繆崇鎮(zhèn)

【關鍵詞】細節(jié)管理;血液透析;終末期糖尿病;蛋白尿排泄率;血尿氮素

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0261-01

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，發(fā)展到終末期會對患者的身體健康與生命安全產(chǎn)生影響，臨床主要采用血液透析進行治療，為保證其效果并減輕患者的不適反應，采取有效的護理管理十分重要。筆者認為可應用細節(jié)管理，為分析具體效果而進行對比研究，現(xiàn)做報道。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年9月到2020年2月在本醫(yī)院接受血液透析治療的終末期糖尿病患者納入研究，共64例，按照隨機抽簽結果將所有對象分成對照組（n=32）和實驗組（n=32）。對照組：男性有19例，女性有13例;年齡為37到69歲，平均為（49.12±4.71）歲。實驗組：男性有18例，女性有14例;年齡為36到69歲，平均為（49.04±4.67）歲。以上資料對比，得出結果表示差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者應用常規(guī)管理，主要方式為指導用藥、監(jiān)測血壓等體征、告知護理的重要性、病房清潔與消毒等。

實驗組患者于常規(guī)管理自基礎上應用細節(jié)管理，具體措施為：①治療前細節(jié)管理。為患者講解透析治療的流程、目的、效果與注意事項等，為患者講解疾病的病因、危害等，提高患者對疾病與治療的了解，進而提高其依從性;為患者講解成功治療的案例，緩解患者治療前的緊張感，提高其治療信心;主動與患者溝通，掌握其是否存在不良情緒，若存在則要了解原因并采取針對性心理疏導。②治療時細節(jié)管理。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的穿刺位置，保證一次穿刺成功率，減少穿刺給患者造成的傷害與影響;定期檢查患者穿刺位置的皮膚情況，并監(jiān)測其體征，若出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生進行處理;做好血管保護，告知患者禁止劇烈活動，且避免內瘺位置發(fā)生碰撞;指導患者休息時體位，避免壓迫內側肢體。③治療后細節(jié)管理。加強并發(fā)癥預防，預防低血壓，控制患者攝入水分與鈉的量，可給予血管活性藥物，當患者發(fā)生低血壓則要降低降壓藥物的劑量;預防低血糖，加強血糖監(jiān)測，指導患者規(guī)律進食并攜帶糖塊等可補充糖分的食物等;根據(jù)患者的身體情況與喜好為其制定合理的飲食計劃、運動計劃等，根據(jù)實施效果進行調整;加強出院指導，提高患者出院后的自我護理能力;叮囑其定期復查。

1.3評價標準

測評兩組患者護理前、后的蛋白尿排泄率與血尿氮素指標，計算平均值并互相對比。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件分析對比數(shù)據(jù)。定量資料通過t檢驗，描述形式是（x±s）。P<0.05則提示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

將兩組患者護理前、后的蛋白尿排泄率與血尿氮素指標進行互相對比，具體數(shù)據(jù)見表1中內容。與護理前相比，兩組患者護理后的蛋白尿排泄率與血尿氮素指標均更低，且與對照組比較，實驗組均更低，均有明顯差異（P<0.05）。

表1 兩組患者護理前、后的蛋白尿排泄率與血尿氮素指標級差異

3討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，對患者的心臟、腎臟、血管等器官產(chǎn)生損害，進而引發(fā)各種并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其一，會使患者出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，病情嚴重的患者還可能出現(xiàn)腎衰竭，危及其生命安全。

目前臨床對終末期糖尿病腎病主要采用血液透析進行治療，具有理想效果，但該治療方法的療程較長，治療期間患者很容易出現(xiàn)不良反應，再加上患者主要為中老年群體，耐受較差，因此很容易影響治療效果。基于上述情況，在治療過程中應用有效的護理干預尤為重要，筆者認為可應用細節(jié)管理，與常規(guī)管理相比，細節(jié)管理的質量更高，其符合標準化管理的標準，保證護理內容更加精確且細致，其更為關注細節(jié)內容，能使護理人員養(yǎng)成嚴謹且細心的工作態(tài)度，能夠從心理、生理、飲食等多方面給予患者干預，不僅能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，同時可以提高治療效果，進而促進患者恢復健康。為分析于終末期糖尿病腎病血液透析護理中應用細節(jié)管理的效果，筆者展開研究，結果表示：相比護理前，兩組患者護理后的蛋白尿排泄率與血尿氮素均更低，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，于終末期糖尿病腎病血液透析護理中應用細節(jié)管理具有理想效果，能夠使透析質量提高，降低蛋白尿排泄率與血尿氮素，保證患者的生命安全，值得推廣。