史曉娟　賀婷婷　苗繼霞

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;上臂植入式靜脈輸液港;并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0226-01

化療是乳腺癌常見治療手段，選擇適當(dāng)靜脈輸液通道對患者治療依從性與配合度提高意義重大，尤其是上臂植入式輸液港的應(yīng)用，避免了胸部置人輸液港引發(fā)的血胸與氣胸等并發(fā)癥問題，臨床應(yīng)用廣泛。但上臂植入式輸液港應(yīng)用中易出現(xiàn)的血栓與導(dǎo)管堵塞等問題不能忽視，為確保治療進(jìn)度與用藥安全，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理干預(yù)意義重大，以確保上臂植入式輸液港作用價值最大程度發(fā)揮。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的行上臂靜脈輸液港植入的88例女性乳腺癌患者作為觀察對象，患者及家屬均同意參與本次研究，簽署了書面知情書。排除臨床資料不全與精神意識障礙者。隨機(jī)分組各44例。研究組平均年齡55.3±6.8歲;對照組平均年齡56.5±7.1歲。病人基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05可比。

1.2方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)科室規(guī)章制度與護(hù)理流程規(guī)范落實護(hù)理工作。研究組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，方法如下所示;

1.2.1切口出血

與術(shù)中處理不當(dāng)、港體囊袋損傷周圍組織等因素有關(guān)，應(yīng)當(dāng)及時用無菌紗布與繃帶加壓包扎。術(shù)中制作囊袋時，要求用無菌敷料按壓直至切口處，囊袋內(nèi)無出血后再放置港體并縫合，術(shù)后規(guī)范加壓包扎，以防止術(shù)后切口出血。

1.2.2切口不良愈合

與切口滲血處理不當(dāng)或港體貼近切口，導(dǎo)致縫合后切口出現(xiàn)縫隙等因素影響有關(guān)，出現(xiàn)切口愈合不良切口應(yīng)當(dāng)重新縫合切口。

1.2.3穿刺部位腫脹

反復(fù)穿刺送管會刺激血管或局部組織，從而出現(xiàn)腫脹情況，需涂抹喜遼妥與康惠兒貼敷處理。

1.2.4導(dǎo)管血管血栓

化療藥物刺激與反復(fù)送管刺激血管、導(dǎo)管摩擦內(nèi)皮等因素影響都有可能引發(fā)血栓，需及時接受抗凝治療。

1.2.5導(dǎo)管回抽障礙

加強(qiáng)輸液港維護(hù)，回抽血檢查導(dǎo)管是否在血管內(nèi)以及堵塞情況，不能抽出回血與導(dǎo)管末端側(cè)孔貼近血管壁、導(dǎo)管打折、導(dǎo)管堵塞等因素有關(guān)，可采取體位調(diào)整或X線檢查、尿激酶溶栓等措施處理。

1.2.6藥物外滲

與接口脫落、輸液港穿刺隔損壞、穿刺針脫出至皮下等因素有關(guān)，應(yīng)當(dāng)停止輸液，用造影方法確定外滲原因，合理采取重新連接導(dǎo)管與港座、更換穿刺針重新穿刺、更換港體等措施處理。

1.2.7導(dǎo)管前端移位

胸腔內(nèi)壓升高或咳嗽等因素都有可能引起導(dǎo)管移位情況，出現(xiàn)不適情況應(yīng)當(dāng)及時行X線檢查確定位置，采取合理措施處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組上臂植入式輸液港相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，用spss19.0軟件，計量資料與計數(shù)資料分別行t、x2檢驗。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組并發(fā)癥率（13.64%）低于對照組（38.64%），P<0.05;如表1所示。

表1 并發(fā)癥率比較（n，%）

3討論

相比較于胸壁輸液港與PICC，上臂輸液港的優(yōu)勢更加明顯，體現(xiàn)在港座小、疼痛程度低、切口小、在上臂內(nèi)側(cè)切口更加隱蔽、維護(hù)周期長等方面，因為體表無外露導(dǎo)管，導(dǎo)管脫出與感染等風(fēng)險更低，患者生活更加便利。為提高整體療效，還需加強(qiáng)置管前后的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、規(guī)范使用輸液港無損傷針、沖管封管、拔針、敷貼更換等。同時使用中出現(xiàn)切口出血等并發(fā)癥情況不能忽視，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)導(dǎo)管堵塞、相關(guān)性感染、藥物外滲等并發(fā)癥情況觀察與防護(hù)。健康教育貫穿治療全程，確保輸液港應(yīng)用安全有效。

綜上所述，并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)能夠確保障輸液港可長期有效使用，利于實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。