宋迪

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);腦卒中

【中圖分類(lèi)號(hào)】F278 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0210-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2019年2月在我院進(jìn)行治療的80例腦卒中患者展開(kāi)研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組前進(jìn)行CT、磁共振成像（MRI）等檢查，所有患者均符合我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)所發(fā)布的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn);符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;所有入選者均知情本次研究，并簽署同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重的精神病或傳染疾病者;排除具有嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙如心臟、肺等疾病的患者;排除意識(shí)障礙或情感障礙的患者?；颊吲R床表現(xiàn)：心律失常、心力衰竭，且存在心情低落，情志不暢、焦慮、暴躁等癥狀。采用隨機(jī)分配的方法將患者均分為2組，觀(guān)察組和對(duì)照組均為40例。觀(guān)察組女性16例，男性24例;年齡42-78歲，平均（58±9）歲;腦出血21例，腦梗死19例;對(duì)照組中男性18例，女性22例;年齡42～79歲，平均（60±9）歲;腦出血20例，腦梗死20例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括吸氧、抗凝、電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，及時(shí)處理異常情況。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①健康教育：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行腦卒中知識(shí)教育，告知其發(fā)生原因以及注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑積極配合治療的必要性，并對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，讓家屬多陪伴患者，積極鼓勵(lì)患者，配合護(hù)理人員的工作，讓患者感受到家庭的溫暖，逐漸消除負(fù)面情緒。②行為干預(yù)：要對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行了解，以便于滿(mǎn)足患者的需求，且還要指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，以便于患者早日康復(fù)。依照患者的臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的肢體擺放和體位變化等活動(dòng)，在早期給予關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，在患者病情穩(wěn)定的后期，則幫助患者開(kāi)始練習(xí)站立平衡、行走、上下樓梯等方式?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)或由于其他因素在數(shù)日后依然無(wú)法進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)的患者，需要進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)2次以上，直至其恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)即可。③心理護(hù)理：依據(jù)患者的心理情緒現(xiàn)狀進(jìn)行疏導(dǎo)，與患者建立良好的溝通橋梁，鼓勵(lì)、安慰患者，另外，護(hù)理人員也可以引導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言宣泄，消除患者的不良情緒，樹(shù)立治療信心，積極配合治療。一般情況下，要對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，在了解患者心理需求的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒的消極作用，保持良好的心態(tài)。此外，日常生活中要注意陪伴患者進(jìn)行吞咽和語(yǔ)言的練習(xí)，并依照患者的練習(xí)情況逐步為其增加難度，使其掌握日?；A(chǔ)生活，比如入廁、洗臉、穿衣等。④飲食護(hù)理：要對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，針對(duì)患者實(shí)際情況制定飲食方案，讓患者均衡飲食、適量進(jìn)行肢體鍛煉，以便于盡早康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在實(shí)際的工作中，主要是使用一些先進(jìn)的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的處理，與此同時(shí)，相關(guān)的工作人員還應(yīng)該對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)的分析與整理，以便后期醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行參考與使用。再者，將收集到的數(shù)據(jù)與規(guī)定的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，并且還應(yīng)該研究其存在的差異，這時(shí)工作人員就要及時(shí)對(duì)這些數(shù)據(jù)的差異實(shí)施有效的分析，針對(duì)存在的差異以及不足之處實(shí)施針對(duì)性的方法加以解決，進(jìn)而確保相關(guān)工作的穩(wěn)定運(yùn)行。

2結(jié)果

觀(guān)察組與對(duì)照組焦慮、抑郁水平對(duì)比：且觀(guān)察組護(hù)理后SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組SDSSAS評(píng)分比較（x±s）

3討論

腦卒中作為腦血管疾病的一種，在臨床上較為常見(jiàn)，且大多數(shù)患者均為中老年，癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。有學(xué)者研究指出，腦卒中主要?jiǎng)澐譃槌鲅?、缺血性腦卒中，該病致殘率、致死率較高，幸存者約為70%～80%。因此，對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)尤為重要。心理護(hù)理作為當(dāng)前臨床普遍使用的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的不良心理狀態(tài)，結(jié)合表情、態(tài)度，親切地與患者溝通，使其了解疾病的有關(guān)知識(shí)，消除患者的焦慮和恐懼心理。此外，通過(guò)被動(dòng)地活動(dòng)關(guān)節(jié)，幫助患者站立、行走等方式，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的改善，使其掌握基本的生活能力。加之，護(hù)理人員要保持與患者進(jìn)行正常的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，明確患者不良心理情緒，進(jìn)行針對(duì)性的緩解和疏導(dǎo)，有利于患者及其家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;護(hù)理人員必須耐心和患者展開(kāi)交流和溝通，鼓勵(lì)患者參與學(xué)習(xí)力所能及的家務(wù)活動(dòng)，并做好家屬的指導(dǎo)工作。心理護(hù)理不僅能提升患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，也會(huì)加速腦側(cè)支循環(huán)建立，順利完成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重塑。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，腦卒中抑郁患者接受認(rèn)知行為護(hù)理療效顯著，能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。