%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

特布他林屬于短效β2受體激動劑一種，能夠作用于小氣道β2腎上腺素，具有舒張支氣管平滑肌功效，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，其療效存在一定局限性，對部分患者效果不佳，且AECOPD主要表現(xiàn)特點為嗜酸性細(xì)胞增加，與哮喘特點極為類似，而采用激素治療哮喘已在臨床取得較好療效，布地奈德是一種局部吸入性糖皮質(zhì)激素，故本研究中采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組PaO2、SaO2水平較高，PaCO2水平較低，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異。分析其原因在于，布地奈德霧化劑是一種局部吸入性糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入人體后，可發(fā)揮較強糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力作用，抑制機體炎性反應(yīng)，減少過敏性介質(zhì)釋放數(shù)量，達(dá)到有效抗炎效果，且布地奈德能夠與脂肪酸形成化合物，并存儲在細(xì)胞內(nèi)，使其能夠在氣道內(nèi)緩慢釋放，進(jìn)一步發(fā)揮有效抗炎作用;同時，布地納德對平滑肌收縮也有較好抑制作用，從而有效緩解患者支氣管水腫情況，使其肺部通氣量提升，并減少二氧化碳潴留，達(dá)到改善患者血氣指標(biāo)、肺功能目的。

綜上所述，老年AECOPD患者應(yīng)用布地奈德霧化劑治療較安全，可有效改善動脈血氣指標(biāo)。